編者按

母乳是嬰兒最理想的天然食品，保護(hù),、支持和促進(jìn)母乳喂養(yǎng)對母嬰健康意義重大,。可是,，在過去20年里,，母乳喂養(yǎng)率不升反降。據(jù)原衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心《2008中國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查研究》顯示,，中國嬰兒出生后6個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率為27.8%,；而在五年后的2013年，6個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率反降至20.8%,。

今年8月1日~7日是第27個世界母乳喂養(yǎng)周,，主題是：“母乳喂養(yǎng),，生命之源”，強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)是兒童健康成長的基石,，對其一生的身心發(fā)育和健康都至關(guān)重要,。專家指出，我國母乳喂養(yǎng)目前還面臨母親回歸職場后難以堅持,、母乳代用品誘導(dǎo),、母乳喂養(yǎng)知識及技能缺乏的三大挑戰(zhàn)。想要破解這些困境,，不僅需要社會,、家庭和個人共同努力,，還要有專業(yè)的技術(shù)指導(dǎo),，更應(yīng)該將母乳喂養(yǎng)教育提前加入到學(xué)校教育之中。期待盡早出臺關(guān)于母乳代用品的法規(guī),，實施嬰幼兒喂養(yǎng)策略,，提高嬰幼兒營養(yǎng)水平。

隨著母乳喂養(yǎng)有益母嬰知識的日益普及,，有許多媽媽們選擇了母乳喂養(yǎng),。但是，2016年《柳葉刀》母乳喂養(yǎng)系列報告指出,，過去20年里母乳喂養(yǎng)率并未顯著提高,。

在8月1日國家衛(wèi)生健康委員會婦幼司、中國發(fā)展研究基金會共同舉辦的“2018年促進(jìn)母乳喂養(yǎng)論壇”上,，國家衛(wèi)健委婦幼司司長秦耕指出：“我國母乳喂養(yǎng)目前仍面臨三大挑戰(zhàn)：挑戰(zhàn)一,，社會支持環(huán)境仍需改善。產(chǎn)假不足,，母親回歸職場后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)面臨困難,，而公共場所以及職業(yè)場所母嬰室的缺乏又加劇這一問題。挑戰(zhàn)二,，母乳代用品生產(chǎn)商和銷售商的不恰當(dāng)營銷行為,，對公眾認(rèn)知和哺乳期母親行為產(chǎn)生了誘導(dǎo)，使很多母親放棄母乳喂養(yǎng),。挑戰(zhàn)三,，母乳喂養(yǎng)知識及技能缺乏，導(dǎo)致許多媽媽不能成功母乳喂養(yǎng),?！?/p>

新媽媽上班后仍要堅持喂養(yǎng)母乳

有不少新手媽媽很擔(dān)心新生兒的黃疸問題，對此,，北京大學(xué)第一醫(yī)院主任醫(yī)師馮琪教授在接受中國婦女報·中國女網(wǎng)記者采訪時表示,，母乳性黃疸實際上分兩個部分，一個是與母乳喂養(yǎng)相關(guān)的黃疸，一個是母乳性黃疸,。

馮琪解釋,，新生兒出生后三四天出現(xiàn)黃疸的原因多是母乳喂養(yǎng)不足，因為早期媽媽奶量不足,，嬰兒出現(xiàn)排便減少,，這時候都是黑綠色的胎便，里面有大量的膽汁酸,，如果不能盡快排出,，從腸道再吸收的話，就會出現(xiàn)黃疸,。早期媽媽們要做的就是加強(qiáng)母乳喂養(yǎng),，讓新生兒能盡快吃夠、吃飽,，盡快把胎便排出來,，使黃疸減輕。

馮琪提醒,，新媽媽上班后最好也要堅持母乳喂養(yǎng),，這對不少職業(yè)女性而言，的確是個極大挑戰(zhàn),。據(jù)原衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心《2008中國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查研究》顯示,，中國嬰兒出生后6個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率為27.8%;而2013年國家疾控中心中國居民營養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測調(diào)查的結(jié)果顯示，6個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率下降至20.8%,。

鑒于目前產(chǎn)假大部分單位是4個月,，北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師宋英娜表示：“我們特別倡導(dǎo)產(chǎn)婦回去上班之后還要堅持母乳喂養(yǎng)。因為很多人上班以后壓力大了,，再加上和嬰兒的分離可能會稍微抑制一些泌乳素的分泌,，讓奶量減少。另外產(chǎn)婦喂養(yǎng)的方式也會改變,，由孩子直接吸變成用吸奶器,。建議媽媽們提前兩周就可在家里適應(yīng)用吸奶器，先練習(xí)好,。在距離上班還有幾天時,，可把奶先吸出來在家凍上，也算是提前演練一下上班以后的喂奶狀態(tài),。產(chǎn)婦上班以后白天在單位一般建議每三個小時用吸奶器吸一次,。”

