我行醫(yī)已經46年了，一直工作在臨床一線,。今年,，我有幸參加了中共中央,、國務院的春節(jié)團拜會,，會上習近平總書記發(fā)出號召：“改革開放40年來，我們以敢闖敢干的勇氣和自我革新的擔當,，闖出了一條新路,、好路，實現(xiàn)了從‘趕上時代’到‘引領時代’的偉大跨越,。今天,，我們要不忘初心、牢記使命,，繼續(xù)以逢山開路,、遇水架橋的開拓精神，開新局于偉大的社會革命,，強體魄于偉大的自我革命,，在我們廣袤的國土上繼續(xù)書寫13億多中國人民偉大奮斗的歷史新篇章?！?/p>

習近平總書記的這段話,，讓我心潮澎湃、感慨萬千,，也讓我對工作更有干勁了,。回首一路走過的改革開放40年,，我有太多的話要說……

全國政協(xié)委員,、中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院肛腸科主任安阿玥

疾病“從治到防”

20世紀70年代初，我初到醫(yī)院肛腸科,，在臨床接診的患者中很多都是急救車送來的,、平板車推來的或者扶著來的，來的患者也大都病情比較重,，像嵌頓痔,、高位肛周膿腫、重度直腸脫垂等,?；颊叨嗍堑搅思膊∮绊懻９ぷ鳎荒茉倮^續(xù)忍耐的程度上才來就診,。

“我一個勞動力是全家的飯碗,，我能忍就忍，不能讓全家餓著?！边@是當時很多患者的心里話?，F(xiàn)在，我在門診接診的病人基本都是走著來的,，很多患者在疾病的初期,，如Ⅰ期內痔、初期肛裂等稍有癥狀時就來就診,，有些患者甚至是從網絡上了解相關信息后單純來體檢的,。雖然也有部分患者是各地轉診來的疑難重癥患者，這些患者很多在當?shù)匾呀涍M行過治療,，加上患者看病醫(yī)保報銷,，有些患者還有公司的二次報銷、商業(yè)保險等,，看病的花費也不多,，因而像70年代“忍病”的情況已經很少見了。此外,，醫(yī)院的預防保健科,、體檢科、治未病科從無到有,，從冷清到熱鬧,，人們對健康觀念的認識可見一斑。

國家對人民健康的重視也上升到前所未有的高度,。2015年10月,，十八屆五中全會明確提出建設健康中國，一年后《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》發(fā)布實施,，強調預防為主,、推行健康生活方式，以減少疾病發(fā)生的健康中國戰(zhàn)略正式上升為國家戰(zhàn)略,。

改革開放40年,，隨著生活條件和醫(yī)療保障逐步改善，人們對健康也越來越關注,。尤其是防病觀念的普及,，群眾對疾病的認識越來越充分，早期診治的比例顯著提高,，那時候見到的很多嚴重的肛腸疾病現(xiàn)在已經很少能碰到,。“從治病到防病”的健康觀念開始逐漸深入人心,，醫(yī)療機構也開始把“以治病為中心轉變到以人民健康為中心”,。健康的內涵也日益豐富,。

療效“從好到優(yōu)”

剛入臨床的時候我值夜班，晚上出血的,、疼痛的,、感染的患者很多，我也因此沒睡過一個踏實覺,，經常一整夜都在處理患者的術后并發(fā)癥,。其中不乏至今我仍印象深刻的病例。

