很多人都不把腿腫當(dāng)回事,，殊不知,，腿腫疼背后，可能隱藏著一些疾病,。中國人有句老話：“男怕穿靴,，女怕戴帽”,，指的是男人怕腳腫,，女怕頭面部腫,。造成腿腫的原因是多方面的，既有可能是全身重要臟器的原因,，也可能是下肢局部的原因,，要詳細分析,。

從水腫的程度可以分為可凹性水腫和硬腫，前者是指用手指按壓脛骨前方,，感覺松軟,，可以出現(xiàn)一凹坑,，過一會兒才能平復(fù)。可凹性水腫一般都和水分不能及時排除有關(guān),，當(dāng)靜脈回流障礙的時候,，可以出現(xiàn)明顯的可凹水腫?！坝材[”又稱“淋巴腫”,，是淋巴回流障礙導(dǎo)致，此時皮膚組織中除了水分還有一些蛋白質(zhì)沉積,，導(dǎo)致皮膚和皮下組織增厚,，水分相對并不算很多。

一條腿腫當(dāng)心急性深靜脈血栓

有一條腿腫的,，這種大多與這條腿的靜脈回流或淋巴回流有關(guān)系,。最常見的下肢靜脈病是下肢靜脈曲張，在其早期可以合并輕度的足踝部水腫,，伴有毛細血管擴張或淺靜脈擴張,，隨著病情進展，有些人出現(xiàn)脛前可凹水腫,，此時往往意味著深靜脈瓣膜已經(jīng)受累,，出現(xiàn)關(guān)閉不全的表現(xiàn)，這種靜脈功能不全的水腫,，大多晨輕暮重,，經(jīng)常還會伴有特征性的夜間痙攣痛。

對于突發(fā)的一條腿腫,，要當(dāng)心急性深靜脈血栓的可能,，尤其是長途旅行或外傷、手術(shù)后,、長期臥床的患者,。在腿腫的同時，可能伴有下肢脹痛,、大腿根或膝關(guān)節(jié)后方疼痛,，顏色青紫或暗紅、淺靜脈擴張而明顯,。這種情況應(yīng)當(dāng)盡快前往醫(yī)院就診,。

還有一些人不知不覺,，偶然發(fā)現(xiàn)一條腿粗，有時候休息一晚上能好轉(zhuǎn),，有時候不能完全消腫,，這種情況多見于深靜脈血栓后遺癥，也有些是腹腔內(nèi)的一側(cè)下肢靜脈受到動脈壓迫造成的,，需要找專業(yè)醫(yī)生給予治療指導(dǎo),。

有些人是從小就存在一腿粗、一腿細,，伴有淺靜脈明顯的擴張迂曲,，皮溫可能增高，局部易出汗,，腿外側(cè)出現(xiàn)不規(guī)則斑片狀暗紅色斑,，臨床上成為“葡萄酒色斑”，這一般是先天性血管畸形,。主要表現(xiàn)是患側(cè)肢體的增粗,、增長，骨和軟組織都粗大,。成年后一些人可以有類似靜脈功能不全的色素沉著等皮膚改變,。

有的腿腫伴有明顯疼痛

見于幾種情況：有些伴有皮膚的大片紅腫、早期是鮮紅色,，按壓可以褪色,，觸痛明顯，局部皮溫升高,，病人往往有足癬(腳氣),，或最近有蹚水的經(jīng)歷，這是網(wǎng)狀淋巴管炎,，又叫丹毒,，這是一種鏈球菌感染，導(dǎo)致的淋巴管炎癥,，可以伴有腹股溝區(qū)腫大疼痛的包塊(淋巴結(jié)),，需要使用抗生素進行規(guī)范治療。

一些既往有靜脈曲張的病人,，突然曲張的靜脈或大腿內(nèi)側(cè)發(fā)硬,、呈索條狀或塊狀紅腫疼痛、局部皮膚溫度增高,，這是血栓性淺靜脈炎,，也就是曲張的靜脈里長血栓導(dǎo)致的。血栓后引起的一系列炎癥反應(yīng),，類似感染,，但這種淺靜脈炎一般都沒有細菌,，所以用消炎藥效果不一定好。

有些腿腫有下肢疼痛,，很快增粗,，特別是年輕人，還有發(fā)生骨腫瘤的可能,，需要盡快到醫(yī)院就診,。

雙側(cè)下肢的水腫，多見于一些老年人,、高血壓服藥患者,、常年哮喘的病人,，也有些人是慢性肝病或者是腎出現(xiàn)病變,，有些人可以同時伴有顏面部水腫，肝區(qū)脹痛或者夜間憋醒,，不能平臥,。需要對心肝腎功能進行檢查，有些是下腔靜脈堵了,，還需要做靜脈造影,。有些人伴有嚴重蒼白，伴有大便顏色變黑,、尿色加深呈醬油色或濃茶色,、女性可能有月經(jīng)量多、這種腿腫可能是貧血導(dǎo)致的,。有些人同時伴有心率異?；蝮w重減輕、手抖或精神淡漠,，這可能有甲狀腺問題,。

靜脈瓣膜返流導(dǎo)致的，時間長了會發(fā)生下肢皮膚增厚,，變黑,，嚴重的會潰爛，經(jīng)久不愈,，老百姓俗稱“老爛腿”或“連瘡?fù)取?，潰爛面會經(jīng)常流水，患者非常痛苦,。

靜脈血栓導(dǎo)致的腿腫,，極端嚴重的情況下，高度腫脹會使動脈受壓,，供血發(fā)生問題,，可能導(dǎo)致肢體壞死,。靜脈內(nèi)的血栓也可能脫離原位，隨血流漂進肺里,，栓塞肺動脈,，導(dǎo)致生命危險。如果是全身重要臟器的原因?qū)е碌?，后果也很嚴重,，需要盡快識別，加以治療,。治療上也因病而異,，有的簡單，穿雙醫(yī)用彈力襪或者口服藥物就行,，有的不僅要吃藥,、輸液，甚至需要手術(shù)治療,。手術(shù)方法也是五花八門,，要根據(jù)具體病情選擇。

北大人民醫(yī)院血管外科主任醫(yī)師

張學(xué)民