北京朝陽醫(yī)院胸外科值班醫(yī)生胡曉星在辦公室讀片,，了解患者病情進展,。

本報記者 邱超奕攝

夜幕降臨，當(dāng)大多數(shù)人進入夢鄉(xiāng)時,，醫(yī)院的燈光卻從未熄滅,。有一群白衣天使被稱為“生命的守夜人”。在病房里,，他們嘔心瀝血,，用無私的大愛幫助患者解除病痛；在搶救室,，他們爭分奪秒,，用精湛的醫(yī)術(shù)戰(zhàn)勝死神的威脅,。他們?nèi)找共賱冢o佑著生命的尊嚴,。作為人民健康的忠誠衛(wèi)士,，他們經(jīng)歷過怎樣的生死時速？承擔(dān)著哪些繁重的工作,？日前,，記者走近幾家醫(yī)院的醫(yī)生，觀察和記錄了他們的夜班狀態(tài),。

搶救不分早晚

病人必須第一時間得到治療,，這與白天黑夜無關(guān)。無論多晚,，都得盡快處理病情,，夜班搶救就是與時間賽跑

急診科是解放軍總醫(yī)院最繁忙的科室之一，賈立靜是科里僅有的兩位女醫(yī)生之一,。

8月28日晚18點48分,，一位62歲的患者被救護車送進解放軍總醫(yī)院急診重癥搶救區(qū)?！皼]有呼吸,、心跳驟停、失去意識,、小便失禁,、瞳孔擴散，判斷為心源性猝死,?！敝髦吾t(yī)師賈立靜明白，老人的情況非常危險,，“半只腳已經(jīng)踏進了鬼門關(guān)”,。

這天晚上賈立靜值夜班，她是急診重癥搶救區(qū)的夜班組長,。

“你先按壓做心肺復(fù)蘇,，你快上除顫儀，你來上呼吸機,！”幾位護士圍在患者身旁,，賈立靜指揮搶救，沉穩(wěn)果斷,，有條不紊,。

19點10分，賈立靜撥通會診專用電話,?！皫臀液艚行膬?nèi)科,，急診搶救區(qū)有人心源性猝死，需要會診,?！痹跁\醫(yī)生趕來的空當(dāng)，賈立靜與患者家屬談話,，告知病情進展,。

19點49分，經(jīng)過緊急治療,，患者心跳恢復(fù)正常,。“暫時把他救回來了,，但腦功能的情況還需要后續(xù)觀察,。”賈立靜說,。

21點10分,，賈立靜擰開保溫杯，喝了上夜班后的第一口水,。

當(dāng)晚零點前,，賈立靜又接連救治了多位患者：一位腎功能不全患者，一位風(fēng)濕性心臟病患者,，一位腦梗和一位心?；颊撸晃慌两鹕颊?，一位急性膽囊炎患者,，一位嘔血患者，一位車禍外傷患者,，一位結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移腹痛患者……

8月30日21點30分,，北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)科樓二層，內(nèi)科住院總醫(yī)師趙丹青的辦公室里,，安靜得只聽見鼠標(biāo)聲,。

21點32分，一陣手機鈴聲突然響起,?！摆w大夫，內(nèi)分泌病房有位甲亢患者晚上7點胸痛,，半小時后自行消退,，剛才又胸痛,，我們打了點止疼藥,，但無法判斷她是否有生命危險,，需要您來會診?！眮碜圆》康闹蛋噌t(yī)生說,。

“好的，馬上到,?！壁w丹青起身趕往病房。他找來患者病歷,，攤開一堆繁雜的體檢報告,，開始一一甄別危險征兆?！爸囟燃卓夯颊哂捎诟邉恿顟B(tài)可繼發(fā)心肌病變,，或合并房顫?；颊叱霈F(xiàn)胸痛,、低氧，沒有心衰臨床表現(xiàn),，可能很難用單純甲亢心臟受累解釋,。胸痛癥狀不特異，難以一下子確診,，所以需積極排查肺栓塞,、主動脈夾層、冠心病等其他危重癥,。但是,，目前患者沒有這些疾病的征象。建議加強對癥治療,，密切觀察,。”

趙丹青看完患者,，已是22點40分,。“有時內(nèi)科病房看起來不像外科那樣忙,，但要摸清內(nèi)科患者的病情,，往往要花費更長的時間?！?/p>

8月31日20點32分,，胡曉星提著一盒氣管鏡出現(xiàn)在北京朝陽醫(yī)院住院部一樓，他是該院胸外科主治醫(yī)師,?！皟尚r前,，我接到全院急會診，說重癥加強護理病房有一位高齡孕產(chǎn)婦身患侵襲性葡萄胎,，這種腫瘤在患者身上發(fā)生了肺轉(zhuǎn)移,，引起大咯血。我趕緊過去檢查咯血情況,，清理了氣道內(nèi)出血,，并實施一些氣管鏡下操作，目前出血已經(jīng)止住了,?！?/p>

