首席記者 姚常房 記者 李琳 特約記者 姚秀軍

非首都功能疏解正改變著北京的醫(yī)療衛(wèi)生資源布局,，新的北京地區(qū)醫(yī)療生態(tài)進入培育生長期。近日,，本報記者采訪多位局內人和一直關注非首都功能疏解的旁觀者,。他們對北京地區(qū)衛(wèi)生健康事業(yè)奮力生長，以及我國醫(yī)療衛(wèi)生資源加速質變,、有序流動的態(tài)勢頗有感觸,。

“城市，讓生活更美好”,，這句很多人張口就來的話,，在新時代正一步步變?yōu)楝F(xiàn)實。北京,，我國城市中最特殊的一員,，正通過衛(wèi)生資源加速流動,，為市民提供更優(yōu)質的健康生活。這種變革不僅有宏觀視角,，也涉及種種細節(jié),。不過，所有的改變,，都指向一個目標——建設“健康北京”,。

一道不簡單的“算術題”

“根據(jù)相關規(guī)定,，需對北京安貞醫(yī)院通州院區(qū)建設項目環(huán)境影響評價進行第二次信息公示,，接受全社會的監(jiān)督?！?月25日,，首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院官網(wǎng)發(fā)布的這條消息從另一個側面告知公眾，安貞醫(yī)院通州院區(qū)項目進入實質性階段,。不過,，這條信息背后還隱藏了一點關鍵信息：安貞醫(yī)院通州院區(qū)投入使用后，原來老院區(qū)的床位將進行壓縮,。按照一位不愿具名的衛(wèi)生健康行政部門官員的話講,，“要明顯壓縮”。

從這些新動向中,，公眾感受到了北京醫(yī)療衛(wèi)生資源動態(tài)調整的魄力,，看到了在疏解中求發(fā)展的姿態(tài)。在今年2月20日召開的2019年北京市衛(wèi)生健康工作會上,，北京市衛(wèi)生健康委黨委書記,、主任雷海潮向全市衛(wèi)生系統(tǒng)通報了變化中的積極進展。其中,，北京天壇醫(yī)院新院實現(xiàn)開診,，疏解核心區(qū)醫(yī)療床位950張；北京友誼醫(yī)院通州院區(qū)開診,；北京同仁醫(yī)院亦莊院區(qū)擴建,、北京口腔醫(yī)院遷建等項目取得進展；北京安貞醫(yī)院通州院區(qū),、北京朝陽醫(yī)院常營院區(qū),、北京友誼醫(yī)院順義院區(qū)、首都兒科研究所通州院區(qū),、北京急救中心通州分中心,、北京市疾控中心遷建和衛(wèi)生職業(yè)學院新院區(qū)等項目加快推進。

一邊是北京核心城區(qū),，一邊是副中心,、天津和河北地區(qū),；一邊是醫(yī)療衛(wèi)生資源集中明顯，一邊是有強有弱,、資源不均,。如何在更大范圍內將醫(yī)療衛(wèi)生資源引向更規(guī)范、更合理,，并不是一道看似加加減減的算術題,，其背后需要下大力氣破解“密碼”。國務院批復并正式對外公布的《北京城市總體規(guī)劃（2016年-2035年）》給出了大原則：疏解大型醫(yī)療機構,；嚴禁在核心區(qū)新設綜合性醫(yī)療機構和增加床位數(shù)量,；引導鼓勵大型醫(yī)院在外圍地區(qū)建設新院區(qū)，壓縮核心區(qū)內門診量與床位數(shù),。

雷海潮介紹,，北京正在謀劃的20多個疏解項目，基本是向五環(huán)外發(fā)展,，將來整個衛(wèi)生資源的分布會更體現(xiàn)均衡性,。他也指出，這些項目需要花10年~15年來完成,。

國家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心醫(yī)院管理與改革研究室主任黃二丹指出,，在全國各城市，北京醫(yī)療資源的治理是最復雜的,。從國家級,，到省級、地市級,、區(qū)縣級,，這些機構舉辦主體多樣、隸屬復雜,。疏解非首都功能是一個契機,，也是優(yōu)化北京醫(yī)療資源布局和結構的一個抓手。

“無外乎公平與可及”

