廣東省中醫(yī)院按摩科主任 吳山 小兒推拿?？?nbsp;陳紅蕾 謝美鳳

發(fā)燒,、咳嗽、食積、腹瀉是初上幼兒園“新生”們的家常便飯,。只要有個“風(fēng)吹草動”,，做父母的就火急火燎地帶小孩往兒科門診和病房跑,，有時即使用上輸液消炎退燒,，效果也并不理想?？粗⒆油纯嗟嘏c病魔糾纏,，做父母的恨不得替孩子生病。

小兒推拿是運用較輕柔的手法刺激穴位,，使經(jīng)絡(luò)通暢,、氣血流通，以達(dá)到調(diào)整臟腑功能,、治病保健為目的的一種方法,。由于其安全、有效、易操作且不良反應(yīng)少,，非常適合在家庭中運用,。本期我們邀請廣東省中醫(yī)院按摩科專家為家有小兒的爸爸媽媽介紹一下具體操作方法及要領(lǐng)，幫助孩子提高免疫力,，進(jìn)而少生病,，或者生病后盡快恢復(fù),。

揪心的咳嗽 原來可以這樣治

咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病的主要癥狀之一,。有聲無痰謂之咳，有痰無聲謂之嗽,，聲痰皆有是為咳嗽,。咳嗽一年四季均可發(fā)生,，尤其是季節(jié)交替時,，小兒更易感冒咳嗽，每每咳到滿臉通紅甚至無法入睡的時候,，家長揪心得恨不能代替孩子生病,。別擔(dān)心，我們教您如何利用小兒推拿,，幫孩子戰(zhàn)勝咳嗽,。

引起小兒咳嗽的原因很多，家長經(jīng)常聽到的有寒咳,、熱咳等,，但歸納起來，不外乎外感與內(nèi)傷兩類咳嗽,。外感是指孩子受到了風(fēng)邪,、寒邪、濕邪等外邪的入侵,，內(nèi)傷是指五臟六腑的病變累及肺臟,。無論是感受時邪或是五臟六腑的病變累及肺臟，都會因影響肺臟的宣發(fā)和肅降功能而出現(xiàn)咳嗽,。

外感咳嗽

肺為嬌臟,，司呼吸，開竅于鼻,，外合皮毛,，主一身之表。外邪犯肺,，使肺氣不宣,，功能失聰，則氣機不利，出現(xiàn)咳嗽,。同時,，人體也會感受燥邪，使氣道干燥,，咽喉不利,，痰涎黏結(jié)而咳嗽。

臨床表現(xiàn)：咳嗽有痰,，鼻塞,，流涕，頭痛,，苔薄,，脈浮。若為風(fēng)寒,，兼見痰涕清稀色白,，惡寒重，無汗,，苔薄白,，脈浮緊；若為風(fēng)熱,，兼見痰涕黃稠,，發(fā)熱重，微汗出,，口渴,，咽痛，苔薄黃,，脈浮數(shù),。

推拿處方：開天門300次，推坎宮300次,，揉太陽300次,，揉鼻通300次，拿風(fēng)池10次,，清肺經(jīng)300次,，運內(nèi)八卦300次，擦膻中,、肺俞至局部發(fā)熱,。

風(fēng)熱者，加清天河水200次,，退六腑300次,；風(fēng)寒者,，加按揉一窩風(fēng)300次；痰多者,，加揉掌小橫紋200~300次,。

內(nèi)傷咳嗽

小兒平素體虛，或久咳傷了正氣,，脾肺兩虛,，痰濕內(nèi)生，引起咳嗽,；或肺陰虛損,，內(nèi)熱生，至無痰干咳,。

臨床表現(xiàn)：久咳,，身微熱或干咳少痰,，或咳嗽痰多,，食欲不振，神疲乏力,，形體消瘦,。

推拿處方：清肺經(jīng)200次，補脾經(jīng)300次,，清天河水100次,，揉肺俞300次，揉腎俞200次,。

干咳或痰少難咯,，口渴咽干者，加揉二馬200次,，補腎經(jīng)200次,；咳嗽痰多，食欲不振,，加推小橫紋200次,，揉掌小橫紋200次，揉豐隆200次,。

