近日,，王女士在體檢中發(fā)現(xiàn)肝功能異常,，在醫(yī)生的建議下進(jìn)一步檢查后竟被查出已經(jīng)早期肝硬化,！王女士感到費(fèi)解：平常也沒覺得哪里不舒服,，家人和自己并沒有什么不良生活習(xí)慣,，也沒有什么基礎(chǔ)病，怎么會這樣呢,？

為了查明病因,，王女士做了多項(xiàng)檢查，仍然提示肝功能異常，但卻不是病毒性肝炎,，而是確診為自身免疫性肝炎（簡稱“自免肝”）,。什么叫“自免肝”？很多人可能像王女士一樣“聞所未聞”,，不妨來聽廣醫(yī)三院感染疾病科專家詳細(xì)解讀吧,。

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院感染疾病科副主任醫(yī)師潘興飛

文/廣州日報(bào)全媒體記者翁淑賢 通訊員白恬、黃璀玥

圖/廣州日報(bào)全媒體記者翁淑賢

自免肝： 隱匿的“肝臟殺手”

說到甲肝,、乙肝,、丙肝等病毒性肝病，大多數(shù)人并不陌生,，但其實(shí)非病毒性肝病,，如自身免疫性肝炎和脂肪肝也同樣值得關(guān)注。其中自身免疫性肝炎以發(fā)病隱匿,、常導(dǎo)致嚴(yán)重肝臟炎癥,、可快速進(jìn)展為肝硬化等特征，被稱作隱匿的“肝臟殺手”,。

據(jù)廣醫(yī)三院感染疾病科副主任醫(yī)師潘興飛介紹,，自身免疫性肝炎與原發(fā)性膽汁性膽管炎、原發(fā)性硬化性膽管炎都屬于“自身免疫性肝病”,。之所以稱其為自免肝,，是因?yàn)樗c人體自身免疫反應(yīng)有關(guān)。與很多免疫性疾病的發(fā)病機(jī)制類似,，自免肝是自身免疫系統(tǒng)“出錯(cuò)”導(dǎo)致的,，自身免疫細(xì)胞錯(cuò)誤地將肝細(xì)胞當(dāng)做敵人進(jìn)行攻擊，導(dǎo)致肝臟受損,，以致出現(xiàn)肝炎,嚴(yán)重的甚至進(jìn)展為肝硬化等,。

癥狀隱匿

近半自免肝被誤診漏診

“有大約一半的自免肝患者出現(xiàn)誤診或漏診?！迸伺d飛分析說,，這是因?yàn)樽悦飧蔚陌Y狀表現(xiàn)隱匿，常見的癥狀是嗜睡,、乏力,、極度疲倦，此外,，惡心,、食欲不振、體重減輕等,，腹部不適或者疼痛也較常見,。出現(xiàn)這些癥狀時(shí),，很多人不會聯(lián)想到是肝病。

此外,，還有約10%~20%的患者沒有明顯癥狀,，只是在體檢時(shí)意外發(fā)現(xiàn)反復(fù)肝功能異常，正因?yàn)闊o明顯癥狀,，很多患者可能連續(xù)幾年都不重視,、不干預(yù)。

潘興飛指出,，正是由于癥狀隱匿以及誤診或漏診比例高,，有約30%被診斷出時(shí)已經(jīng)是肝硬化。另外,，超過40%的患者還合并有另外的自身免疫性疾病,，如甲狀腺疾病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,、干燥綜合征等,。

好發(fā)于女性

妊娠存在高風(fēng)險(xiǎn)

據(jù)潘興飛介紹，自免肝主要發(fā)生于中,、青年女性,，而這部分人群正好處在育齡期。他提醒說,，自免肝女性患者妊娠有一定的風(fēng)險(xiǎn),，容易誘發(fā)肝炎活動，表現(xiàn)為惡心,、食欲不振,、轉(zhuǎn)氨酶及膽紅素升高等癥狀。很多在妊娠期病情穩(wěn)定的自免肝女性在產(chǎn)后會出現(xiàn)肝炎活動,。

有數(shù)據(jù)顯示,，自免肝孕婦流產(chǎn)率高達(dá)24%，約6％～17％的自免肝孕婦容易出現(xiàn)早產(chǎn),。雖然存在妊娠高風(fēng)險(xiǎn),，但這并不意味著自免肝女性不能懷孕分娩。但潘興飛提醒,，如確定患有自免肝,，備孕或已經(jīng)懷孕的女性有必要進(jìn)行專業(yè)的產(chǎn)科護(hù)理，同時(shí)在孕期,、產(chǎn)后定期進(jìn)行評估與監(jiān)測,。

必要時(shí)做肝活檢明確診斷

由于自免肝癥狀的隱匿，很多出現(xiàn)反復(fù)肝功能異常的患者在確診時(shí)也容易走彎路,，給臨床醫(yī)師也帶來較大困擾,。因此,，潘興飛建議,，如果出現(xiàn)嗜睡,、乏力、極度疲倦,，以及惡心,、食欲不振、體重減輕等,，腹部不適或者疼痛等癥狀,，在排除病毒性以及藥物性、酒精性,、脂肪性肝病等常見病因后,，應(yīng)考慮是否患上了自免肝。

“可以檢測自身免疫性肝病抗體,，必要時(shí)做肝穿刺活檢以明確診斷,。”潘興飛說,，如果確診為自免肝,，應(yīng)及時(shí)治療，長期延誤診治,，可發(fā)展為肝硬化,、肝衰竭。治療上主要以免疫抑制為主,，即調(diào)節(jié)自身免疫反應(yīng),、抑制自身免疫力的異常表達(dá)。由于自免肝治療的目的是緩解,、防止肝病的進(jìn)一步進(jìn)展,，因此多數(shù)自免肝都需要長期甚至是終身接受治療。

護(hù)肝小貼士

做好日常保健 預(yù)防肝硬化

自免肝患者日常護(hù)肝盡量吃新鮮的健康食物,，如應(yīng)季的新鮮水果,，少吃、不吃加工食品,，如果醬,。

為防止肝病進(jìn)一步發(fā)展為肝硬化，潘興飛建議自免肝的患者日常保健需注意以下幾點(diǎn):

1. 不吸煙和飲酒,，煙酒及刺激性食物會增加肝臟負(fù)擔(dān),，導(dǎo)致病情惡化；

2. 不亂用藥,，包括皮膚上貼的外用膏藥;

3. 盡量吃新鮮的健康食品,、少吃不吃加工食品,，如吃蘋果，不吃蘋果醬,，吃番茄,，不吃番茄醬；因?yàn)樽陨砻庖咝愿窝资怯勺陨砻庖叻磻?yīng)引起的肝臟慢性炎癥,，經(jīng)常大量吃有多種化學(xué)添加劑的加工食品,、接觸過多化學(xué)物質(zhì)有可能會誘發(fā)自身免疫反應(yīng)，導(dǎo)致疾病活動或加重,；

4. 貼身衣物穿全棉質(zhì)的,；

5. 不染發(fā)、文眉,、涂指甲油;

6. 飲食以清淡,、易消化的食物為主，盡量避免吃油膩,、辛辣刺激的食物,；

7. 注意多休息，不要過于勞累,，并適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行體育鍛煉; 因?yàn)檫^于勞累可引起肝功能異常,，適當(dāng)鍛煉則能增強(qiáng)體質(zhì)，有利于自身免疫力的恢復(fù),；

8. 接受正規(guī)治療,，建議患者選擇正規(guī)的專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行及時(shí)治療，切勿盲目亂投醫(yī),。