抗癌是一場戰(zhàn)斗，在這場艱巨而漫長的戰(zhàn)斗里,，能擾亂我們陣腳的往往都是恐懼、焦慮和無助,。而這一切歸根結(jié)底都源自“無知”。

本版曾經(jīng)為讀者介紹過李治中(菠蘿)的《深呼吸：菠蘿解密肺癌》,，頗受關(guān)注,。本期為大家介紹《她說：菠蘿解密乳腺癌》。作者是曾從事十多年癌癥新藥研發(fā)的科學(xué)家、北大客座教授,。本書內(nèi)容都有確切的文獻出處,，經(jīng)受過同行評議，著名乳腺癌專家,、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科主任徐兵河教授誠意薦讀,。

文、圖/廣州日報全媒體記者 孫珺(除署名外)

大眾對乳腺癌防治意識和篩查均不足

眾所周知,，乳腺癌是世界范圍內(nèi)女性最常見的惡性腫瘤,，而且隨著經(jīng)濟發(fā)展，乳腺癌發(fā)生率呈現(xiàn)上升趨勢,，我國乳腺癌發(fā)病率以每年3.9%的速度增長,。究其原因，一個重要因素是國內(nèi)大眾對乳腺癌防治意識不足和篩查不足,，數(shù)據(jù)顯示,，即使在北京，也只有5.2%的新發(fā)乳腺癌患者是通過篩查發(fā)現(xiàn)的,。

提高公眾乳腺癌防治意識的主要途徑要靠科普工作,，癌癥科普作家菠蘿博士，近些年來一直堅持致力于癌癥科學(xué)知識的傳播,，他的科普深入淺出,，風(fēng)趣幽默，易于被公眾接受,，消除了很多人對癌癥的恐慌,，也讓很多患者及家屬少走彎路,。

徐兵河說：“治中的《她說：菠蘿解密乳腺癌》比較系統(tǒng),、全面地介紹了乳腺癌的起因、預(yù)防,、篩查,、前沿療法以及飲食指南、心理康復(fù)等,，這些知識專業(yè),、靠譜，這本書像他的其他書一樣有料,、有趣,、有溫度。相信這本書能在一定程度上提升廣大讀者的乳腺癌防治意識,，讓患者及家屬進一步理性面對乳腺癌,，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。”

與疾病對抗,，幾乎是一場永不終止的斗爭,。而未知才會帶來恐懼，無知才會讓人誤入治療的歧途,，面對癌癥,，有知者才會無畏。而這正是菠蘿寫科普著作的目的,。

母親曾患乳腺癌 化療后“生不如死”

李治中,，筆名菠蘿，著名科普作家,。清華大學(xué)本科,，美國杜克大學(xué)癌癥生物學(xué)博士，北京大學(xué)藥學(xué)院客座教授,，前跨國頂尖制藥公司癌癥新藥開發(fā)部實驗室負責(zé)人,。著有暢銷科普書《癌癥·真相：醫(yī)生也在讀》《癌癥·新知：科學(xué)終結(jié)恐慌》等。

和之前的科普作品不同的是,，這次他不僅是科普專家,，同時也曾是乳腺癌患者家屬。媽媽罹患乳腺癌時,，菠蘿在讀大四,，“在我媽媽生病過程中，我意識到我們對癌癥的理解是多么膚淺,，好的抗癌藥又如此缺乏,。即使進入21世紀，我們‘最好的’選擇卻依然是全乳切除手術(shù)+化療,。我永遠都記得媽媽手術(shù)后接受化療時候的痛苦,。粥都無法下咽，用生不如死來形容并不為過,?！?/p>

所以，畢業(yè)后他選擇去杜克大學(xué)專攻癌癥生物學(xué),。他試圖從各個角度學(xué)習(xí)最新的關(guān)于癌癥的知識,，也盡自己最大的努力對癌癥前沿研究做點貢獻。

感同身受的經(jīng)歷讓他能換位思考,，不止關(guān)注知識,，更關(guān)注人本身，傳遞真正能夠幫助到患者的信息,?！拔易畲蟮脑竿褪牵蠹易x完這本書后，不需要再經(jīng)歷我大四時的迷茫,?！?/p>

