新聞背景

據(jù)本報日前報道,，一批社區(qū)心理危機預(yù)防隊北京試點組建,。目前,，作為首批兩個試點,，回龍觀社區(qū)和天通苑社區(qū)的相關(guān)籌備工作正在進(jìn)行中,。

在社區(qū)開展心理危機預(yù)防和干預(yù)工作,，在國外早有先例且相對成熟,。其原因是作為現(xiàn)代人生活的主要場所，社區(qū)與人的關(guān)系比較親密,。心理危機其實是一種內(nèi)心失衡狀態(tài)，人在一生中或多或少，或輕或重都可能經(jīng)歷類似危機,，能否化解因人而異,。所以，我們想探討的是社區(qū)和心理危機如何達(dá)成援助關(guān)系,，我們又是否可以及時識別自己和他人的心理危機,。

1 內(nèi)心失衡狀態(tài)就是心理危機

心理是人的大腦對客觀事物的主觀反應(yīng)，心理現(xiàn)象可分為心理過程和人格兩大類,。其中,，心理過程包括認(rèn)知、情緒情感和意志,。人格也稱個性,，是個體區(qū)別于他人、相對穩(wěn)定的影響個體行為模式的心理特征的總和,，包括需要,、動機、能力,、氣質(zhì),、性格等。而人格特質(zhì)通常會通過心理過程表現(xiàn)出來,。

我們所說的心理危機是指個體遭遇重大生活事件或者變故,，自身又無法用常用方法應(yīng)對和解決這些問題時，內(nèi)心的緊張不斷積蓄,、心理狀態(tài)失調(diào),、思維和行為紊亂，最終進(jìn)入了一種失衡狀態(tài),，這種內(nèi)心失衡狀態(tài)就是心理危機,。

實際上心理危機的出現(xiàn)，源于個體意識到所面對的問題超過了自己的應(yīng)付能力,。所以,，心理危機可以無處不在，有的人能及時化解,，有的人卻無法恰當(dāng)?shù)亟鉀Q這個問題,。

當(dāng)遭遇重大的生活事件或長期處于精神壓力之下，每個人都可能出現(xiàn)心理危機,，這通常表現(xiàn)在情緒上,，如感到痛苦、低落,、焦慮,、無望,、無助、憤怒等,。身體也會出現(xiàn)睡眠不好,、沒有食欲、身體疼痛,、腸胃不適等問題,。有的人還可能出現(xiàn)不良行為，如酗酒,、攻擊暴力,、濫用藥物、傷害自己等,。嚴(yán)重的心理危機可能導(dǎo)致抑郁癥,、焦慮癥、急性應(yīng)激障礙,、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等心理障礙,。

同時，心理危機還會影響到人際關(guān)系,。比如,，使人變得沒有耐心、脾氣暴躁,、容易激惹,，易與他人發(fā)生沖突，或者變得不愿意與人交往,、封閉自己,。因此，早期識別和預(yù)防心理危機十分重要,，在發(fā)現(xiàn)心理狀態(tài)不好時及時尋求幫助可以避免釀成不良后果,。

2 行為舉止異常是識別重點

如何識別心理危機？危機信號首先體現(xiàn)在“行為舉止與往日不同”上,。比如,，突然將自己喜歡的或者珍貴的東西送人、與家人或者朋友說一些類似道別的話,、在非節(jié)假日無緣由地邀約家人聚會,、無故整理或丟掉自己的東西、突然開始叮囑家人或者安排一些事情等。

危機信號還表現(xiàn)在情緒狀態(tài)上。比如,，處于抑郁狀態(tài)，看起來郁郁寡歡,、悶悶不樂,、經(jīng)常哭泣或情緒不穩(wěn)定,，抑郁后無明顯原因突然變得平靜或異常高興等,。性情改變也需警惕，如外向的人突然變得內(nèi)向,，少語的人突然變得話多，愛說愛笑的人突然變得少言寡語或郁郁寡歡,。

危機信號也可在日常的言語和行為模式中尋找到蛛絲馬跡,。比如，當(dāng)事人經(jīng)常會說“活著沒意義,、沒價值”“我是別人的累贅,、負(fù)擔(dān)”“活著很痛苦，不如死了好”類似的話,；與他人談?wù)撟詺?，并查詢自殺的方法。行為上與家人和朋友疏遠(yuǎn),、回避與人交往和交流,，或者出現(xiàn)酗酒、暴躁和不計后果的沖動行為,、翹班或逃學(xué),、工作和學(xué)習(xí)效率下降、作息不規(guī)律等,。

危機信號還存在于重大負(fù)性生活事件中,。比如，身患嚴(yán)重的軀體疾病,、遭遇親人離世或變故,、天災(zāi)人禍、失業(yè),、經(jīng)濟(jì)困難,、離婚等。負(fù)性生活事件可能是近期發(fā)生的,，也可能是持續(xù)很久的,，這些近期和長期負(fù)性事件都會給個體帶來較大壓力。

另外,，危機信號可能存在于較差的人際關(guān)系和社會支持系統(tǒng)中,。比如，身邊沒有朋友或親人,，經(jīng)常獨來獨往,，不與他人溝通和交流,，不接受別人的幫助，也不向外尋求幫助等,。