寶寶脾虛積食 捏脊未必有效

小兒因為脾胃虛弱,，常常不能充分消化食物而容易導(dǎo)致積食，通常表現(xiàn)為口氣重,、舌苔厚膩,、手腳心發(fā)熱、胃口不佳,、腹部脹滿等,。積滯日久，還容易化熱，內(nèi)熱上攻,，熏蒸咽喉,，就容易導(dǎo)致咽喉紅腫、干咳或便秘,，甚至發(fā)熱,。這時候，我們需要給孩子消食導(dǎo)滯,。

捏脊不是“獨行俠”

捏脊療法可謂小兒推拿的“巨星”,，由于可以提高免疫力，操作簡單,，而備受家長推崇,，并常用于脾虛積食孩子的保健。但捏脊并非對每個寶寶都適用,，對實熱,、邪盛者慎用。如寶寶出現(xiàn)煩躁,、面紅耳赤,、舌紅苔黃、指紋絳紫,、尿黃,、大便干等明顯食積化熱，應(yīng)慎用捏脊,。對脾失健運,、脾胃氣虛及一些偏寒者宜使用捏脊。

患兒體質(zhì)及病情的復(fù)雜性決定了捏脊往往不是“獨行俠”,，它就像一味中藥,，放到方劑、食療中能發(fā)揮“1+1＞2”的效果,。因此,，我們說捏脊可治療食積、厭食,、腹瀉,、嘔吐、便秘,、咳喘等,，但往往不是單靠捏脊就可奏效，而是需要配合諸穴使用,。對于體質(zhì)偏頗的孩子,，建議在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,，平衡體質(zhì)的小孩則可在平日捏3~7次/天。

操作方法：患兒俯臥于床上,，家長用拇指指腹與食指,、中指指腹對合，挾持肌膚,，拇指在后,，食指、中指在前,，雙拇,、食指相互交替，自下而上捏皮膚至大椎,，在捏脊的過程中,，可用力拎起肌膚，稱為“提法”,。每捏3次提一下,，稱“捏三提一法”，也可以單捏不提,。重復(fù)3~7遍,，一般每天或隔天捏脊1次,。

消食藥怎么選

很多家長都知道山楂可以消食,，但其實山楂更擅長消肉類的積滯，用它來給不怎么吃肉的小寶寶消食就不太恰當(dāng)了,。所以,，想在家里煮好一碗消食茶不是那么簡單，讓我們來認(rèn)識一下應(yīng)該怎么挑選消食藥,。

消乳食積滯,，當(dāng)選麥芽：麥芽善消米面薯芋積滯及小兒乳食積滯，并有回乳消脹,、疏肝解郁的作用,。因此，對于以乳食為主的幼兒或剛添加米糊,、粥水輔食的嬰兒尤為適用,，對斷奶期的媽媽也同樣適用。

消淀粉類食物積滯,，可選谷芽：谷芽與麥芽一樣,，擅長消米面薯芋積滯。若要比較,，麥芽消食之功遠(yuǎn)在谷芽之上,。但俗話說：“天生我材必有用”,，恰恰因為谷芽甘溫平和，而能和中健脾開胃,，對脾虛不思飲食的小兒尤為適用,，而脾胃虛弱的孩子往往又容易積滯，因此,，麥芽與谷芽常常合用,。

消肉食積滯，當(dāng)選山楂：山楂可治各種積滯,，尤善消油膩肉食和小兒乳食積滯,。焦化的山楂能止瀉，常用于傷食泄,。

消食止咳化痰,，當(dāng)選萊菔子：萊菔子具有消食除脹、降氣化痰的功效,，因此,，積滯停聚中焦，氣滯不行,，導(dǎo)致腹脹或咳嗽時,，萊菔子就可大顯身手了。因為萊菔子行氣的同時也會耗氣,，所以氣虛者慎用,。

積滯百搭君——雞內(nèi)金：雞內(nèi)金是消食藥之集大成者，可消各種類型的積滯,，同時能健脾胃助運化,，是消食藥中的百搭君。但獨特的味道拖了后腿,，因此,，與山楂、大棗等有酸甜味的藥物搭配,，可彌補口感的不足,。

