首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院副主任藥師 宮麗麗

兒童機(jī)體尚未發(fā)育成熟,，全身組織和器官均處于生長發(fā)育階段,，功能不完善,。相比成人，藥物在兒童體內(nèi)不能充分代謝,，易引起毒副作用。因此兒童用藥需更加謹(jǐn)慎，以下10種常見藥應(yīng)慎用,。

1. 解熱鎮(zhèn)痛藥。阿司匹林具有解熱鎮(zhèn)痛抗炎的效果,，但兒童應(yīng)慎用,。兒童服用阿司匹林,，可能損傷肝臟和大腦，導(dǎo)致肝腎衰竭,、腦損傷,，甚至死亡。

禁忌年齡：16歲以下禁用阿司匹林,，2歲以下禁用萘普生,；12歲以下禁用尼美舒利；14歲以下禁用雙氯芬酸,；15歲以下禁用美洛昔康,、吡羅昔康。

2. 氨基糖苷類抗生素,，如慶大霉素,、阿米卡星、鏈霉素,、卡那霉素等,，具有耳毒性和腎毒性。兒童腎臟功能尚未發(fā)育成熟,，服用該類藥物后排泄較慢,，半衰期延長，使用過量會導(dǎo)致聽力下降,，嚴(yán)重者可使聽神經(jīng)發(fā)生變性和萎縮,，從而導(dǎo)致不可逆性的耳聾。

禁忌年齡：6 歲以下禁止使用,，6歲以上慎用,。

3. 四環(huán)素類抗生素，如四環(huán)素,、土霉素,、多西環(huán)素、米諾環(huán)素等,，可引起腹瀉,、嘔吐、牙釉質(zhì)發(fā)育不全及黃染,，還會導(dǎo)致骨骼發(fā)育遲緩,。

禁忌年齡：8歲以下禁用。

4. 喹諾酮類抗生素,，如環(huán)丙沙星,、左氧氟沙星、諾氟沙星,、氧氟沙星,、莫西沙星等,。喹諾酮類藥物可致骨關(guān)節(jié)病變，影響兒童生長發(fā)育,，導(dǎo)致軟骨發(fā)育障礙,。

禁忌年齡：18歲以下不宜使用。

5. 大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,，如紅霉素,、琥乙紅霉素等，有肝毒性,，易導(dǎo)致兒童肝臟損傷,、肝功能衰竭、藥物性肝炎,，甚至死亡,。

禁忌年齡：2個月以內(nèi)嬰兒禁用，2個月以上慎用或在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下使用,。

6. 磺胺類抗生素,，可與膽紅素競爭在血漿蛋白上的結(jié)合部位，導(dǎo)致游離膽紅素濃度增高,。新生兒肝功能不完善,，故易發(fā)生高膽紅素血癥和新生兒黃疸。

禁忌年齡：2個月以下嬰兒禁用,。

7. 止瀉類藥物,，如復(fù)方地芬諾酯（地芬諾酯、阿托品）易導(dǎo)致小兒中毒,；洛哌丁胺易引起過敏性休克,、麻痹性腸梗阻、急性腎功能衰竭,、意識障礙等,；藥用炭吸附作用強(qiáng)且無選擇性，能影響胃蛋白酶,、胰酶等消化酶的活性,，減少維生素的吸收，長期應(yīng)用可致小兒營養(yǎng)不良,。

禁忌年齡：2歲以下禁用復(fù)方地芬諾酯、洛哌丁胺,；3歲以下小兒避免長時間應(yīng)用藥用炭,。

8. 抗過敏類藥物。氯苯那敏,、賽庚啶,、苯海拉明等,，可導(dǎo)致中樞興奮、煩躁不安,、失眠或癲癇發(fā)作等,，過量服用還可引起心動過速、心臟傳導(dǎo)阻滯或心律失常,。

禁忌年齡：新生兒和早產(chǎn)兒禁用,，2歲以下慎用。

9. 驅(qū)蟲類藥物,，如阿苯達(dá)唑,、哌嗪、噻嘧啶,、苦楝皮等,，這類藥都有一定的毒性和副作用，如引起頭暈,、頭痛,、嘔吐及肝功損害，對兒童具有潛在的神經(jīng)肌肉毒性,，應(yīng)避免長期或過量服用,。阿苯達(dá)唑可導(dǎo)致腦炎綜合征、急性脫髓鞘腦炎,、遲發(fā)性腦病,。

禁忌年齡：5歲以下禁用苦楝皮，2歲以下禁用阿苯達(dá)唑,，1歲以下禁用哌嗪,、噻嘧啶。

10. 鎮(zhèn)靜催眠藥,，如哌醋甲酯可導(dǎo)致食欲減退,、失眠，偶見腹痛,、心動過速和過敏,。地西泮的不良反應(yīng)較多，兒童要禁用,。

禁忌年齡：6歲以下避免使用,。