受訪專家：中國醫(yī)科大學航空總醫(yī)院綜合內(nèi)科主任 鄒水蘭 中國老年學和老年醫(yī)學學會老年心理專業(yè)委員會委員郭蘋山東省婦聯(lián)家庭教育指導中心心理咨詢師 王俊升

醫(yī)學的進步、生活條件的改善、社會經(jīng)濟狀況的提升,，讓活到八九十歲不再是一件難以企及的事,。然而，長壽的背后卻隱藏著一些健康危機,，部分高壽老人備受慢性病,、心理壓力等折磨,，雖然活得長了,，但幸福感沒有提升,。

活得長卻備受疾病困擾

權威醫(yī)學雜志《柳葉刀》最近刊發(fā)一項針對中國老年群體健康狀況的調(diào)查。研究人員選取了“中國縱向健康長壽研究”在1998年和2008年的調(diào)查數(shù)據(jù),，涵蓋了出生年份相隔10年的近2萬多名80~105歲老人,，調(diào)查了4種健康結果：年死亡率、日常生活（吃飯,、穿衣,、解手、洗澡等）,、身體表現(xiàn)（能否從椅子上站起來,，能否從地上撿起書本，能否進行360度轉(zhuǎn)體）,、認知功能,。 

結果顯示，中國80歲以上老人的數(shù)量正在增加,，但身心素質(zhì)卻不如10年前的同齡老人,。具體而言，2008年的高齡老人,，年死亡率比1998年的同齡人減少0.2％~1.3％,，生活失能每年減少0.8％~2.8％，但認知損傷每年增加0.7％~2.2％,，身體表現(xiàn)每年下降0.4％~3.8％,。簡單來說，現(xiàn)在的高壽老人死亡風險更低,，生活狀況更好,，但健康遠不如10年前的同齡人。研究者分析說,，經(jīng)濟和醫(yī)療的進步減少了老人的生活障礙,，但壽命延長凸顯了身體和認知功能的缺陷。 

北京最近一次發(fā)布的《健康白皮書》顯示,，市民期望壽命不斷增長,，但健康期望壽命并不理想。比如,，18歲組男性期望壽命為62.22剩余年,，但健康期望壽命為43.4剩余年，這意味著該人群可能要在疾病或殘疾狀況下度過18.82年,。 

中國醫(yī)科大學航空總醫(yī)院綜合內(nèi)科主任鄒水蘭告訴《生命時報》記者,，高齡老人正在增多,，其中很多人遭受身心疾病的困擾，比如心腦血管疾病,、糖尿病,、骨關節(jié)病、失眠等,。但以她的臨床經(jīng)驗來看,，老人平均健康狀態(tài)與10年前相比差別不太明顯。 

中國老年學和老年醫(yī)學學會老年心理專業(yè)委員會委員郭蘋表示,，高齡老人普遍存在“三怕”,，即怕病（看病沒人陪,、治病沒有錢）,、怕死（對死亡越來越近的恐懼）、怕生活沒人照料（子女不孝或不在身邊）,。

健康下降趨勢與慢病潮同步

鄒水蘭認為,，高壽老人身體素質(zhì)下降，與機體功能減退,、生活方式,、環(huán)境污染、心理狀態(tài)等因素相關,。 

首先,，老人身體狀況下降趨勢與慢病潮基本同步?！吨袊用駹I養(yǎng)與慢性病狀況報告(2015)》指出,，近10年來，中國主要慢性病的患病率呈上升趨勢,，死亡率有所下降,。 

數(shù)據(jù)顯示，慢性病增長率由2003年的123.3%上升到2013年的245.2%,，10年增長一倍,；2003年和2008年，65歲以上人群的慢性病患病率分別為53.9%和64.5%,。 

八九十歲的老人,，中年時趕上改革開放,、下崗潮等大變革,，身心壓力大，埋下病根,。營養(yǎng)狀況從不足走向過剩,，生活方式不如以前健康,，導致多種慢病高發(fā)。日漸嚴重的空氣污染也在一定程度上拖累了老人的健康,。 

其次,，慢性病逐漸年輕化，高齡老人的子女多已進入中老年階段,，身體狀況可能還不如父輩,，不僅在照顧、贍養(yǎng)方面有心無力,，甚至早于父輩過世,。這難免讓高齡老人的生活得不到充分照顧。 

第三,，高齡老人面臨的精神壓力比以前大,。山東省婦聯(lián)家庭教育指導中心心理咨詢師王俊升說，社會流動性增加,、城鎮(zhèn)化發(fā)展,、城市不斷擴張，把高齡老人與子女孫輩的地理距離拉大,，越來越難享受天倫之樂,。他們往往只能在逢年過節(jié)時見到兒孫，漫長的獨居時間難免出現(xiàn)低落情緒,。再加上高齡老人的伴侶很多都已去世,，更加缺少陪伴。 

與五六十歲的人相比,，高齡老人既不能外出旅游,，年少時的朋友也很難相聚，生活的重復和單調(diào)是心理狀態(tài)不佳的原因,，并誘發(fā)軀體疾病,。

不怕老才能活得好

郭蘋說，環(huán)境決定心態(tài),，處在不同生活環(huán)境下的老人,，面臨不同的人生境遇，身體狀況和心理狀態(tài)也有很大差別,。 

那些條件優(yōu)越,、子女孝順的高齡老人，心態(tài)往往勇敢和樂觀,，能正視衰老,，不怕“死”這個話題，隨時做好和世界告別的準備,，身心狀況俱佳,。但有些老人可能因為生活中的困境,，身體和心態(tài)變得異常糟糕，這要從社會和家庭兩個系統(tǒng)的環(huán)境入手做出改變,。 

社會層面,，有關部門要出臺對高齡老人更為優(yōu)待的政策。王俊升呼吁,，結合“全國文明家庭”等活動,，讓高齡老人講自己的故事，寫自己的書,，總結自己的人生價值,，既能促進老有所樂，也是對傳統(tǒng)文化的一種傳承,。全國范圍內(nèi)招募志愿者,，組建關愛老年人心理健康的心理咨詢志愿者隊伍，和醫(yī)療志愿者一起,，定期入戶對高齡老人的身心狀態(tài)進行評估,，一旦發(fā)現(xiàn)問題及時干預。社會要幫高齡老人創(chuàng)造溝通交流的機會,，讓他們在一起回憶青春往事,，提高滿足感。 

家庭層面,，倡導對高齡老人的陪伴,，促進孫輩對老人往事的傾聽和贊同，提高其自我價值感和認同感,。兒女尤其是孫輩要貼心照顧,、理解高齡老人。 

個人層面,，鄒水蘭認為,，高齡老人要增強保健意識，防病在先,，治病在后,。平時學會自查，《柳葉刀》論文里的測試就很簡單實用,。從椅子上站起來反映腰椎,、膝關節(jié)和四肢肌肉的情況；撿書反映脊柱,、肢體的活動功能,；360度轉(zhuǎn)身反映平衡能力；認知功能測定評價患者腦部功能。如發(fā)現(xiàn)問題,，要小病早治，大病理性治,?；加新圆〉睦先艘ㄆ趶驮\，避免過度醫(yī)療,，不能輕信保健品廣告,。社會機構和媒體對老人的健康宣教內(nèi)容不能自相矛盾，還要重視開展以家庭為單位的個體化治療與隨訪,。