通過(guò)癌癥綜合干預(yù)、篩查和早診早治來(lái)減輕癌癥疾病負(fù)擔(dān),、治愈或大幅度延長(zhǎng)患者生存期,、提升患者生活質(zhì)量，是現(xiàn)階段中國(guó)在癌癥防控領(lǐng)域的首要任務(wù),。

世界衛(wèi)生組織最新公布的數(shù)據(jù)表明,，每年有880萬(wàn)人死于癌癥；中國(guó)每天約1萬(wàn)人確診癌癥,，每分鐘約7人確診患癌,。近日，國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)在《癌癥流行病學(xué)》雜志上發(fā)表的最新研究則顯示,，金磚國(guó)家癌癥死亡病例占全球42%,。

生活方式西化引起“富癌”

金磚國(guó)家包括中國(guó),、俄羅斯、印度,、巴西,、南非5個(gè)國(guó)家，人口總量超過(guò)世界人口40%,?！耙园l(fā)展中國(guó)家為主的金磚五國(guó)，由于人口年齡,、經(jīng)濟(jì)條件以及逐漸西方化的生活方式的改變,，癌癥死亡率呈較高趨勢(shì)?！碧旖蚴心[瘤醫(yī)院預(yù)防醫(yī)學(xué)體檢中心主任劉俊田教授指出,，過(guò)去經(jīng)濟(jì)條件相對(duì)落后所造成的“貧癌”（如食管癌、胃癌）和經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展,、人們生活方式西化所引起的“富癌”（如乳腺癌,、結(jié)直腸癌等）并存的狀況，造成了金磚五國(guó)癌癥負(fù)擔(dān)沉重,。同時(shí),，發(fā)展中國(guó)家各地區(qū)之間經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，醫(yī)療資源相對(duì)匱乏和分布不均等多種原因,，造成癌癥的致死率,、致殘率較高，因癌所致的經(jīng)濟(jì)損失巨大,。

“人口變化,、癌癥風(fēng)險(xiǎn)因素和經(jīng)濟(jì)環(huán)境變化等原因，癌癥對(duì)金磚五國(guó)的經(jīng)濟(jì)影響不同,。這意味著每個(gè)國(guó)家都有自己獨(dú)特的生產(chǎn)損失模式,。”劉俊田進(jìn)一步分析認(rèn)為,，中國(guó)受肺癌和肝癌的影響最嚴(yán)重,；大量飲酒導(dǎo)致俄羅斯的肝癌和頭頸癌高發(fā)；吸煙致使巴西的肺癌死亡率較高,；當(dāng)?shù)氐纳盍?xí)慣使得印度的唇癌和口腔癌發(fā)病率居高不下,；而在南非，導(dǎo)致最大生產(chǎn)力損失的五種癌癥是肺癌,、宮頸癌,、乳腺癌、卡波西肉瘤和食道癌，其中肺癌和宮頸癌對(duì)經(jīng)濟(jì)的影響巨大,。

整體來(lái)看,，肝癌、肺癌,、胃癌,、食管癌、結(jié)直腸癌是造成金磚國(guó)家生產(chǎn)力下降最主要的原因,，其中,，肝癌和肺癌對(duì)金磚國(guó)家總體影響最大?！爸档靡惶岬氖?，與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，導(dǎo)致金磚國(guó)家高生產(chǎn)力喪失的癌癥種類(lèi)多是可以預(yù)防,，及早發(fā)現(xiàn)或治療的,，尤其是與煙草和感染相關(guān)的癌癥?！痹趧⒖√锟磥?lái)，對(duì)金磚國(guó)家而言,，這樣模式的癌癥負(fù)擔(dān)是機(jī)遇和挑戰(zhàn)并存,，如果國(guó)家能在癌癥預(yù)防方面做出強(qiáng)有力的舉措，未來(lái)或?qū)⒂泻艽蟮母挠^,。

