“《中國糖尿病腎臟疾病防治臨床指南》中提到,，在我國,，每10個(gè)糖尿病患者中,，就有1～4個(gè)患者合并有糖尿病腎病”,，北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師肖新華教授告訴記者,，“糖尿病腎病的治療是一個(gè)世界難題”,。

最近發(fā)布的CREDENCE研究首次證實(shí)了卡格列凈(SGLT2抑制劑)對(duì)于腎臟的保護(hù)作用,，糖尿病腎病治療終于迎來近20年來首個(gè)突破性進(jìn)展,！

CREDENCE研究結(jié)果顯示,，對(duì)于已經(jīng)患上糖尿病腎病的患者，在卡格列凈的幫助下,，腎功能惡化,、腎透析/移植和腎臟或者心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)能夠降低至少30%。

防：建議糖友每年篩查糖尿病腎病

“糖尿病腎病是引起終末期腎病的首要原因,。隨著病程的進(jìn)展,，腎病會(huì)越來越重，到后期,，患者往往需要依靠透析來維持生命,。隨之而來的是患者心血管死亡的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯增加，生活質(zhì)量會(huì)大大降低,，治療費(fèi)用也會(huì)急劇增長”,，肖新華教授說。

糖尿病腎病在早期沒有明顯的癥狀,，因此很多患者在初發(fā)現(xiàn)糖尿病時(shí)就已經(jīng)是腎病中晚期了,。而由于糖尿病腎病是緩慢發(fā)展并且不可逆的，因此,，早發(fā)現(xiàn),、早診斷,、早治療尤為重要。肖新華教授提醒,，患者在確診糖尿病后,，應(yīng)立即進(jìn)行腎臟病變篩查，包括尿常規(guī),、UACR和血肌酐(計(jì)算eGFR),，之后，每年至少也要做一次篩查,。

治：SGLT2抑制劑被指南推薦使用

心臟,、腎臟本身關(guān)系就很密切，如果得了糖尿病,，就像是一組“三角關(guān)系”,，三者相互影響，共病共患,。所以,，治療糖尿病，得把心臟和腎臟一起管理好,。

2015年,，SGLT2抑制劑對(duì)糖尿病患者在心血管方面的獲益已經(jīng)得到證實(shí)。此次CREDENCE研究結(jié)果的發(fā)布,，證實(shí)了卡格列凈除有腎臟保護(hù)作用外,，同時(shí)在減重、控糖,、降壓,、護(hù)心等方面都有優(yōu)秀表現(xiàn)。

此外,，CREDENCE研究結(jié)果還證實(shí)了卡格列凈的安全性,，使用卡格列凈并不會(huì)增加截肢和骨折的風(fēng)險(xiǎn)。

CREDENCE研究結(jié)果發(fā)布1個(gè)多月后,，美國糖尿病協(xié)會(huì)(ADA)對(duì)指南進(jìn)行了修訂,，推薦已有糖尿病腎病的患者使用SGLT2抑制劑,，并且將證據(jù)等級(jí)由C級(jí)提高到了A級(jí),。肖新華教授解釋說，“CREDENCE研究是首個(gè)針對(duì)降糖藥物腎臟保護(hù)功能的研究,，結(jié)果發(fā)布后,，美國糖尿病協(xié)會(huì)在今年新指南已經(jīng)發(fā)布的前提下，再次修訂指南,?？梢娺@個(gè)研究,，對(duì)于糖尿病腎病治療的重大意義，協(xié)會(huì)也迫切希望更多患者能夠盡早獲益,?！?/p>

“控制糖尿病腎病，需要及時(shí)篩查,、及時(shí)診斷和有效的藥物治療,。由于長期沒有新的有證據(jù)的藥物出現(xiàn)，近20年,，糖尿病腎病治療沒有突破性進(jìn)展”,，肖新華教授說，“CREDENCE研究的結(jié)果為卡格列凈治療糖尿病腎病提供了有力證據(jù),；ADA指南的修訂又為用藥提供了可靠依據(jù),。相信未來糖尿病患者在腎病控制、生活質(zhì)量,、整體健康狀況等方面都將有一個(gè)質(zhì)的飛躍,！”