人人都知道營(yíng)養(yǎng)的重要性，老百姓不是有句俗語(yǔ)說(shuō)“人是鐵，飯是鋼，一天不吃心里慌”嘛，足見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)對(duì)全身代謝的重要,。肝臟是什么,？肝臟就是人體內(nèi)一個(gè)巨大的精密的“化工廠”。發(fā)生肝病時(shí),，這座“化工廠”運(yùn)行就出了問(wèn)題，全身代謝就亂套了,。

肝臟是我們?nèi)梭w內(nèi)一個(gè)巨大的精密的“化工廠”,，可以合成人體所需的很多重要物質(zhì)，比如白蛋白、凝血因子等,；可以給很多“毒素”解毒,，比如膽紅素、氨等,；可以根據(jù)身體需要轉(zhuǎn)化或儲(chǔ)備能量,，比如糖、蛋白質(zhì),、脂肪,、維生素、激素等,，還具有免疫功能等等,。患上肝病時(shí),，人體的“化工廠”就亂套了,，會(huì)出現(xiàn)各種各樣的問(wèn)題，比如低蛋白,，凝血功能減低,，膽紅素升高，血氨升高或肝性腦病,，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝異常,，免疫功能紊亂等等。

肝病患者經(jīng)常遇到這樣的情況：吃飯還可以,，但為什么老是不明原因乏力,、消瘦、臉色發(fā)黑,？雖然肝硬化,，可是肝功能挺好的，但老是出現(xiàn)低蛋白甚至腹水,，又是輸?shù)鞍子质禽斞獫{又是吃利水藥,，可腹水反復(fù)出現(xiàn)，輸進(jìn)去的蛋白為什么幾天就不見(jiàn)了,？為什么肝硬化,、肝癌、重型肝炎等嚴(yán)重一點(diǎn)的肝病那么容易出現(xiàn)感染,、發(fā)熱,，抗生素應(yīng)用沒(méi)完沒(méi)了？為什么同樣的肝病,，人家無(wú)論穿刺,、介入,、手術(shù)、移植,，都能平安應(yīng)對(duì),，很快恢復(fù)，而自己總是出現(xiàn)不舒服,、并發(fā)癥呢,？

出現(xiàn)這些情況，說(shuō)明您的肝臟可能缺少營(yíng)養(yǎng)了,！為什么會(huì)缺營(yíng)養(yǎng)呢,？可能有下面這些原因：

1. 吃的少了。很多慢性肝病患者都有食欲減退,，對(duì)什么東西都不是特別有胃口,。如果再有腹脹、腹水,，即使有點(diǎn)胃口,，沒(méi)吃多少就覺(jué)得飽了。久而久之,，胃容積越來(lái)越小,，更吃不下多少東西了。

2. 空腹檢查或禁食多了,。慢性肝病患者經(jīng)常需要在醫(yī)院做化驗(yàn),、B超甚至胃鏡檢查，這些檢查都需要提前空腹十幾個(gè)小時(shí),，加上抽血再損失一些營(yíng)養(yǎng),，很容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不足。如果是住院患者,，檢查更加頻繁,，問(wèn)題也更加突出，加上醫(yī)院飯菜總也不如家里可口,，不少患者住院一個(gè)月,，人會(huì)瘦好幾斤。

3. 營(yíng)養(yǎng)素合成,、吸收少了,。肝功能受損導(dǎo)致多種蛋白質(zhì)合成減少，如白蛋白,、轉(zhuǎn)鐵蛋白等,。肝病患者常出現(xiàn)消化道癥狀如腹脹、腹痛,、惡心等,，這些會(huì)引起功能性消化不良,。門靜脈高壓也可引起營(yíng)養(yǎng)素吸收和消化功能受損,。另外,，許多肝病患者同時(shí)膽囊不好、膽汁淤積或異常,，會(huì)引起脂溶性維生素如維生素A,、維生素D和維生素K的吸收減少與缺乏。

4. 營(yíng)養(yǎng)需要的多了,。專家研究發(fā)現(xiàn),，不少肝病患者心率偏快、情緒容易激動(dòng)（交感神經(jīng)興奮）,、處于比正常人高的分解代謝狀態(tài),，容易有體重下降、營(yíng)養(yǎng)不良,，其病死率也顯著增加,。如果再有感染、發(fā)熱,、勞累,，很容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)“入不敷出”的情況，引起嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良與并發(fā)癥,。

5. 營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝亂了,。肝病時(shí)會(huì)引起許多物質(zhì)代謝紊亂，如膽固醇下降,，血糖異常,，鋅、硒,、鈉,、鎂和磷等微量元素下降。血糖代謝異常尤其突出,，慢性肝病容易出現(xiàn)糖耐量異常及肝源性糖尿病,，但稍微多餓一會(huì)兒，又很容易出現(xiàn)低血糖反應(yīng),，即所謂“一吃就高,、一餓就低”的現(xiàn)象，說(shuō)明肝臟對(duì)血糖調(diào)節(jié)能力下降得很厲害,。其次,，缺乏硒則體內(nèi)解毒能力下降，進(jìn)而加重肝細(xì)胞損傷,、壞死,，還可以引起抵抗力下降而容易疲乏,、感染。

6. 人為因素引起的營(yíng)養(yǎng)不良,。應(yīng)用利尿藥物,、放腹水會(huì)引起電解質(zhì)及營(yíng)養(yǎng)素丟失；過(guò)于強(qiáng)調(diào)清淡飲食容易導(dǎo)致蛋白,、脂類攝入不足,；外科手術(shù)、介入手術(shù),、透析等很容易引起營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入不足,、丟失增多、分解增加,；同時(shí)口服多種藥物常引起胃腸與肝臟負(fù)擔(dān)加重,、胃部不適，進(jìn)而影響到消化吸收功能,。

如果您存在這些情況,，醫(yī)生可以給您做一些系統(tǒng)的檢查或者評(píng)分，幫助您評(píng)估您的營(yíng)養(yǎng)狀況,，在需要的時(shí)候,，配合藥物治療，給予補(bǔ)充恰當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)治療,，將會(huì)收到非常好的效果,。俗話說(shuō)“三分病，七分養(yǎng)”,，對(duì)肝病疾病尤其是這樣,，因?yàn)楦闻K本身有非常強(qiáng)大的再生功能，給肝臟充足的時(shí)間休養(yǎng),，給肝臟充分的營(yíng)養(yǎng),，肝臟一定會(huì)加倍返還您的健康！

文/孔明 陳煜（北京佑安醫(yī)院疑難肝病及人工肝中心）