精彩書摘

乳腺癌的患病的風(fēng)險因素

乳腺癌第一大風(fēng)險因素是什么？是當(dāng)女人,！

99%乳腺癌患者都是女性,，所以要躲避乳腺癌，最好的辦法就是當(dāng)個男的,。

乳腺癌第二大風(fēng)險因素是什么,？是變老！

和絕大多數(shù)癌癥一樣,，乳腺癌隨著年齡增加,，發(fā)病率逐步提高。吃個仙丹,，永葆青春是個防癌的好辦法,。

這兩個因素聽起來很搞笑，但從科學(xué)統(tǒng)計上而言,，確實如此,。

從中還可以得出一個明確推論：隨著中國女性人口老齡化，乳腺癌人數(shù)肯定會越來越多,。

其他風(fēng)險因素

除了剛才說的兩個因素,，乳腺癌還有哪些明確的風(fēng)險因素呢？

大致可以分為先天因素和后天因素,。

先聊聊先天因素,。

第一是激素水平。

多數(shù)乳腺癌細胞生長依賴雌激素,。研究表明,，女性一生中受雌激素影響時間越長，發(fā)病可能性就會越高,。月經(jīng)初潮早(12歲以前),，閉經(jīng)晚(55歲以后),，沒有分娩經(jīng)歷,，沒有母乳喂養(yǎng)經(jīng)歷等都會讓女性受到更高水平的雌激素影響，因此,，統(tǒng)計上來講這些都會增加乳腺癌風(fēng)險,。

第二是遺傳基因。

一些先天基因突變會增加乳腺癌發(fā)病率,，其中最主要的就是 BRCA1和BRCA2這兩個基因,。如果攜帶BRCA1/2突變，乳腺癌發(fā)病概率會增加幾十倍，甚至上百倍,。好萊塢女星朱莉就是因為不幸從媽媽那里遺傳了BRCA1突變,，不到40歲就預(yù)防性切除了乳腺和卵巢。

第三是乳腺致密程度,。

這一點絕大多數(shù)人都不知道,。研究發(fā)現(xiàn)，致密型乳腺患癌概率更高,。這不是摸起來的感覺,，而是指醫(yī)學(xué)影像中的特征。通常,，脂肪越少,，腺體越多的乳房，致密度越高,。

所以,，并不是簡單的罩杯大就容易得乳腺癌。如果是脂肪為主,，那么風(fēng)險并不會增加,。

為什么致密乳腺發(fā)病率更高？目前還不完全清楚,，但可能和乳腺癌來源有關(guān),。前面提到過，乳腺癌通常來自乳腺導(dǎo)管和腺泡的上皮細胞,，而不是脂肪細胞,。因此，含腺體多的致密型乳腺,，或許有更多可能癌變的細胞,。

致密性乳腺還帶來另一個麻煩：X射線難以檢測出腫瘤，這導(dǎo)致篩查難度增加,，容易耽誤早期干預(yù)機會,。

相對歐美來講，中國女性致密型乳腺比較多,，因此要特別注意,，篩查需要加上不同項目，同時盡量避開其他生活方式帶來的致癌風(fēng)險,。

下面再講講后天因素,，也就是生活方式帶來的乳腺癌風(fēng)險。下面三點是研究最多,，也是最應(yīng)該避免的,。

第一是喝酒,。

16%的女性乳腺癌是喝酒導(dǎo)致的。世界衛(wèi)生組織早就把所有含酒精的飲品,，無論紅酒,、白酒還是啤酒，都列為一級致癌物,。因為酒精進入體內(nèi)會被代謝成為乙醛,，而乙醛能引起細胞內(nèi)DNA不可逆的突變，從而導(dǎo)致癌變,。中國社會最大的謊言之一,，就是每天靠電視廣告狂給人洗腦的所謂“養(yǎng)生酒”。

2017年對超過1200萬名女性的數(shù)據(jù)分析后發(fā)現(xiàn),，即使每天只喝一小杯酒,，女性乳腺癌概率也會顯著增加。

所以,，如果女性想要防癌,，官方推薦很簡單直接：最好別喝酒，實在不行也盡量少喝酒,。

第二是肥胖,。

體重增加會顯著增加乳腺癌風(fēng)險。研究顯示,，超重或肥胖的中老年女性,，乳腺癌發(fā)病率會增加30%~60%。因此,，對于絕經(jīng)后的女性來說,，體重需要好好控制。

為什么肥胖會增加罹患乳腺癌風(fēng)險呢,？目前認為有兩個可能原因,。其一，脂肪細胞中含有芳香化酶,，能把女性腎上腺分泌的雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素,。前面說了，雌激素水平高會增加乳腺癌風(fēng)險,。其二,，肥胖人體內(nèi)通常胰島素水平比較高，這和乳腺癌發(fā)病率也是正相關(guān)的,。

第三是經(jīng)常熬夜或上夜班,。

我們都知道熬夜對身體不好,，但可能很少人知道熬夜會致癌,。早在2007年,，國際癌癥研究機構(gòu)已經(jīng)把“熬夜倒班”定義為2A類致癌因素。有兩項大規(guī)模的獨立研究都發(fā)現(xiàn),，經(jīng)常需要值夜班的護士,，罹患乳腺癌的概率比普通人群更高。另一項研究發(fā)現(xiàn),，經(jīng)常需要倒時差的空姐,，罹患乳腺癌概率也有所提高。