對(duì)于一名醫(yī)生來說,，哪里有病人,，哪里就是“戰(zhàn)場(chǎng)”,。對(duì)于北京醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師李靖而言,，“戰(zhàn)場(chǎng)”在北京醫(yī)院,，又不僅僅在北京醫(yī)院,。

2014年到2016年,，從北京去拉薩,，從拉薩到北京，遙遠(yuǎn)的路程記錄下李靖為國(guó)家精準(zhǔn)扶貧事業(yè),、為邊疆醫(yī)療工作所付出的點(diǎn)點(diǎn)滴滴,。2014年11月，他隨第15批中組部援藏博士團(tuán)進(jìn)藏,，在西藏自治區(qū)第二人民醫(yī)院掛職任副院長(zhǎng),。

互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療，解決看病難

中央援藏工作開展已經(jīng)超過20年,，為西藏的政治建設(shè),、經(jīng)濟(jì)建設(shè)，搞好民族團(tuán)結(jié),，改善藏區(qū)人民生活發(fā)揮了極大的作用,，取得了很大成績(jī)。在衛(wèi)生領(lǐng)域,，中組部陸續(xù)開展了組團(tuán)式援藏工作,，加大了衛(wèi)生援藏力度，為自治區(qū)衛(wèi)生工作的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),。在西藏工作的親身經(jīng)歷使得李靖深有感觸：由于西藏自治區(qū)地廣人稀,，醫(yī)療水平與內(nèi)地還有很大的差距，醫(yī)務(wù)人員的數(shù)量及醫(yī)院的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于內(nèi)地,，很難解決西藏農(nóng)牧民看病難的問題,。西藏太需要醫(yī)生和醫(yī)療資源了。如何解決這個(gè)問題呢,？在李靖看來,，應(yīng)該通過互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的方法根本解決西藏農(nóng)牧民看病難的現(xiàn)狀。

西藏平均海拔4000米以上,，高寒缺氧,，兒童先心病發(fā)病率遠(yuǎn)高于低海拔地區(qū)。要盡快救治患“先心病”孩子，李靖認(rèn)為,，一個(gè)人的力量是有限的,，不可能解決西藏所有先天性心臟病患兒的篩查。為了更好地推進(jìn)西藏先天性心臟病篩查工作,，他與GE公司,、IBM公司等合作，開發(fā)建設(shè)“西藏自治區(qū)先天性心臟病篩查平臺(tái)”,。通過北京,、上海的專家對(duì)西藏患者進(jìn)行超聲診斷，完成西藏先天性心臟病的篩查工作,，開展了跨省的遠(yuǎn)程超聲診斷活動(dòng),，與北京、上海的相關(guān)專家進(jìn)行了遠(yuǎn)程診斷和培訓(xùn)工作,。

為了保障更多人的身體健康,，更好地為西藏服務(wù)，李靖向西藏組織部建議實(shí)施“西藏干部健康管理平臺(tái)體系”建設(shè),，對(duì)干部健康狀況實(shí)施動(dòng)態(tài)管理,，以保障極端環(huán)境下在藏干部的身體健康。同時(shí)建議區(qū),、地,、縣以及區(qū)外相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立聯(lián)動(dòng)應(yīng)急保障機(jī)制，使在藏干部能夠得到有效,、及時(shí)救治,。該建議得到了西藏組織部領(lǐng)導(dǎo)的肯定與支持，項(xiàng)目已經(jīng)落實(shí)并不斷完善,。

為西藏再服務(wù)一年

博士團(tuán)工作期限是1年,，李靖應(yīng)該在2015年11月結(jié)束工作。

但是李靖又延期了,。中組部人才局以及西藏組織部的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)找他談話,，希望他能為西藏再服務(wù)1年。因此,，李靖又參加了組織部第16批博士團(tuán),，延期1年工作。