肺癌為什么偏愛(ài)中國(guó)人

記者從國(guó)家癌癥中心發(fā)布的《2017中國(guó)腫瘤登記年報(bào)》發(fā)現(xiàn),，每年新發(fā)癌癥病例達(dá)429萬(wàn)，其中,，位居發(fā)病率與死亡率第一位的均為肺癌,。預(yù)計(jì)到2025年，我國(guó)肺癌患者總數(shù)將達(dá)到100萬(wàn),，成為世界第一肺癌大國(guó),。

“過(guò)去我國(guó)第一死因是心腦血管疾病，現(xiàn)在腫瘤已經(jīng)超越了心血管疾病和腦血管疾病,?！北本┐髮W(xué)腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)沈琳教授對(duì)記者介紹說(shuō)，肺癌,、胃癌,、肝癌、食道癌以及結(jié)直腸癌是我國(guó)最常見(jiàn)癌癥,。肺癌是首兇,，每年新發(fā)病例約73.3萬(wàn)。

為什么肺癌如此偏愛(ài)中國(guó)人？

一方面與中式烹飪有關(guān),，長(zhǎng)期置身油煙的環(huán)境中,，不僅會(huì)加重呼吸系統(tǒng)疾病的癥狀，還會(huì)誘發(fā)哮喘,、炎癥,，增加心腦血管病和癌癥的發(fā)生率，特別是女性受烹飪油煙的影響就更大,。

另一方面是吸煙以及二手煙的危害嚴(yán)重,。目前中國(guó)有3億煙民，每天至少一次暴露于二手煙的人有7.4億,，大概吸入了全世界2/3以上的二手煙,。而中國(guó)每年死于二手煙導(dǎo)致疾病的人超過(guò)10萬(wàn)，相當(dāng)于從地圖上抹去了一個(gè)小城市,。

癌癥防治給患者家庭和社會(huì)醫(yī)療體系帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān),。劉俊田分析指出，從全球來(lái)看,，根據(jù)估算,，2010年全球新發(fā)的1330萬(wàn)癌癥病例的總花費(fèi)達(dá)到2900億美元，而預(yù)計(jì)到2030年2150萬(wàn)新增病例將會(huì)帶來(lái)4580億美元的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。而在金磚五國(guó),，2012年由于癌癥致死造成的生產(chǎn)力損失高達(dá)為46.3億美元，占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的0.33%,。中國(guó)總生產(chǎn)力損失最大（28億美元）,，比其他金磚國(guó)家加起來(lái)還要多，其中2/3來(lái)自城市地區(qū)（66%）,，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)居住在城市地區(qū)的人口比例（52%）,。

“由于勞動(dòng)力和生產(chǎn)力是維持經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的重要源頭，所以評(píng)估癌癥死亡率對(duì)中國(guó)經(jīng)濟(jì)的影響至關(guān)重要,?！眲⒖√镎J(rèn)為，整體來(lái)說(shuō)癌癥對(duì)中國(guó)經(jīng)濟(jì)的影響包括人口老齡化和過(guò)早死于癌癥,，以及導(dǎo)致生產(chǎn)力損失,、個(gè)人收入下降、國(guó)家GDP減少,。

近幾年來(lái),，我國(guó)的衛(wèi)生總費(fèi)用投入不斷增加，2016年中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用總計(jì)達(dá)7000億美元,，占GDP的6.2%,。沈琳給出了一組數(shù)字：最新的研究報(bào)告顯示，結(jié)直腸癌和食管癌在中國(guó)城市地區(qū)的人均就診負(fù)擔(dān)最重，大約為1萬(wàn)美元,；肺癌和胃癌患者的負(fù)擔(dān)次之,，大約為9900美元左右；肝癌和乳腺癌的人均就診支出相近,，約為8500美元左右,。

五大方式助攻癌癥預(yù)防

“2012年，全球因癌癥死亡人數(shù)估計(jì)為820萬(wàn)人,，如果不進(jìn)一步改進(jìn)腫瘤預(yù)防,、檢測(cè)和治療方案，這一數(shù)字將會(huì)在2035年增加到1460萬(wàn)人,?！鄙蛄仗寡裕?035年我們要想把腫瘤控制在一定水平是非常難的,，因?yàn)槟菚r(shí)候全球整個(gè)病例要達(dá)到2400萬(wàn),，這是相當(dāng)巨大的負(fù)擔(dān)?！斑@些負(fù)擔(dān)里絕大部分發(fā)生在預(yù)后較差的時(shí)期,，而且是以住院治療為主?！?/p>

