銀屑病在民間被稱為“牛皮癬”,，且分為多種類型,。最常見的表現(xiàn)是皮膚上長出魚鱗一樣的銀白色鱗屑，嚴(yán)重時(shí)鱗屑片狀脫落會(huì)看見皮膚上血跡斑斑,。因?yàn)椴∏殡y治且易復(fù)發(fā),。因此，在大多數(shù)人看來,，銀屑病關(guān)節(jié)炎很可怕,，是一種無法根治的“絕癥”,。

銀屑病關(guān)節(jié)炎很可怕，是一種無法根治的“絕癥”,。但廣東省中醫(yī)院風(fēng)濕科主任黃清春指出：銀屑?。ㄣy屑病關(guān)節(jié)炎）如同高血壓、糖尿病一樣可治,、可控,，只要遵循合理的治療方案，就能在很大程度上控制癥狀,，獲得較好的生活和工作質(zhì)量,。而中西醫(yī)結(jié)合治療此病，相對(duì)單純的西醫(yī)或中醫(yī)治療,，往往有1十1大于2的功效,。

年近六旬患病16年，香港同胞輾轉(zhuǎn)求治

58歲的香港同胞何先生,，患銀屑病關(guān)節(jié)炎16年余,，一直在香港本地西醫(yī)院求治，長期采用甲氨蝶呤片和生物制劑治療,，早期相當(dāng)一段時(shí)間控制好,，病情穩(wěn)定。隨著生物制劑的減量,，患者病情容易復(fù)發(fā)并出現(xiàn)反復(fù)感染,，何先生后來慢慢停藥，沒有堅(jiān)持繼續(xù)治療,。近兩年來病情加重,，出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛僵硬，皮疹瘙癢難忍,，寢食難安,。經(jīng)過多方打聽，今年7月16日抱著一試的心態(tài),，找到黃清春主任尋求中醫(yī)藥治療,。

首診可見何先生全身散在紅斑和斑塊，小的如豆粒,、大的如蘋果般大小,。

皮疹上覆蓋銀白色鱗屑，鱗屑片狀脫落,，刮去后可見點(diǎn)狀出血點(diǎn),，雙手指甲呈頂針樣改變，雙手小關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié),、腰部疼痛,，下蹲、彎腰,、轉(zhuǎn)頭不靈活,，炎癥指標(biāo)（C反應(yīng)蛋白、血沉）偏高,。黃主任確診患者處于銀屑病關(guān)節(jié)炎高度活動(dòng)期,，屬于中醫(yī)證型的濕熱瘀阻，鑒于患者之前進(jìn)口生物制劑加口服抗風(fēng)濕藥聯(lián)合消炎止痛藥方案病情容易反復(fù),，黃主任在原西醫(yī)方案基礎(chǔ)上辨證給予中藥湯劑口服,。以中藥助病人“滋陰清熱、活血通絡(luò)”,，治療2周后復(fù)診,，何先生癥狀好轉(zhuǎn)，面部紅斑鱗屑消退,、胸背部紅斑鱗屑稍見減輕,、關(guān)節(jié)疼痛僵硬好轉(zhuǎn)、炎癥指標(biāo)較前下降,。

中西醫(yī)結(jié)合,，全程管理治療銀屑病關(guān)節(jié)炎

臨床上，針對(duì)何先生這類難治的頑固銀屑病關(guān)節(jié)炎病人,，黃清春主任多年來漸漸積累和形成了一套中西醫(yī)全程管理治療的辦法,，效果明顯,。

（1）急性期以西醫(yī)治療為主,，中醫(yī)和西醫(yī)相結(jié)合。主要采用西醫(yī)抗風(fēng)濕類藥,、非甾體抗炎藥,、生物制劑等，盡快控制銀屑病皮損的同時(shí)控制關(guān)節(jié)炎癥,、減緩關(guān)節(jié)破壞進(jìn)展,。同時(shí)輔以中藥復(fù)方辨證論治內(nèi)服與外用治療，達(dá)到功效互補(bǔ),、增強(qiáng)療效,、減少不良反應(yīng)與副作用發(fā)生的目的。

（2）穩(wěn)定期注重中醫(yī)中藥的整體調(diào)節(jié)作用,，幫助病人改善關(guān)節(jié)功能,，提高生活質(zhì)量，防止關(guān)節(jié)殘毀的發(fā)生。治療策略主要以中醫(yī)中藥辨證對(duì)患者的體質(zhì)進(jìn)行調(diào)理為主,，減少西藥的種類和劑量,。目前銀屑病關(guān)節(jié)炎中醫(yī)辨證普遍分為5種證型：風(fēng)寒阻絡(luò)證、血熱風(fēng)燥證,、濕熱蘊(yùn)結(jié)證,、熱毒熾盛證、肝腎虧虛證,。黃清春主任采用辨病辨證結(jié)合的方法,，在對(duì)應(yīng)中醫(yī)證型推薦方藥基礎(chǔ)上加予莪術(shù)、赤芍,、烏梅,、腫節(jié)風(fēng)、土茯苓等,，并適當(dāng)輔以中藥外洗等進(jìn)一步治療,。這個(gè)階段中藥占據(jù)治療的主導(dǎo)作用。

（3）此外,，患者病情發(fā)作時(shí)皮膚發(fā)癢發(fā)熱,，滲血型病人發(fā)病時(shí)間多是春初與炎夏，皮膚會(huì)產(chǎn)生裂口,，肉芽和滲血,，膿包型病人發(fā)病時(shí)間多為秋末冬初，皮膚瘙癢難耐會(huì)令病人坐立不安,。廣東省中醫(yī)院皮膚?？聘鶕?jù)多年臨證經(jīng)驗(yàn)，研制出的院內(nèi)制劑銀屑靈內(nèi)服可起到祛風(fēng)燥濕,、清熱解毒,、活血化瘀的功效；茶菊脂溢性洗液外洗有清熱除濕,、祛脂殺蟲,、散風(fēng)止癢、潤燥生發(fā)等功效,。

建議：生活細(xì)節(jié)注意能減少復(fù)發(fā)加重

黃清春主任強(qiáng)調(diào),，銀屑病關(guān)節(jié)炎想要療效好，除了長期堅(jiān)持規(guī)范的?？浦委熞酝?，日常生活的調(diào)理保養(yǎng)也至關(guān)重要。

該類患者長期采用免疫抑制劑及生物制劑治療,，會(huì)致自身免疫力降低,，尤其在季節(jié)更替時(shí)容易出現(xiàn)呼吸道方面的問題，所以平時(shí)需要注意休息，勞逸結(jié)合,，預(yù)防感染,。

此外，銀屑病關(guān)節(jié)炎患者在寒冷,、干燥的環(huán)境中,，容易出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)癥狀加重的情況,，表現(xiàn)為“冬天加重,、夏天緩解”，故日常生活中需要注意保濕保暖,。日常飲食方面,，建議多補(bǔ)充蛋白質(zhì)，少吃芒果,、菠蘿,、荔枝、榴蓮等濕熱水果,，盡量戒煙戒酒,，保證新鮮瓜果蔬菜的攝入量，適當(dāng)補(bǔ)充維生素,。

最后,，精神緊張與過度的擔(dān)憂會(huì)導(dǎo)致銀屑病關(guān)節(jié)炎的加重，黃主任時(shí)常開導(dǎo)銀屑病關(guān)節(jié)炎患者要有良好的心態(tài),，學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)工作與生活節(jié)奏,，規(guī)律生活，放松心情,，避免緊張焦慮以減少復(fù)發(fā),。