值得關注的是,，北京新增產(chǎn)業(yè)的禁止和限制目錄,，2018年版比2015年版更加細致，且有很多不同,。其中,，東城區(qū)、西城區(qū)在禁止新設醫(yī)院,、門診部和診所外,，提出允許建設法人和其他組織設置的僅提供對內服務的門診部、診所,，以及國醫(yī)大師,、首都國醫(yī)名師舉辦的中醫(yī)診所,。而朝陽區(qū)、海淀區(qū),、豐臺區(qū),、石景山區(qū)的五環(huán)路以內，雖然要求禁止新設三級醫(yī)院,，但是不排斥面向國際交往中心服務的中外合資合作醫(yī)院,。

雷海潮說，疏解的目的和衛(wèi)生發(fā)展的目標,、原則是一樣的,，無外乎公平和可及這兩點，也就是要增強老百姓對服務的可及性和衛(wèi)生服務的公平性,?！皬?014年就開始謀劃資源疏解工作,。然后花了兩年的時間,，做了醫(yī)療衛(wèi)生資源疏解的分析和規(guī)劃”。

關于“公平與可及”,，2018年發(fā)布的《北京市醫(yī)療衛(wèi)生設施專項規(guī)劃（2017年~2035年）編制工作方案》對這兩點進行了明確：統(tǒng)籌考慮疏解與整治,、疏解與提升、疏解與承接,、疏解與協(xié)同的關系,，整合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生設施功能布局,，引導和鼓勵優(yōu)質資源通過整體遷建,、建設分院、區(qū)辦市管,、技術合作等多種方式向資源薄弱地區(qū)轉移,，促進醫(yī)療衛(wèi)生服務公平可及。

事實上,，無論是非首都功能疏解,，還是京津冀協(xié)同發(fā)展，都為北京地區(qū)的衛(wèi)生健康事業(yè)突破行政區(qū)劃,、在更大空間和范圍內均衡布局醫(yī)療資源提供了機會,。

去年年底，北京友誼醫(yī)院通州院區(qū)實現(xiàn)開診,，首日門診量達到了1700人次,。該院黨委書記、理事長辛有清說,，北京友誼醫(yī)院未來一院多址布局,，符合新版北京城市總體規(guī)劃,，能夠彌補部分地區(qū)優(yōu)質醫(yī)療資源的不足的問題。在他看來,，北京友誼醫(yī)院多院區(qū)實行一體化管理,，建立科學、精簡,、高效的領導運行管理機制,，可以提升醫(yī)院運行效率，增強醫(yī)院發(fā)展活力和競爭力,。

疏解中要延續(xù)質量

去年10月,，首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院完成整體搬遷。提及過往,，該院常務副院長王擁軍仍“心有余悸”,，從去年5月16日開始，為這項工作做了各種預案,，一直演練到10月份,，總共幾百場。演練期間,，需要糾正的細節(jié)總結起來寫了幾萬項,。

疏解工作具體到實踐層，確實不易,。辛有清介紹,，在通州院區(qū)建設籌備期間，基礎設施提升改造同時作業(yè)200余項,，設備接收與安裝調試緊鑼密鼓同步進行,，人員招聘、信息化建設,、培訓等工作貫穿始終,。“有的職工在通州工作一個月未回家,?！毙劣星逭f。

除了具體施工過程中的難題,，如何讓疏解達到最優(yōu)效果,，更考驗改革者的決心和魄力。黃二丹表示,，委屬委管,、駐京部隊等大醫(yī)院一半以上患者來自外地。但目前，大部分疏解的醫(yī)院以市屬醫(yī)院為主,，在疏解過程中,，不能把壓力都集中在北京市屬機構，應有所調整,。雷海潮介紹,，從目前的進展看，北京大學第一醫(yī)院,、北京大學人民醫(yī)院,、北京大學第三醫(yī)院等均參與了資源重新布局的規(guī)劃之中，其中北大人民醫(yī)院通州院區(qū)預計將在今年開診,，北京大學第一醫(yī)院大興醫(yī)院已經(jīng)破土動工,。

有序疏解，是不少人的共識,。黃二丹表示,，首先要保證這些醫(yī)院疏解之后有較好的病源環(huán)境。不能是醫(yī)院去了,，周邊服務人口還沒到,，經(jīng)濟也沒發(fā)展起來，造成醫(yī)院閑置或服務不足,。第二,，醫(yī)院辦新院區(qū)，以政府投入為主,，不要影響醫(yī)院本部的運行和發(fā)展。第三,，強化信息化體系的完善,。如果沒有信息化的支撐，醫(yī)療質量難以保證,。

“疏解多少算恰到好處,？”黃二丹強調，應當有一個大致疏解目標,，既要讓門急診患者減少,，也要讓住院患者有所降低?？傊?，要延續(xù)醫(yī)療服務的質量，同時保障其在可監(jiān)測范圍內,。