火箭軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任 李全民

李大爺今年68歲了，晚上睡眠很差，必須吃片安定才能睡著,，但是第二天起床后卻昏昏沉沉，頭昏腦漲,，無法集中注意力，如同醉酒醒來一般,。一開始李大爺并沒有在意,，以為是休息不好導(dǎo)致的，久而久之,，這種癥狀并沒有改善,，李大爺來到了醫(yī)院就診，醫(yī)生告訴他這是安眠藥的后遺效應(yīng),，叫作“宿醉效應(yīng)”,。李大爺這才恍然大悟,，原來安眠藥還有這樣的不良反應(yīng)。

宿醉效應(yīng)實質(zhì)上是藥物的過度鎮(zhèn)靜作用,，它與藥物在體內(nèi)清除的時間有關(guān),，也就是藥物的半衰期。如果在晚上服用了一種半衰期長的安眠藥（比如安定）,，或者過度服用安眠藥，到第二天的時候藥物在體內(nèi)濃度仍然較高,，可出現(xiàn)頭暈,、困倦、嗜睡,、疲乏和定向障礙,，也就是所謂的“宿醉效應(yīng)”。

常用的安眠藥中哪些易導(dǎo)致宿醉效應(yīng),？安眠藥物包括苯二氮卓類和非苯二氮卓類,。苯二氮卓類根據(jù)藥物在體內(nèi)的代謝時間分為長效（如地西泮）、中效（如艾司唑侖）,、短效（如咪達(dá)唑侖）,。老年人對長效苯二氮卓類安眠藥如地西泮（安定）敏感性高，代謝慢,，容易發(fā)生宿醉效應(yīng),，并增加認(rèn)知功能損害、跌倒等風(fēng)險,，因此不建議在老年人中使用,。

非苯二氮卓類應(yīng)用較新，代表藥物有佐匹克隆,、唑吡坦,、扎來普隆等。與苯二氮卓類相比,，一般不產(chǎn)生成癮,、失眠反彈、戒斷癥狀及宿醉反應(yīng)等,，其不良反應(yīng)明顯減少,。

除了“宿醉效應(yīng)”，服用安眠藥時還應(yīng)注意以下幾點：

合理選用安眠藥 對于1周到3個月的短期失眠,，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用安眠藥,，用藥原則是實在睡不著了再起來吃和小劑量吃，若必需每晚吃,，藥量最好是只減不加,。對于慢性失眠,，大部分是由于疾病或藥物引起的，常見的引起失眠的疾病是焦慮,、抑郁,、甲亢等。常見的引起失眠的藥物有降壓藥,、利尿藥,、平喘藥等。

避免禁忌證 睡眠呼吸暫停,、重癥肌無力,、過敏患者禁用安眠藥。呼吸功能不全,、嚴(yán)重軀體疾?。ǜ文I功能損害）、飲酒,、懷孕或哺乳期婦女慎用,。

在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥 安眠藥應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用，避免出現(xiàn)過度服藥現(xiàn)象,，同時排除藥物間的相互作用,。

防止起床后跌倒 尤其是服用長效安眠藥，次日會出現(xiàn)乏力,、頭暈等,，老年人要特別注意。

逐漸停藥 長期服用安眠藥,，突然停藥會出現(xiàn)焦慮,、頭痛、出汗等反應(yīng),，所以要遵醫(yī)囑逐漸停用或減量,。（莫鵬整理）