小兒原發(fā)性遺尿是小兒遺尿最常見類型，嚴重影響患兒身心發(fā)育,；治療不當不但影響生長發(fā)育，還會造成自卑,、內向等心理障礙,。目前,，中醫(yī)治療以口服湯藥為主，患兒服藥困難,，影響療效,；西醫(yī)治療周期長，藥物容易出現肝腎副作用,。為了有效解決這一問題,，黑龍江省齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師曹向東采用推拿與貼敷兩種外治法結合，以健脾益氣,，固澀膀胱為治則,，綠色健康，療效確切,，總有效率達95%以上,，得到家長的認可。

健脾益氣 固澀膀胱

據曹向東介紹,，遺尿是指3周歲以上的小兒睡中小便頻繁自遺,，醒后方覺的一種病癥?！吨T病源候論.小兒雜病諸侯.遺尿候》說：“遺尿者,，此由膀胱有冷，不能約于水故也……”歷代醫(yī)家均認為小兒遺尿多系虛寒所致,，常用溫補之法,，以中藥湯劑內服為主，患者服藥困難,，影響療效。西醫(yī)對小兒原發(fā)性遺尿的機制主要有：抗利尿激素分泌節(jié)律失調,、睡眠過深,、膀胱功能不良等，治療以去氨加壓素為主,，可以聯合抗膽堿能藥物和三環(huán)類抗抑郁藥物,，但國內外尚沒有統一的治療方案。西藥治療療程長,，副作用大,。隨著人們健康意識增強，對藥物毒副作用的認識提高,，迫切需要綠色健康的治療方法,，治療小兒原發(fā)性遺尿,。

談到治法治則，曹向東強調,，吳鞠通在《溫病條辨·解兒難》中言：“小兒稚陽未充,，稚陰未長者也?！毙号K腑嬌嫩,，氣血未充，肌膚嬌嫩,，腠理疏松,，五臟六腑皆不足，在生長發(fā)育過程中常表現為“肺脾腎常不足”的生理狀態(tài),。肺主敷布津液,，脾主運化水濕，脾虛不能運化水濕,，肺虛通調水道失職,，三焦氣化失司，則膀胱失約,，而成遺尿,。故肺脾氣虛型遺尿以健脾益氣，固澀膀胱為治療原則,。

具體方法

依據這一原理,，曹向東根據小兒生理病理特點，采用古老而又簡便易行的無痛療法——推拿與貼敷,，中醫(yī)學外治法,，外治于肌膚，通過人體經絡傳導,，內連于臟腑,，以調理為主，通過疏通經絡,，調暢氣血,，平衡陰陽，調整臟腑功能,，補脾益肺,，固澀膀胱。

對符合標準的小兒原發(fā)性遺尿（肺脾氣虛型）的患兒,，采用推拿及中藥外敷相結合方法,。具體治療過程為，推拿每日1次,，12周為1個療程,。中藥貼敷每日1次,，貼7天，停7天,，12周為1個療程,。

在推拿中，要以捏脊,、推拿督脈和膀胱經,、揉按相關穴位為主。

捏脊：從長強穴開始沿督脈兩側由下向上捏到大椎穴處為1遍,，捏12遍,，第7遍開始用“捏三提一”法，重點提捏膀胱俞,、腎俞處,。

推督脈和膀胱經：用拇指沿督脈的命門至大椎和兩側膀胱經從膀胱俞至肝俞各直推100次。

揉按穴位：命門,、膀胱俞,、腎俞各揉按1分鐘。

在貼敷時,，要將丁香,、肉桂、益智仁三種藥按照相應比例共研細末,，每次取3克藥粉,，用黃酒調成藥餅，敷于神闕穴,，每晚一次,，次晨除去。

注意事項

曹向東介紹,，中醫(yī)外治法治療肺脾氣虛型的小兒原發(fā)性遺尿雖有較好的效果,，但要注意以下幾點。首先必須辨證準確,。3歲以下兒童,，由于腦髓未充，或正常的排尿習慣尚未養(yǎng)成而尿床者不屬病理現象,。個別兒童因貪睡，或懶臥不起而致尿床,，只需定時喚醒排尿,，不需治療；其次,，要注意是否因器質性病變引起,，若因膀胱,、尿道及附近器官炎癥、蟯蟲病,、脊髓炎,、大腦發(fā)育不全、隱性脊柱裂等引起的遺尿,，需積極治療原發(fā)?。坏谌?，注意勞逸結合,。白天不宜讓患兒過度疲勞，睡前不要過度興奮,；第四要注意控制飲食,。患兒晚餐宜少鹽飲食,，晚餐后不再喝過多的水,；同時，要注意對患兒的心理疏導,，避免精神性或心理性遺尿,，鼓勵孩子對治愈遺尿樹立信心，切忌歧視,、責罵,、處罰患兒。（鞏盛況 衣曉峰）