兩年援藏期間,，他幾乎走遍了西藏,，也讓他更加熟悉和了解西藏的醫(yī)療狀況。他想在“組團(tuán)式”醫(yī)療人才援藏這個(gè)大背景下,，做一些細(xì)化,，形成更適合西藏的醫(yī)療模式,，進(jìn)而讓“組團(tuán)式”作用最大化。在看到一些簡(jiǎn)單病癥因當(dāng)?shù)蒯t(yī)療水平不足而得不到及時(shí)救治后,，他更加明確在西藏推廣“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的必要性,。他認(rèn)為，傳統(tǒng)會(huì)診室的遠(yuǎn)程醫(yī)療,，不僅投入和維護(hù)成本大,，在西藏的可操作性和時(shí)效性也不強(qiáng)。李靖構(gòu)想的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”是把醫(yī)院內(nèi)的遠(yuǎn)程聯(lián)合會(huì)診與醫(yī)院外的健康管理相結(jié)合,，并已在革吉縣實(shí)踐,。他表示，移動(dòng)端的應(yīng)用,，可極大提高縣醫(yī)院的服務(wù)半徑和救治能力,，充分調(diào)動(dòng)內(nèi)地、援藏專家等資源,，并通過長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐,，達(dá)到提高當(dāng)?shù)蒯t(yī)療水平的目的。這些都是以醫(yī)院內(nèi)的遠(yuǎn)程聯(lián)合會(huì)診為基礎(chǔ),。他還認(rèn)為，這種新型醫(yī)療模式對(duì)于做好早期預(yù)防工作,、避免惡性疾病發(fā)生,、提高人口壽命有很強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)作用。

援藏經(jīng)歷,，為李靖的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”構(gòu)想,，打開了一扇門?；鼐┖?，大到國(guó)家政策小到工作細(xì)節(jié)，李靖都將這一思路納入其中,。

2018年12月,，國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家發(fā)展改革委,、財(cái)政部,、國(guó)家醫(yī)療保障局及國(guó)務(wù)院扶貧辦聯(lián)合制定印發(fā)了《健康扶貧三年攻堅(jiān)行動(dòng)實(shí)施方案》（下稱《方案》），目標(biāo)之一明確提出,，到2020年,，貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和可及性明顯提升，貧困人口大病和長(zhǎng)期慢性病得到及時(shí)有效治療,。同時(shí)《方案》中明確指出要實(shí)施互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康,，為貧困人口提供健康教育,、疾病預(yù)防、慢病管理,、分級(jí)診療,、康復(fù)指導(dǎo)等全方位全周期的衛(wèi)生健康服務(wù)。

探索“健康小屋”慢病管理模式

還能為國(guó)家衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)做些什么,？這是李靖一直在思考的問題,。近年國(guó)家一直在大力加強(qiáng)基層衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)能力的建設(shè)，雖在“病有所醫(yī)”上持續(xù)取得新進(jìn)展,，但是心血管等慢性疾病管理的實(shí)施工作依舊面臨諸多挑戰(zhàn),。“e健康中國(guó)心項(xiàng)目”將李靖的構(gòu)想與思路,，再一次落地化為現(xiàn)實(shí),。

作為項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，李靖指出,，互聯(lián)網(wǎng),、大數(shù)據(jù)等信息化技術(shù)的發(fā)展為有效改善邊遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療資源不足、醫(yī)療質(zhì)量較低的問題提供了條件,?！癳健康中國(guó)心項(xiàng)目”借鑒了世界衛(wèi)生組織向全球推廣的“基層慢病防治工具包（HEARTS）”的基本理念，開發(fā)出了基于網(wǎng)絡(luò)的基層高血壓防治路徑與監(jiān)督評(píng)估體系,；同時(shí)首創(chuàng)了“互聯(lián)網(wǎng)便攜式遠(yuǎn)程”頸動(dòng)脈超聲服務(wù),，現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)護(hù)人員只需基礎(chǔ)操作培訓(xùn)即可為患者進(jìn)行超聲掃描，其動(dòng)態(tài)信息實(shí)時(shí)回傳至北京醫(yī)生志愿者團(tuán)隊(duì)專家的移動(dòng)終端上,，由北京的專家給予及時(shí)的診斷反饋,，從而有效解決了基層超聲診斷專業(yè)能力不足的問題。他希望通過“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”模式,，基層醫(yī)生可通過線上和線下雙通道為轄區(qū)內(nèi)老百姓提供心腦血管疾病診治與健康教育,。

“e健康中國(guó)心項(xiàng)目”的第一站，在四川大涼山彝族自治區(qū)的小城金陽(yáng)縣,。金陽(yáng)縣位于四川省西南部,，東、南兩面隔金沙江與云南省昭通市永善,、魯?shù)?、巧家三縣相望，北與昭覺,、雷波接壤,，西與布拖以西溪河為界。第一次來金陽(yáng),，李靖卻并不陌生,。援藏經(jīng)歷和經(jīng)驗(yàn),，讓他很快融入項(xiàng)目，融入當(dāng)?shù)乩习傩盏纳钪小?/p>

