各種各樣的中成藥,，既讓患者不用勞心費力地請中醫(yī)望、聞,、問,、切，也不用去中藥房抓藥,，大包小包地帶回家熬上幾個小時,。各種方便又“可口”的中成藥可以隨身攜帶,，一包沖劑,，一支口服液,，甚至一盒藥丸，就抵過了一大碗濃濃的藥湯,。這種統(tǒng)一劑量,、統(tǒng)一劑型的方法，盡管方便了患者的使用,，適合了一般病人的需求,，但也存在著諸多不容忽視的大問題,。

近日，患有慢性腎炎的劉女士因上呼吸道感染而急性發(fā)作,，尿液檢查紅細(xì)胞+++，伴有咽痛,、尿赤,，中醫(yī)辨證屬邪熱內(nèi)侵，應(yīng)使用清熱利濕藥治療,?？墒牵驮\的綜合醫(yī)院的西醫(yī)大夫“對病下藥”,，給她開了具有溫?zé)嶙饔玫陌倭钅z囊,、保腎康片，結(jié)果不但無效,，反而加重了癥狀,。

究其原因，大多數(shù)人都以為中成藥藥性平和,、作用緩慢,、無毒副作用，可以放心服用,；“有病治病,，無病健身”，將中成藥當(dāng)作“保健品”,，中成藥成了藥物中的“萬金油”,，由此而導(dǎo)致中成藥濫用的情況越來越嚴(yán)重。

從目前中成藥的用量,、使用比例和頻率來看,，中成藥的濫用程度確實達(dá)到了類似抗生素濫用的境地。特別是西醫(yī)大夫在開具西藥的同時,，動輒隨手給患者開出中成藥,，有的還開幾個療程，讓患者長期服用,，更是進(jìn)一步加劇了中成藥的誤用,、濫用。據(jù)不完全統(tǒng)計,，我國目前約有70%的中成藥是由綜合醫(yī)院的西醫(yī)師開出,，臨床中成藥的不合理使用率高達(dá)40%。

為了進(jìn)一步規(guī)范中成藥在醫(yī)療過程中的使用,，防止一些不懂中醫(yī)辨證論治的西醫(yī)開出“不管用”的中成藥,，甚至引發(fā)用藥安全問題,，原衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局早在2011年就出臺了《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》。近年來,，一些中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和部門還開展了“西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師合理規(guī)范使用中成藥專項繼續(xù)教育”,，意圖糾正和改變中成藥濫用的現(xiàn)況。但我們不禁要問：西醫(yī)接受了中醫(yī)相關(guān)知識的培訓(xùn),，就能開中成藥嗎,？

中醫(yī)治病是通過辨別分析患者的癥狀、舌苔,、脈象,，審察、判斷,、驗證出病機(jī)而立法處方用藥的,，“一人一方”可謂是中醫(yī)的特色。而中成藥的藥物組成卻是固定的,，由此也就決定了一個中成藥只能適用于其組成藥物所決定的,、具有中醫(yī)某一病機(jī)疾病的治療。如牛黃降壓丸,，只適合用于高血壓肝陽偏亢者,；若是氣血虧虛者服用，則于事無補(bǔ),，甚至還會加重癥狀,。

也就是說，臨床使用中成藥,，不但要審察判斷出患者的病機(jī),，而且要選擇與這一病機(jī)吻合的中成藥，才能取得理想的療效,。這對一般科班出身的中醫(yī)大夫來說,，甚至都不是一件容易的事情?？陀^地說,，比開具中醫(yī)湯劑還要難。因為既要正確分析出患者的病機(jī),，還要記住中成藥主治病癥的病機(jī),，這豈是短期的“西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師合理規(guī)范使用中成藥專項繼續(xù)教育”所能達(dá)到的？因此,，想通過對西醫(yī)進(jìn)行短期培訓(xùn)而讓他們正確開具中成藥的想法是不現(xiàn)實的,。