但沈琳也認(rèn)為,，通過(guò)癌癥綜合干預(yù)、篩查和早診早治來(lái)減輕癌癥疾病負(fù)擔(dān),、治愈或大幅度延長(zhǎng)患者生存期、提升患者生活質(zhì)量,，是現(xiàn)階段中國(guó)在癌癥防控領(lǐng)域的首要任務(wù),。劉俊田則表示，雖然癌癥的預(yù)防措施是老生常談,，但還是要再次強(qiáng)調(diào)幾項(xiàng)對(duì)防治癌癥比較重要的措施：著重于控?zé)?，健康的生活方式，疫苗接種計(jì)劃,，控制感染和癌癥篩查等,。

首當(dāng)其沖的就是要控制煙草。研究發(fā)現(xiàn)：吸煙導(dǎo)致的肺癌人數(shù)超過(guò)全體肺癌患者的85%,。吸煙是最可能預(yù)防的癌癥死亡原因,。美國(guó)癌癥的發(fā)病率和死亡率從上世紀(jì)90年代開(kāi)始均呈下降趨勢(shì)，到2001年,，死亡總數(shù)已開(kāi)始下降,，這主要是得力于控?zé)煹阮A(yù)防措施的實(shí)施。而在我國(guó)，最新的數(shù)據(jù)顯示,，男性中高達(dá)33%癌癥及女性中至少5%的癌癥死亡率都是由于吸煙引起的,，所以控制煙草的使用至關(guān)重要。

其次是健康的生活方式：合理膳食,、適量運(yùn)動(dòng),、控制體重。一些證據(jù)提示高脂肪飲食與某些癌癥之間的聯(lián)系,，如結(jié)腸癌,、子宮癌和前列腺癌。肥胖可能與年齡偏大女子的乳腺癌,、胰腺癌,、子宮癌、結(jié)腸癌和卵巢癌有關(guān),。另一方面,，有些研究提示，含有纖維素和某些營(yíng)養(yǎng)素可能幫助預(yù)防或?qū)鼓承┌┌Y,。

控制感染與疫苗接種要雙管齊下,。據(jù)統(tǒng)計(jì)，由幽門(mén)螺桿菌導(dǎo)致的胃癌,、乙肝病毒和丙肝病毒導(dǎo)致的肝癌以及人乳頭瘤病毒導(dǎo)致的宮頸癌,，共占因癌死亡病例的29%。

以目前發(fā)病機(jī)理最為清晰的宮頸癌為例,。人類(lèi)乳頭瘤病毒（HPV）是人類(lèi)癌瘤發(fā)病中唯一可以完全確認(rèn)的致癌病毒,，現(xiàn)今的研究甚至可以證實(shí)：預(yù)防HPV感染就可以預(yù)防宮頸癌。只有持續(xù)的高危型HPV感染才會(huì)發(fā)生宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變和宮頸癌,。HPV疫苗接種計(jì)劃的推進(jìn)將在很大程度上減少宮頸癌的發(fā)生,。

癌癥篩查至關(guān)重要，這里強(qiáng)調(diào)的就是癌癥的二級(jí)預(yù)防,。以乳腺癌為例,，I期患者90%可以治愈，II,、III期的患者5年生存率只有70%或40%,。另外，局限于胃粘膜層的胃癌手術(shù)切除后5年生存率達(dá)90.9%,。早期食管癌5年生存率為90.3%,。通過(guò)這些數(shù)據(jù)我們可以看出，早期發(fā)現(xiàn)可以明顯提高患者的生存期,，除此之外,，早期發(fā)現(xiàn)也可以減少治療的費(fèi)用,，降低癌癥對(duì)患者家庭的影響，減輕社會(huì)負(fù)擔(dān),。