胡曉星來到八樓胸外科病房，這是他當(dāng)天值夜班的地方,。病房門口有兩位找他看CT造影的患者,，他又拿起片子走進辦公室。辦公室桌上,，擺著幾盒打開的飯菜——蒜薹炒肉,、辣子雞、干鍋花菜,，只是早已涼了,。

晚上21點40分，胡曉星摘下口罩,，終于吃上了晚飯,。“病人必須第一時間得到治療,，這與白天黑夜無關(guān),。無論多晚，我們都得盡快處理病情,，夜班搶救就是與時間賽跑,。”胡曉星邊吃邊說,。

挑戰(zhàn)體力極限

白天醫(yī)院監(jiān)護力度強,，突發(fā)情況相對容易被發(fā)現(xiàn)。晚上人手少,，但突發(fā)病情不會減少,，特別考驗夜班醫(yī)生的應(yīng)急處置能力

“不是每個夜班都令人難忘，但每個夜班都有許多故事,?！?0年前，賈立靜從解放軍醫(yī)學(xué)院急診專業(yè)研究生畢業(yè)后，一直在解放軍總醫(yī)院急診科工作,。

急診搶救區(qū)固定配有22張床,，但到了凌晨，經(jīng)常會加到近40張,。每天離開和新來的患者，加起來約有80人,，這個接診量在北京各大醫(yī)院里也名列前茅,。

由于能吃苦、不怕累,，賈立靜被同事們稱為“女漢子”,。她說：“在大家的想象中，急診夜班好像全是爭分奪秒地救人,，但其實除了搶救,，還要做很多‘看不見’的工作?！?/p>

賈立靜介紹,，夜班醫(yī)生首先要填寫患者治療醫(yī)囑單，告訴值班護士不同患者的治療方案,，并根據(jù)電子系統(tǒng)中的提示,，叮囑沒有執(zhí)行醫(yī)囑的護士及時執(zhí)行。最重要的是,，夜班醫(yī)生要整理新到患者的病歷,。賈立靜每個夜班平均要整理20份病歷。

在急診科,，病人多,、病情重、搶救多,，對夜班醫(yī)生體力也提出了不小的挑戰(zhàn),。前幾年上班，賈立靜經(jīng)常幫忙抬重癥患者,，導(dǎo)致兩次椎間盤突出,。去年春節(jié)的一個冬夜，她一晚上連續(xù)搶救了6名心?；颊?，“那天夜班真的非常緊張，我忙到第二天中午才走,，結(jié)果一上出租車就累得睡著了,。”

“記得8月15日，我有兩臺手術(shù),，做到下午4點,，然后參加了幾場會診，回到辦公室就晚上8點了,。我在病房和幾位次日要手術(shù)的患者及家屬談完話,，之后開始審核病歷，一直看到11點,。由于要做科研,，我還查了會兒文獻，到夜里12點就準備休息一下,?！焙鷷孕钦f，但凌晨4點多,，急診打來電話,，說有位工人被工地重物砸傷，需要胸外科大夫去看,。胡曉星趕過去一看,，第一反應(yīng)就是必須馬上手術(shù)?！盎颊咦髠?cè)創(chuàng)傷性膈疝,，縱膈移位，胃,、心臟等器官都脫離了原本位置,，情況非常危險！”他一邊立即匯報上級醫(yī)生說明手術(shù)需要,，一邊打電話給住院總值班室騰出床位,，同時和患者單位溝通辦理入院手續(xù)，并通知手術(shù)室,、麻醉科做好相關(guān)準備,。

次日早上9點，手術(shù)才成功結(jié)束,。9點半,，胡曉星又準時趕到門診部接診，直到下午4點半他才下班離開,?！白咴诼飞希腋杏X整個人都暈得快飄起來了,?！?/p>

在協(xié)和醫(yī)院,，總住院醫(yī)師一般早上8點就接班，一直要守到次日上午,，時長往往超過24個小時,。

“協(xié)和醫(yī)院自建院以來就實行總住院醫(yī)師制度，采取24小時負責(zé)制,。接班后,，我上午要去轉(zhuǎn)所有的內(nèi)科病房，包括血液科,、感染科,、普內(nèi)科、老年科,、心內(nèi)科、風(fēng)濕免疫科,、呼吸內(nèi)科,、消化內(nèi)科、腎內(nèi)科等,，聽取不同病房醫(yī)生的病情報告,，并對病情危重的患者制定后續(xù)診療計劃，11個病房轉(zhuǎn)完至少要2個小時,?！壁w丹青說。

