□解放軍福州總醫(yī)院兒科主任醫(yī)師 任榕娜

家在福州的幼兒園小朋友喜喜經(jīng)常感冒,。最近她持續(xù)干咳快一個(gè)月,，常在夜間或早晨一起床發(fā)作，吃了些抗生素及止咳藥治療都沒(méi)效果,。喜喜到我院就診,，最終被診斷為兒童咳嗽變異性哮喘,，通過(guò)治療，才緩解癥狀,。

咳嗽變異性哮喘是兒童慢性咳嗽最常見(jiàn)原因之一,。咳嗽變異性哮喘是一種以慢性咳嗽為主要癥狀的哮喘病,。一般發(fā)作在晚上或凌晨,，咳嗽比較強(qiáng)烈，容易被誤診,。兒童常見(jiàn)的呼吸道病毒或細(xì)菌感染,，是誘發(fā)兒童過(guò)敏性哮喘發(fā)作的最大過(guò)敏源。

咳嗽變異性哮喘是階段性的疾病,，與兒童的免疫狀態(tài),、季節(jié)和身體體質(zhì)有關(guān)。通常認(rèn)為,，咳嗽變異性哮喘主要是呼吸道感染引起,，因?yàn)榧?xì)菌或病毒感染會(huì)破壞支氣管的黏膜，使感受器暴露直接引起咳嗽反射,。孩子有特應(yīng)性體質(zhì),，過(guò)敏性鼻炎，或過(guò)敏源檢查為陽(yáng)性,，或者家里有父親母親,、祖父祖母、兄弟姐妹等親人有哮喘史的,，也容易誘發(fā),。空氣污染和被動(dòng)吸煙,，還有外界寒冷,、化學(xué)刺激等因素都是引起咳嗽變異性哮喘的危險(xiǎn)因素。

如果出現(xiàn)下列這些情況,，可以診斷為咳嗽變異性哮喘,。孩子反復(fù)咳嗽達(dá)4周以上；一般早上,、晚上和睡醒咳嗽得厲害,，白天多數(shù)情況不咳；使用抗生素?zé)o效,；過(guò)敏體質(zhì),，有過(guò)敏家族史,；應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑后有效。

此病多見(jiàn)于過(guò)敏體質(zhì)的寶寶,，通常有過(guò)敏遺傳史,，如鼻炎。因此,，嬰幼兒時(shí)期有濕疹或過(guò)敏性鼻炎以及容易感冒,，易反復(fù)呼吸道感染，是過(guò)敏體質(zhì)哮喘患兒常易并發(fā)的疾病,，家長(zhǎng)要注意,。

臨床上，咳嗽變異性哮喘的診斷是比較困難的,，因?yàn)橹挥胁±頇z查才是金標(biāo)準(zhǔn),。但不可能每個(gè)患兒都取氣管組織去檢查，所以咳嗽變異性哮喘的診斷與哮喘一樣都是排他性的診斷,。一般情況下,，咳嗽變異性哮喘不會(huì)誘發(fā)感冒，而感冒會(huì)誘發(fā)咳嗽變異性哮喘,。治療上,，抗生素和咳嗽藥水無(wú)效，不建議使用,?？梢宰鼍植快F化，使用支氣管擴(kuò)張劑,、抗過(guò)敏藥物緩解癥狀,。如果患兒的精神狀態(tài)好，不需特殊處理,。（吳志 李政整理）