還有,，很多孩子會有乳頭和奶嘴的混淆不適應(yīng),，所以要提前讓孩子也適應(yīng)奶瓶,，這個時間基本上兩周就夠了。

宋英娜介紹說,，“我們的同事有些新媽媽都是婦產(chǎn)科醫(yī)生,，堅持母乳喂養(yǎng)，做得很不錯,。單位如果能提供一個可以吸奶的環(huán)境就更好了,，因為有時候新媽媽會比較緊張、尷尬,。我們的年輕醫(yī)生都是找一個小屋或值班室去吸奶,，帶著保溫箱存上，再帶回家,?！?/p>

母乳喂養(yǎng)的媽媽要學(xué)些營養(yǎng)知識

營養(yǎng)先行，對媽媽和寶寶都有著長遠(yuǎn)影響,。馮琪表示,，媽媽要母乳喂養(yǎng)也有付出，就要注意營養(yǎng)支持,，要讓各種營養(yǎng)素，包括蛋白質(zhì),、碳水化合物,、脂肪種類、微量營養(yǎng)素等相對均衡,。中國營養(yǎng)學(xué)會推薦母乳喂養(yǎng)的媽媽每日應(yīng)該有200毫克DHA的攝入,，尤其要攝入含鐵豐富的食物，如果媽媽飲食里鐵的攝入比較少,，那母乳里鐵就會不足,，嬰兒就容易出現(xiàn)缺鐵問題。

馮琪認(rèn)為,，媽媽們也需學(xué)習(xí)一些營養(yǎng)知識,。比如什么東西可起補(bǔ)鐵作用，菠菜雖含鐵不少,，但是吸收率比較低,，蛋白質(zhì)里的鐵才能比較好吸收；母乳里需要維生素B12和葉酸,，媽媽如果偏食,，攝入營養(yǎng)不均衡，會造成母乳營養(yǎng)成分不足,。媽媽攝入食物要盡量種類豐富,，這還與孩子味覺的建立相關(guān),，比如媽媽常吃蒜，孩子對蒜味就比較容易接受,。

什么時候不能進(jìn)行母乳喂養(yǎng),？

什么時候不能母乳喂養(yǎng)？馮琪表示,，有個別孩子通過常規(guī)的代謝病篩查,，發(fā)現(xiàn)患有甲狀腺功能減低、苯丙酮尿癥等一些代謝病,，這樣的孩子就不能進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)或不能母乳喂養(yǎng),，要考慮以特殊功能配方奶粉為主。

另外,，媽媽的健康狀況也決定能否進(jìn)行母乳喂養(yǎng),。通常媽媽如果患感冒，只要戴好口罩就可正常喂養(yǎng),；但是媽媽乳房局部若有一些皰疹,，就不能直接母乳喂養(yǎng)，要把奶擠出來再喂,；若是媽媽有一些特殊傳染病,，比如艾滋病或是活動性結(jié)核，就不能進(jìn)行母乳喂養(yǎng),；還有一些媽媽有一些特殊用藥,，比如一些化療藥、放療藥,，這時也不適宜母乳喂養(yǎng),。關(guān)于母乳喂養(yǎng)，醫(yī)生用藥時會給新媽媽一些藥物選擇,，通常選用常規(guī)安全的用藥,，這樣孩子是可以母乳喂養(yǎng)的。

母乳喂養(yǎng)教育應(yīng)從學(xué)校教育做起

聯(lián)合國兒童基金會2016年相關(guān)報告指出,，從世界范圍來看,，新生兒1小時內(nèi)早接觸早吸吮比率是45%，嬰兒純母乳喂養(yǎng)比率是43%,。馮琪表示,，母乳喂養(yǎng)這件事絕不是生完孩子才進(jìn)行教育的：“我覺得從我們的中學(xué)、大學(xué)開始,，一些基礎(chǔ)健康教育就應(yīng)該做起,，讓學(xué)生了解母乳喂養(yǎng)是人類生存特別自然的過程，有N多好處,。從一開始就要知道,，再進(jìn)入孕婦學(xué)校學(xué)習(xí),。如果僅僅從孕婦學(xué)校開始學(xué)習(xí)，到生孩子才知道這件事,，有一些環(huán)境準(zhǔn)備就不容易到位,。假如男同學(xué)在中學(xué)也學(xué)過相關(guān)知識，他當(dāng)了爸爸后肯定也會支持母乳喂養(yǎng),，他當(dāng)了領(lǐng)導(dǎo)也自然會支持,。”

中國發(fā)展研究基金會副理事長兼秘書長盧邁建議,，應(yīng)在國家層面盡早出臺關(guān)于母乳代用品的法規(guī),，而且要嚴(yán)格執(zhí)行。因為沒有什么東西像母乳喂養(yǎng)這么自然,，沒有什么東西像母乳喂養(yǎng)本身就可以解決很多兒童包括母親的問題,。秦耕也表示，下一步,，國家衛(wèi)健委婦幼司將支持創(chuàng)新愛嬰醫(yī)院管理,，研究制定母乳代用品銷售管理有關(guān)文件，實施嬰幼兒喂養(yǎng)策略,，提高嬰幼兒營養(yǎng)水平,。(記者 耿興敏)