一藥多用——神曲：神曲生用、炒制,、焦化以后均有消食健脾開胃的作用,，但功效稍有不同。積滯發(fā)熱時,，生用神曲可消食退熱,；脾胃虛寒時，可用炒神曲健脾和胃,；傷食瀉時,，用焦神曲可消食止瀉,。

發(fā)燒用藥無效怎么辦

門診有很多媽媽會問：“發(fā)熱要怎么做推拿？”我不知道該怎么回答,。因為發(fā)熱本身只是一種臨床表現(xiàn),，隱藏在發(fā)熱背后的疾病可能有幾百種，而每一種都不是省油的燈,，建議 家長不要掉以輕心,，要及時帶孩子就診。如果看了醫(yī)生,，說孩子沒有大問題,，回去把藥吃了，孩子還是反復(fù)發(fā)燒,；或者灌完藥,，孩子又全部吐了出來，然后又燒起來……這時候,，推拿是一個很好的選擇,！

外感發(fā)熱

癥狀：發(fā)熱，并且有打噴嚏,、鼻塞,、流鼻涕；有時候會先發(fā)熱,，第二天才有打噴嚏,、鼻塞、流鼻涕等癥狀,。

推拿處方：清天河水300次,，開天門、推坎宮,、揉太陽穴、拿風(fēng)池各100次,，清肝經(jīng)300次,，清肺300次。

風(fēng)寒型,，加按揉一窩風(fēng)300次,；風(fēng)熱型，加退六腑100~300次,；伴有嘔吐,，加下推天柱骨300次，逆運內(nèi)八卦300次,。

陰虛發(fā)熱

癥狀：低熱,，午后為主,，煩躁，口干但飲水不多,，雙顴泛紅,。

推拿處方：清天河水300次，清補脾經(jīng)300次,，揉二馬300次,，補腎經(jīng)300次，揉涌泉300次,。

食積發(fā)熱

癥狀：發(fā)熱,，口氣重，咽喉紅腫,，舌紅苔厚膩,，大便偏干而且非常臭。

推拿處方：清胃經(jīng)300次,，清板門300次,，清大腸經(jīng)300次，退六腑100~300次,，推下七節(jié)骨300次,。

濕熱內(nèi)蘊

癥狀：低熱綿綿，惡心,，嘔吐,，拉肚子。

推拿處方：清天河水300次,，清大腸300次,，清補脾300次，推脊30~50次,。

伴嘔吐,，加揉中脘2~3分鐘，逆運內(nèi)八卦300次,。

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推拿退熱的六大注意事項

1. 小兒外感發(fā)熱是比較有特點的,，遵循“晝安、朝慧,、夕加,、夜甚”的規(guī)律。意思是早晨三四點鐘以后是最輕的,，白天病情比較穩(wěn)定,，到下午病情逐漸加重，到晚上是最重的,，往往燒到39℃~40℃,。所以,，我們應(yīng)該順應(yīng)這個規(guī)律來進(jìn)行推拿治療。在小兒晚上臨睡覺之前,，即九點鐘左右（個別孩子可提前到七八點）給他進(jìn)行推拿,，這樣就有很好的退熱效果，家長也可以安心度過漫漫長夜,。

2. 推拿有時候療效很好,，可以短時間內(nèi)有效退熱，但總體來說不是一次就能斷除病根,，需要一個過程,。推拿治療后的一兩天，發(fā)熱還常常會反復(fù),，應(yīng)該堅持治療,。

3. 文中標(biāo)注的操作次數(shù)是以3歲孩子為例，次數(shù)應(yīng)根據(jù)年齡加減,。

4. 以上并不是最全面的發(fā)熱分型,，只是最常見的幾種。如果能夠基本掌握,，可以應(yīng)付一半以上的小兒發(fā)熱,。

5. 發(fā)熱時飲食宜清淡，不要吃辛辣,、刺激,、生冷的食物，不要吃雞肉,、羊肉,、牛肉等。

6. 發(fā)熱的孩子要注意補充水分,，并保持大便通暢,。