有一個老紅軍,，在術后拉著我的手叮囑：“小安大夫,，你要好好研究,，打仗時候的老虎凳我都熬過來了,，現(xiàn)在的疼痛我真熬不了?！边@是我印象最深的一名術后患者,。還有不少硬化壞死劑注射后大出血的患者，經常值班的一晚上要在肛門鏡下縫合好幾個,。那時候治肛腸病,，以傳統(tǒng)的硬化劑、壞死劑,、掛線方法為主,，雖然能治好病，但痛苦大,、恢復慢,，像出血、疼痛,、直腸狹窄這種術后并發(fā)癥和后遺癥也比較常見,。經過40年的進步，目前的肛腸治療技術不僅能治好病,，更注重治療過程的品質和質量,，注重患者的感受和尊嚴，臨床也主要應用“非掛線”“軟化萎縮劑”,、“主灶切開對口引流”等治療手段,，一些手術甚至可以在門診進行，術后患者活動自如,，痛苦大幅度降低?，F(xiàn)在再值夜班，大都是一晚上睡得踏踏實實,，連個喊疼的患者都很少見,，大出血、直腸狹窄、肛門失禁等術后并發(fā)癥和后遺癥的患者更是偶見了,。

肛腸疾病治療的效果從好到優(yōu),，從單純的治好病上升到治病兼顧美容，同時注重治療過程的品質,，追求患者治療滿足感,、服務滿意度、生活品質感,，醫(yī)院不斷強化質量管理,，改善服務質量，提高綜合實力,，這是一個很大進步,。

科研“從簡到精”

1980年，我在臨床上得到啟發(fā),，開始研制芍倍注射液,。那時候，很少有“課題”“經費”這種說法,，想做研究,，只要不耽誤工作就行。而研究所用的經費則純粹是自己掏腰包,，買動物,，買中藥，熬藥,，家里的鍋碗瓢盆都用上,，窩在自家的小廚房，蹲在家里的動物籠子旁,，因條件的限制使實驗需反反復復進行,，有時一待就是一整天。對于試驗的進程,，則是自己摸索著拿小本記錄,，就連計算的演草紙都用了好幾摞。

近幾年我仍在繼續(xù)我的研究,，但是條件已經是天壤之別,。首先國家有專門的課題經費，醫(yī)生有想法,，想法又能轉化為研究成果,，就基本上都能夠獲得國家的科研經費支持。并且,，現(xiàn)在的研究也有專業(yè)的動物實驗室,，研究過程則是計算機模擬,、記錄，專業(yè)的科研人員按照實驗步驟細致地進行研究?，F(xiàn)在觀看研究過程和記錄也早就不是一個人在廚房待一天了,，而是擁有了數(shù)人可同時觀看的顯微鏡、油鏡等,，研究結果則是輸入計算機,，應用特定的算法程序可直接得出結果。學術研究的研究思路和設備也更加精細,，研究的內容也從大體結構向細胞學,、分子生物學、基因測序等更深層次進行,。

單就中醫(yī)藥行業(yè)來說,，截至2016年，全國中醫(yī)藥科技人員共12744人,，研究機構有81個,，是1977年（15個）的5.4倍,，累計50項科研成果獲得國家獎勵,，屠呦呦還因發(fā)現(xiàn)青蒿素獲2015年諾貝爾生理學或醫(yī)學獎。這與國家經費投入密不可分,，僅2018年,，國家重點研發(fā)計劃中醫(yī)藥專項經費就達到5.6億元，

科研的進步也讓我們能夠更加精確地認識人體和疾病,，科研本身也逐步“從簡到精”,，從單一到多樣化，科研條件建設成效顯著,，研究結果也慢慢轉化為成果,，更好地服務于臨床，服務于患者,。

從1978年到2018年,，40年彈指一揮間。得益于政府財政投入力度不斷加大,，以及改革開放帶來的經濟高速發(fā)展,，我國的醫(yī)療資源在40年間快速增長，醫(yī)療保障制度迅速發(fā)展,?？梢哉f，改革開放帶來的健康紅利不斷滿足不同階層的人群健康需求,，從農村到城市,，從出生到死亡,，多方位的醫(yī)療服務更加科學合理，醫(yī)療資源不斷共享,，改革成效有目共睹,，百姓福祉不斷增強。我相信,，隨著改革開放持續(xù)不斷地深入,，我們的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)會迎來更美好的明天！

（作者系全國政協(xié)委員,、中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院肛腸科主任）