打呼嚕也叫打鼾,，是人們睡眠時(shí)很常見的現(xiàn)象,。據(jù)統(tǒng)計(jì),，約有三分之一以上成年人睡眠時(shí)會(huì)打呼嚕,。人在睡覺時(shí)尤其是睡得很實(shí)的時(shí)候,，全身肌肉放松,，小舌下垂,，小舌受進(jìn)出空氣的沖擊會(huì)產(chǎn)生一種聲音,，這就是呼嚕,。另外,，鼻子不通氣空氣流動(dòng)受阻，此時(shí)用嘴呼吸,，在吸氣時(shí)口腔后上方的軟腭受到振動(dòng),，并隨著空氣進(jìn)出口腔發(fā)生顫動(dòng)，這樣也會(huì)發(fā)出呼嚕聲,。

很多人認(rèn)為打呼嚕包括嚴(yán)重的打呼嚕是一種個(gè)人習(xí)慣,，是睡得香的一種表現(xiàn)，其實(shí)這是錯(cuò)誤的觀念,，若不糾正會(huì)對(duì)健康造成危害,。

打呼嚕未必是睡得香。打呼嚕者大多數(shù)呼嚕聲是輕微和均勻的,，是一種自然現(xiàn)象,，表明人們安然入睡。然而有少數(shù)人的呼嚕聲大而怪異,，中間還有較長時(shí)間的停頓,，而后再次響起，這種現(xiàn)象如果只是偶然發(fā)生并無大礙,，可能是過度疲勞所致,，但如果經(jīng)常發(fā)生,，且在一夜睡眠中反復(fù)多次出現(xiàn)，就要警惕是否患了阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征,。阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征是睡眠呼吸暫停綜合征中最常見的一種,，主要臨床表現(xiàn)為打鼾、夜間呼吸不規(guī)律,、呼吸暫停,、反復(fù)憋醒、晨起頭痛,、白天嗜睡,、記憶力減退、精力不足等,。如果出現(xiàn)了以上表現(xiàn),，那么這樣的打呼嚕可能就不是睡得香了,，而是一種病態(tài),。

哪些打呼嚕的人需要特別注意呢？1.高血壓患者,；2.男性患者（患病風(fēng)險(xiǎn)是女性的3倍）,；3.40～65歲人群（患病風(fēng)險(xiǎn)增加2～3倍）；4.吸煙者（患病風(fēng)險(xiǎn)增加3倍）,；5.男性頸圍超過43cm,，女性頸圍超過41cm，尖臉,、下頜短小而后縮的臉型,；6.病態(tài)肥胖者。

打呼?？梢鹧獕荷呋蚋哐獕弘y以控制,。阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患高血壓的發(fā)病機(jī)制可能是多因素的，交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng),、血管內(nèi)皮機(jī)制,、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)機(jī)制、遺傳與基因機(jī)制等均可能參與高血壓的形成,，這些因素長期作用的結(jié)果可能引起心血管系統(tǒng)組織結(jié)構(gòu)和功能的改變,，最終導(dǎo)致持續(xù)性血壓升高。一些肥胖,、頸短,、睡眠打鼾伴呼吸暫停的高血壓患者，服用多種降壓藥物后血壓仍然居高不下,，而給這些患者實(shí)施一種經(jīng)鼻正壓呼吸的特殊治療,，血壓則明顯下降,。

打呼嚕是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征潛在風(fēng)險(xiǎn)高,，看似小病,，卻可能因此要命。多元回歸分析表明,，除年齡,、體重指數(shù)、高血壓,、高脂血癥,、吸煙和糖尿病外,，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征是不穩(wěn)定型心絞痛和心肌梗死的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,。

打呼嚕可誘發(fā)心律失常,。阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者心律失常發(fā)生率高于無阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征者,，夜間周期性呼吸暫停引起交感-副交感神經(jīng)失衡及低氧血癥是心律失常誘發(fā)因素。

打呼嚕加重心衰,。阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者若合并心衰,，兩者可相互影響，互為因果,，并加快病情惡化的速度,。這主要是因?yàn)楹粑鼤和：鬄閷?duì)抗氣道阻力所產(chǎn)生的，同時(shí)進(jìn)一步使回心血流量增加,，使得左心室后負(fù)荷增加而前負(fù)荷降低,，每搏輸出量減少，加重心肌缺血,。反復(fù)的呼吸暫停和低通氣,，易出現(xiàn)低氧血癥及二氧化碳潴留，再加上反復(fù)的微覺醒,，三者共同引起交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)從而導(dǎo)致外周血管收縮,。在一次呼吸暫停后，心輸出量的增加又加劇了原本處于收縮狀態(tài)的外周血管的阻力,，引起動(dòng)脈血壓驟升,、心率加快，長期作用于心衰患者,，加重了心臟負(fù)擔(dān),。主要是損害舒、縮血管因子,，使其失去平衡,，其中NO有防治動(dòng)脈粥樣硬化的作用,，其減少可促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展，加重心肌缺血,，加重心衰,。

如何有效防治阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征？目前沒有治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的特效藥,，但可通過適當(dāng)?shù)姆椒ㄟM(jìn)行控制,。患者自我調(diào)整：加強(qiáng)鍛煉,，戒煙,、戒酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,；肥胖者要積極減輕體重,；高血壓患者要重視血壓的監(jiān)測(cè)，按時(shí)服用降壓藥物,；睡前禁止服用鎮(zhèn)靜,、安眠藥物，以免加重對(duì)呼吸中樞的抑制,。采取側(cè)臥位睡眠姿勢(shì),，尤以右側(cè)臥位為宜。?？浦委煟翰∏檩^重的患者應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行評(píng)估,。一般可佩戴家用持續(xù)氣道正壓呼吸機(jī)(CPAP)治療，對(duì)中重度或合并心腦血管疾病的患者具有很好療效,，可以防止患者睡眠中發(fā)生呼吸暫停,、低通氣，從而防止缺氧等病理生理異常改變,。另外,，對(duì)于有口咽部、鼻部疾病的患者可進(jìn)行五官科手術(shù),，效果立竿見影,，但有一定的風(fēng)險(xiǎn)。還有部分個(gè)體化的針對(duì)治療,，如有頜面結(jié)構(gòu)異常的患者,，可選擇口腔矯治器。中醫(yī)藥根據(jù)辨證從肺,、鼻竅進(jìn)行調(diào)理,，也有一定效果。

（中日友好醫(yī)院主任醫(yī)師杜金行）