3 明確誘因方可解決心理危機

心理危機并非無計可施,，我們可以通過上述特定的信號識別高危狀態(tài)，并尋求專業(yè)的幫助,。當(dāng)危機背后潛在的影響因素被解決,，心理危機狀態(tài)就會安然度過。

近期,，北京回龍觀醫(yī)院又在北部的兩大社區(qū)回龍觀社區(qū)和天通苑社區(qū)設(shè)立“社區(qū)心理健康教育基地”,，目的是培養(yǎng)社區(qū)心理危機預(yù)防人才，為存在心理危機的個體提供關(guān)愛和支持,。

在國內(nèi),，社區(qū)心理危機干預(yù)尚在起步階段。每個人在遇到挫折時都可能會有抑郁情緒,，甚至心理危機,。雖然危機個體很少主動尋求幫助，但是他們心中都渴望能夠得到傾聽和陪伴,，希望有人能伸出援手,，幫助他們走出心理困境。所以,，我們每個人如果能稍微花一點時間,，留意身邊的人，鼓勵和支持他們,，就可能會改變他們的生活軌跡,。

延伸閱讀

我們都可成為危機干預(yù)“守門人”

社區(qū)心理健康服務(wù)始于20世紀(jì)60年代的美國，隨后加拿大,、英國,、澳大利亞等國也開始了相關(guān)探索。如今在這些國家,，社區(qū)是預(yù)防和治療心理問題的重要場所,，并已被公眾認(rèn)可。

簡單來說,，社區(qū)心理健康服務(wù)以“預(yù)防和早期干預(yù)”為導(dǎo)向,，以“提高個體心理防御力”為目標(biāo)，為社區(qū)居民提供三級預(yù)防,。初級預(yù)防指通過一系列措施預(yù)防居民的心理問題,，盡可能消除導(dǎo)致心理問題的因素；二級預(yù)防指對心理問題早期識別,，并對早期發(fā)現(xiàn)的心理問題或者危機狀態(tài)進(jìn)行治療和干預(yù),；三級預(yù)防指社區(qū)中的心理障礙患者有良好的康復(fù)環(huán)境,，以減少復(fù)發(fā)率。

通常,，國外社區(qū)心理健康服務(wù)的內(nèi)容主要涉及三方面,。一是開展心理健康教育，使居民掌握心理健康知識,，學(xué)習(xí)如何應(yīng)對壓力,，養(yǎng)成健康的行為模式，培養(yǎng)和維持心理健康狀態(tài),。二是提供心理咨詢和危機干預(yù)服務(wù),，幫助有心理問題的居民解決心理困惑，對有自殺風(fēng)險的居民給予危機干預(yù),。三是為精神障礙患者提供康復(fù)服務(wù)，如社區(qū)看護(hù)服務(wù),、家庭隨訪,、康復(fù)訓(xùn)練等。

在心理危機干預(yù)這件事情上,，社區(qū)被推到臺前,、承擔(dān)重任是出自幾方面的考慮。

首先,，社區(qū)是人們居住的地方,，居民心理上的沖突、人際交往的矛盾,、家庭中的糾紛,、生命的危機等都會在社區(qū)生活中體現(xiàn)出來。社區(qū)是發(fā)現(xiàn)危機信號的首要之地,，也是解決這些危機最直接的資源,。若社區(qū)盡早識別出心理危機的個體，就能有效預(yù)防心理危機的發(fā)生,。

其次,，社區(qū)是居民最有利的社會支持系統(tǒng)。社區(qū)與個人有較頻繁的聯(lián)系,、溝通,，便于在日常生活中定期與有心理危機的居民接觸，以提供長久的支持,。

第三,，社區(qū)是提供服務(wù)的大集體。通過組織健身運動,、科普宣傳,、心理健康教育講座和心理咨詢活動等各種服務(wù)方式,，社區(qū)可以幫助居民減壓和促進(jìn)心理健康。

第四,，社區(qū)是人們聯(lián)系的橋梁,。社區(qū)可以將社區(qū)中的小家庭連在一起，建立和增強人們的社交聯(lián)絡(luò)與應(yīng)對困難的能力,，增強個體的承受能力,。

在社區(qū)開展心理健康服務(wù)尤其是心理危機預(yù)防和干預(yù)，在國外已成為促進(jìn)居民心理健康,，預(yù)防心理危機的有效途徑,，這種模式也將是我國未來的發(fā)展趨勢。社區(qū)危機干預(yù)的“守門人”可以是社區(qū)中的社會工作者,、社區(qū)衛(wèi)生中心的醫(yī)務(wù)人員,，也可以是心理危機的高危人群和易感個體，以及社區(qū)中的每一個人,。通過專業(yè)培訓(xùn),，“守門人”能夠掌握相關(guān)的知識、態(tài)度和技能去識別高危個體,、確定風(fēng)險等級并將高危個體轉(zhuǎn)到專業(yè)機構(gòu)接受治療,。（作者：安靜 北京回龍觀醫(yī)院心理醫(yī)生）