受訪專家：火箭軍特色醫(yī)學(xué)中心心臟大血管外科主任 卞 策

63歲的老張患靜脈曲張8年多了,，經(jīng)常感到腳踝周邊發(fā)癢,。他聽街坊說泡腳可以活血止癢，于是他每晚都用五六十度的熱水燙腳,，邊泡邊撓,，感覺緩解了不少,。然而不久后，老張發(fā)現(xiàn)腳踝出現(xiàn)了破潰,，而且面積越來越大,。他來到醫(yī)院，被診斷為下肢靜脈曲張導(dǎo)致的皮膚潰瘍,。醫(yī)生說,，如果再不及時治療，不僅會導(dǎo)致“老爛腿”,，還可能引發(fā)嚴(yán)重的全身感染,。

很多人都喜歡泡腳，因為泡腳可以緩解疲勞,、促進血液循環(huán)和新陳代謝,，尤其在寒冬泡腳可以起到驅(qū)寒、助眠的作用,。然而,，不是所有人都適合用熱水泡腳，火箭軍特色醫(yī)學(xué)中心心臟大血管外科主任卞策表示,，下肢血管差的人就不適合泡腳,。

一是下肢靜脈曲張的患者。下肢靜脈曲張患者用熱水泡腳并不能緩解癥狀,，還會使曲張的靜脈進一步擴張,，加重下肢充血，使病情加重,。下肢靜脈曲張,、靜脈回流受阻，會使下肢長期處于淤血狀態(tài),，時間久了會導(dǎo)致小腿部皮膚營養(yǎng)障礙，使其出現(xiàn)散在褐色斑點,，皮膚增厚,、脫屑，甚至潰瘍長期不愈等問題,。下肢靜脈曲張的患者皮膚屏障功能下降,，如果長時間熱水泡腳會導(dǎo)致細(xì)菌入侵的機會增加，誘發(fā)丹毒和軟組織感染等,。

此外,，下肢靜脈曲張患者也不宜用熱水袋暖腳或洗桑拿浴，洗熱水澡的時候水溫不要超過40度,。早期患者可通過改變生活方式緩解癥狀,，如避免久坐,、久站，減輕體重等,。有臨床癥狀的患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用口服藥,、穿彈力襪等緩解癥狀。嚴(yán)重者需要進行手術(shù),，有高位結(jié)扎加點式剝脫術(shù)等傳統(tǒng)方法,，以及激光腔內(nèi)閉合術(shù)、射頻消融閉合術(shù),、微波腔內(nèi)閉合術(shù),、泡沫硬化劑靜脈閉合術(shù)等。醫(yī)生會根據(jù)病人的病變情況選擇合適的手術(shù)方式,，達(dá)到消除病患,、保持腿部美觀的效果。

二是糖尿病足患者,。因為糖尿病足患者末梢神經(jīng)不能正常感知外界溫度,，即使水溫很高，也感覺不到,，所以用熱水泡腳很容易導(dǎo)致燙傷,，從而引發(fā)非常嚴(yán)重的后果。然而,，糖尿病足患者保持足部清潔衛(wèi)生也非常重要,，因此建議患者每晚用35度左右的溫水洗腳，時間不要超過10分鐘,，洗完后用柔軟,、吸水力強的毛巾擦干腳趾縫。每天晚上睡覺前要認(rèn)真檢查足部有沒有水腫,、皮損,、皮裂、甲溝炎等,，若發(fā)現(xiàn)異常,，應(yīng)及時處理。

三是下肢動脈硬化或閉塞的患者,。下肢動脈硬化狹窄或閉塞的患者,，由于腿部的動脈血管出現(xiàn)病變，多表現(xiàn)為自覺患側(cè)腿部發(fā)涼,，行走一段距離后出現(xiàn)腿部疼痛乏力,，時間久了還會出現(xiàn)腿部變細(xì)、局部皮膚變薄,，汗毛脫落等皮膚營養(yǎng)缺乏的表現(xiàn),。過高的水溫會增加組織耗氧量,，加重血管閉塞遠(yuǎn)端的組織缺血，導(dǎo)致疾病惡化,。即使要泡腳,，也要非常小心，用40度左右的溫水泡5分鐘即可,。下肢嚴(yán)重缺血的病人我們不建議泡腳,，溫水洗腳即可，注意保溫,。