受訪專家/廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院脾胃病科教授 陶雙友

很多老人都有痔瘡問題，因此大便帶點血,，老人們常常會認為不過是稀松平常事,，但有時稍為大意，結(jié)直腸癌就可能借助痔瘡蒙混過關(guān),。

痔瘡便血多日,，一查竟是直腸癌

廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院脾胃病科教授陶雙友日前就接診了這樣一位60歲的男性患者董先生。前段時間,，董先生經(jīng)常發(fā)現(xiàn)大便帶有少量暗紅色鮮血,，起初以為是天氣熱，再加上那陣子飲食過于辛辣,，以致痔瘡復發(fā)了,。他便煲些清熱去火的湯一連喝了幾天?？墒?，以往很靈的招數(shù)這次卻不奏效。他的便血不僅沒減少,，好像還越來越頻繁了,。妻子終于忍不住，強行逼他去了醫(yī)院,。

陶雙友為他做了直腸指檢后,，讓他做大便隱血檢查，建議再進一步做腸鏡檢查,。董先生一聽就不耐煩了,，認為是小題大做，要醫(yī)生按照痔瘡便血給他開些藥就行了,。陶雙友教授嚴肅耐心地給他解釋了便血的可能性和檢查的必要性,，最終，董先生接受了腸鏡和病理活檢,，結(jié)果證實是直腸癌,。所幸，由于發(fā)現(xiàn)得較早,，治療效果不錯,。

痔瘡、癌腫如何區(qū)分,？

那么同樣是便血,，如何區(qū)分是痔瘡引起的，還是癌癥引起的,？陶雙友介紹,，痔瘡的便血可發(fā)生于排便的全過程，但多數(shù)表現(xiàn)為大便后出血,，色鮮紅（若出血較多,，血液在腸腔內(nèi)潴留，排出時亦可呈暗紅色,，甚至伴血塊）,。出血量少者，僅表現(xiàn)為大便帶血絲或手紙染血,；量多者,，可見滴血，或某部位噴射狀出血,。痔瘡多見于久坐或久站者,，如機關(guān)工作人員、白領(lǐng)階層,、司機等,，常因進食辛辣、煎炒食物,，以及便秘,、疲勞、飲酒,、肛門炎癥等誘發(fā)出血,；孕婦由于腹壓增高，影響血液回流,，也容易中招,。

結(jié)、直腸癌若導致結(jié)腸下段或直腸癌糜爛壞死,，可出現(xiàn)黏液膿血便,、里急后重,，大便有特殊腥臭味；如結(jié)腸遠端癌引起腸腔狹窄,，還可出現(xiàn)頑固性便秘或大便形狀變細,、變扁，病人同時可伴腹痛,、腹部腫塊,、貧血、消瘦,、乏力等癥狀,。

由于結(jié)、直腸癌的早期癥狀與痔瘡較為相似,，因此,，臨床上結(jié)、直腸癌便血誤診,、延診的并不少見,，值得引起臨床醫(yī)生和病人雙方的高度重視和警惕。其實,，有時只要進行簡單的直腸指檢就能發(fā)現(xiàn)端倪,，必要時再結(jié)合結(jié)腸鏡并活檢，腸道病變大多可無所遁形,。（記者 陳輝 通訊員 張秋霞）