風濕是一組侵犯關節(jié),、骨骼,、肌肉,、血管及有關軟組織或結締組織為主的疾病的總稱，而類風濕是特指類風濕關節(jié)炎一個獨立的常見疾病

我國對風濕病的研究起步較晚,，很多患者缺乏必要的風濕病知識,，存在不少認識誤區(qū)。

誤區(qū)一：風濕病就是類風濕,。從嚴格意義上說,，風濕是一組侵犯關節(jié)、骨骼,、肌肉,、血管及有關軟組織或結締組織為主的疾病的總稱，而類風濕是特指類風濕關節(jié)炎一個獨立的常見疾病,。老百姓常常把“風濕”理解為傳統(tǒng)意義上的風濕熱,，即患者出現發(fā)熱、游走性關節(jié)炎及結節(jié)紅斑等，目前醫(yī)學界把風濕熱歸入反應性關節(jié)炎,。

誤區(qū)二：類風濕關節(jié)炎是不死的癌癥,。類風濕關節(jié)炎是一種病因未明且以慢性、炎性滑膜炎為主的自身免疫性疾病,。其主要特征是手,、足、腕,、踝及膝等大小關節(jié)反復腫脹,、疼痛，經常伴有關節(jié)外器官受累及血清類風濕因子或抗環(huán)胍氨酸肽抗體陽性,。由于認識不足,，大多數患者未能及時診治，部分患者導致關節(jié)畸形及功能喪失,。不少患者因此對類風濕關節(jié)炎產生恐懼心理,，認為一旦患病必導致終身殘疾。隨著研究不斷深入,，治療方法在不斷進步,，該病對患者造成的影響已越來越小，只要早發(fā)現,、早期得到規(guī)范治療,，絕大多數類風濕關節(jié)炎患者可以長期正常生活和工作。

誤區(qū)三：千萬不能使用“激素”,。很多風濕科醫(yī)生都聽到過患者說：“大夫,，千萬別給我用激素?！薄按蠓?，您給我開的藥中有激素嗎？”患者所說的“激素”即腎上腺糖皮質激素,。為什么患者對腎上腺糖皮質激素如此反感和恐懼呢？這主要是對腎上腺糖皮質激素缺乏系統(tǒng),、完整的認識,。腎上腺糖皮質激素是由腎上腺皮質束狀帶分泌的一類甾體激素，主要為皮質醇,，具有調節(jié)糖,、脂肪和蛋白質的生物合成和代謝的作用，還具有抑制免疫應答,、抗炎,、抗毒、抗休克作用,。之所以稱其為“糖皮質激素”,，是因為其調節(jié)糖類代謝的活性最早為人們所認識,。腎上腺糖皮質激素具有較強的抗炎及免疫抑制作用，被廣泛應用于多種風濕病,、腎病及血液病的治療中,。但長期大劑量使用帶來的副作用也是不可避免的，如水鈉潴留,、向心性肥胖,、誘發(fā)或加重高血壓和糖尿病、誘發(fā)或加重感染,、導致骨質疏松等,。因此，需要有豐富經驗的醫(yī)生全面綜合分析病情,，嚴格控制腎上腺糖皮質激素使用的時機,、時間和劑量。同時還要在合適時機給予免疫抑制劑治療,，并對骨質疏松副作用給予預防性藥物治療,，如同時服用鈣劑、維生素D和雙膦酸鹽等,。在應用糖皮質激素過程中,，還應定期監(jiān)測血壓及血糖等指標的變化，必要時給予對癥治療,，達到既能有效控制病情又能最大限度降低糖皮質激素副作用的效果,。

誤區(qū)四：風濕病是免疫功能低下。許多人在得知自己患風濕病以后,，常說的一句話是：“我的免疫力太差了,，應該吃點增強免疫力的藥物?！憋L濕病的發(fā)病多與自身免疫功能紊亂密切相關,，感染因素、環(huán)境與物理因素,、內分泌因素等也是風濕病發(fā)病的重要原因,。所謂免疫功能紊亂，并不是免疫功能低下,，而恰恰是肌體部分T或B淋巴細胞異?；罨a生多種致炎性細胞因子,，造成組織器官不同程度的損傷或破壞,。因此，風濕病的治療常常應用免疫抑制劑，其目的是抑制異常淋巴細胞或炎性因子的破壞作用,。

(作者為北京大學人民醫(yī)院風濕免疫科主任醫(yī)師)

蘇 茵