8月30日下午,，協(xié)和醫(yī)院有個心肺復(fù)蘇培訓(xùn),，趙丹青先去參加完培訓(xùn)，晚飯后回到辦公室,，開始整理當(dāng)天內(nèi)科夜班團隊名單,。他把各團隊醫(yī)生的聯(lián)系方式抄在小本上，方便隨時呼叫,。晚上,，趙丹青又轉(zhuǎn)了一圈病房，然后開始整理新住院患者病歷,。趙丹青說,，每個夜班，他都會把病歷中的要點摘抄到筆記本上,，次日向查房主任匯報,。上夜班短短一個月，他的病歷筆記已經(jīng)抄寫了兩大本,。

住院樓的夜晚有時并不寧靜,。有一天，趙丹青正抄著病歷，突然急診呼叫會診,，當(dāng)他趕去救治完一位心臟病患者和一位消化道出血患者,，已是深夜1點半。等他剛回到辦公室,，電話再次響起,，病房里有位患者突然出現(xiàn)心律失常和低血壓，他趕忙又去急救,，直到凌晨4點多,，患者才恢復(fù)正常。

“夜里聽到鈴聲就會心頭一緊,?！壁w丹青說，夜班醫(yī)生在確?；颊呱踩嫌兄豢商娲闹匾饔?，“白天醫(yī)院監(jiān)護力度強，突發(fā)情況相對容易被發(fā)現(xiàn),。晚上人手少,，但突發(fā)病情不會減少，特別考驗夜班醫(yī)生的應(yīng)急處置能力,?！?/p>

再苦也不退縮

面對誤解或失敗，有時也覺得心里很苦,，但治病救人的信念始終沒有磨滅

胡曉星成長在一個醫(yī)生家庭,，當(dāng)年高考報學(xué)校，一本3個志愿,，二本3個志愿,，他全都填寫的是醫(yī)學(xué)院。

“我就想通過醫(yī)術(shù),，為患者解除病痛,。”胡曉星喜歡外科,，是因為當(dāng)外科醫(yī)生切掉病灶后,，往往能給患者身體帶來直觀的改善，這讓他非常有成就感,。胡曉星坦言,，從醫(yī)7年多，自己也遭遇過患者和同行的質(zhì)疑,，甚至他本人也懷疑過自己,?！懊鎸φ`解或失敗，有時也覺得心里很苦,，但治病救人的信念始終沒有磨滅,。”

“我相信問題總能解決,，患者的病痛一時解決不了,，我就去學(xué)習(xí)、請教,，不斷提高醫(yī)技水平,，努力戰(zhàn)勝疾病?！焙鷷孕钦f,，自己很幸運身處一個團結(jié)友愛的集體，“前輩們在行醫(yī),、學(xué)術(shù)和人品上都為我作出了表率,，給了我上進的力量，這使我從未在挫折中退縮過,，而是充滿激情,?！?/p>

趙丹青說,，母親覺得當(dāng)醫(yī)生太辛苦，起初并不支持他學(xué)醫(yī),?！暗覍︶t(yī)學(xué)一直懷有興趣，后來考取了北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院,，在這片學(xué)術(shù)熱土,，我找到了追尋已久的科學(xué)精神?！?/p>

“上周末我下了夜班,，聽說醫(yī)院有場學(xué)術(shù)研討會，還專門跑去聽完,，下午才回家,。”趙丹青說,。有時在病房碰到難以明確病因的患者,，他和同事會廢寢忘食地討論?！霸趨f(xié)和醫(yī)院有最好的專家,，也有最多的疑難雜癥,。每個協(xié)和人都懷著真誠的科學(xué)態(tài)度，不斷嘗試攻克醫(yī)學(xué)難題,，想早日為重癥患者帶來希望,。”

“我從小身體弱,，經(jīng)常去醫(yī)院,，跟醫(yī)生打交道多了，就很崇拜他們,。小時候我就想,，長大學(xué)醫(yī)至少能幫到自己?！辟Z立靜說,。不過，到急診科上班后,，她雖然天天勸親友們少熬夜,、按時吃飯，自己卻因為工作忙碌做不到,。

“我相信,，任何急診搶救醫(yī)生都愿意盡最大努力把人救活，這是我們的本心,，也是我們的理想,。”賈立靜說,。她曾為了救人痛哭過,。5年前，有個2歲小孩因為誤食桂圓卡住氣道,，幾小時后被送至醫(yī)院,，已經(jīng)全身發(fā)紫，賈立靜等人雖全力搶救,，最終還是沒能挽回生命,。看著絕望的母親抱著孩子癱坐在地,，在場的醫(yī)護人員紛紛落淚,。

8月29日早晨7點半，解放軍總醫(yī)院急診科召開各區(qū)交班會議,，賈立靜在會上介紹了夜班情況,，叮囑有幾位患者需要多加注意。散會后,，她回到搶救區(qū),，接著向白班醫(yī)生逐床交代病情,。

上午9點40分，夜班交接完成,?！敖裉爝€算挺早?！辟Z立靜長舒一口氣,。過去這16個小時里，她身處搶救一線,，沒吃晚飯,，也沒顧上吃早飯。