項(xiàng)目在金陽(yáng)縣開展了試點(diǎn),，“健康小屋”是該項(xiàng)目主要探索的慢病管理模式：以35歲以上人群為重點(diǎn),，以篩查為抓手，進(jìn)行常規(guī)的三高檢測(cè),，對(duì)高危人群進(jìn)行綜合治療和管理,；配合開展大眾健康教育和高危人群重點(diǎn)教育工作；將縣域/社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員,，縣醫(yī)院?？漆t(yī)生及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)全科醫(yī)生為重點(diǎn)培訓(xùn)對(duì)象，并評(píng)估該慢病管理模式減少因病返貧和致貧的效應(yīng),、其他衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)效應(yīng)以及社會(huì)效應(yīng),。“健康小屋”通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和手段,，建立高效智能的工作流程,，開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)和進(jìn)行大數(shù)據(jù)管理，實(shí)現(xiàn)高效,、長(zhǎng)期,、規(guī)范的基層健康管理，助力提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療水平和人民健康水平,。

金陽(yáng)縣衛(wèi)生健康局副局長(zhǎng)劉國(guó)剛對(duì)“健康小屋”模式給予了充分肯定,，“近年來，我縣一直在積極落實(shí)健康扶貧政策措施,，認(rèn)真貫徹中央、省,、州相關(guān)文件精神,，充分利用各種幫扶力量，有力推動(dòng)全縣診療服務(wù)能力的提升,?！痍?yáng)健康小屋’的開展，使我縣醫(yī)療服務(wù)工作‘更上一層樓’,。自試點(diǎn)開始近四個(gè)月內(nèi),，我縣已累計(jì)為2700多名群眾進(jìn)行了篩查，其中包括1099例超聲篩查,，發(fā)現(xiàn)血壓異常率為43%,，血脂異常率為36%，頸動(dòng)脈斑塊異常率為17%,，并干預(yù)管理患者近500人,，相較于以往大大提高了篩查診斷的效率,。”

不僅是衛(wèi)生相關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)歡迎,，縣委縣政府的領(lǐng)導(dǎo)都出門迎接李靖和他們的團(tuán)隊(duì),。對(duì)這樣的陣仗，李靖非常感動(dòng),。他自問自答：地方政府為什么歡迎我們,？我們不僅在做醫(yī)療服務(wù)，還在做精準(zhǔn)扶貧,，“因病致貧,、因病返貧”是國(guó)家扶貧工作的難點(diǎn)。條件艱苦,、偏遠(yuǎn)的金陽(yáng)縣就很有代表性,，這里做好了，就等于打了一個(gè)樣板,，可向全國(guó)其他縣推廣,。

基于試點(diǎn)階段的成果和經(jīng)驗(yàn)，“e健康中國(guó)心項(xiàng)目”將逐步拓展至全國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū),。但是李靖和團(tuán)隊(duì)并未止步,。今年7月下旬，在河南,，他們剛剛將人工智能和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療結(jié)合起來,！這下好了，不光是心血管疾病,，還有其他疾病預(yù)防工作可以大大提升效率,。

學(xué)醫(yī)需要勇氣和耐力。李靖在1991年考上首都醫(yī)科大學(xué),，1996年畢業(yè),，2000年就讀于協(xié)和醫(yī)科大學(xué)，碩博連讀,，2005年畢業(yè),。據(jù)他介紹，1996年在北京天壇醫(yī)院畢業(yè)實(shí)習(xí)時(shí),，親自參與救治患者的那一刻,，真正開始了對(duì)醫(yī)生這個(gè)行業(yè)的熱愛。

扶貧工作亦如此,，需要智慧與堅(jiān)持,。李靖表示，這項(xiàng)工作再困難,，他也愿克服,，和政府相關(guān)部門,、同事同行、醫(yī)藥企業(yè)一同協(xié)力奮進(jìn),，促進(jìn)基層醫(yī)共體建設(shè),，降低基層心腦血管疾病發(fā)生率，提升居民生活質(zhì)量和幸福感,，為實(shí)現(xiàn)國(guó)家的“精準(zhǔn)扶貧,、健康扶貧”戰(zhàn)略做出貢獻(xiàn)！（李灝妤）