受訪專家：首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師 劉曉雁

開(kāi)欄的話：孩子生病,，太胖或太瘦，遭受意外傷害,，出現(xiàn)心理問(wèn)題,，牽動(dòng)著全家人的心。本期起,，本版開(kāi)設(shè)“兒科主任談保健”欄目,，請(qǐng)權(quán)威專家針對(duì)孩子常見(jiàn)的健康問(wèn)題，給出科學(xué)指導(dǎo)和建議,。第一期特邀首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師劉曉雁為家長(zhǎng)們講解,，如何正確護(hù)理孩子皮膚，減少皮膚病,。

孩子皮膚更容易招病

表皮厚度只有成人的1/3

家長(zhǎng)只有充分了解孩子皮膚特點(diǎn),，才能更好地進(jìn)行護(hù)理。

嬰幼兒身體各器官發(fā)育不完善,，皮膚嬌嫩,，總脂質(zhì)、皮脂腺脂質(zhì)含量以及調(diào)節(jié)水的能力都低于成年人,，對(duì)有害物質(zhì),、外界刺激、感染因素和過(guò)敏物質(zhì)反應(yīng)更強(qiáng)烈,。新生兒,、早產(chǎn)兒皮膚厚度只有成人表皮的1/10，稍微大點(diǎn)的嬰兒僅為成人的1/3,。孩子皮膚薄會(huì)帶來(lái)很多問(wèn)題,，比如對(duì)外界溫度、干濕度敏感,，皮膚抗摩檫力和抗病能力差,，易受刺激。而且,，孩子屬于敏感型肌膚,，屏障功能差，非常容易出現(xiàn)濕疹,、痱子等皮膚問(wèn)題,，被蚊蟲(chóng)叮咬后會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈反應(yīng)。

五個(gè)問(wèn)題要避免

孩子得了皮膚病,，家長(zhǎng)著急上火,，內(nèi)服外用藥物齊上陣,，但護(hù)理過(guò)程中仍存在不少問(wèn)題。

問(wèn)題1：孩子皮膚嬌嫩,，不用擦護(hù)膚乳,。這個(gè)觀念是錯(cuò)誤的。孩子皮膚嬌嫩,、薄,、保濕能力差、缺油缺水,。為了增加屏障功能和耐受力,，最好的辦法是在干燥季節(jié)多抹護(hù)膚乳，增加油和水,，抵御皮膚病發(fā)生,、發(fā)展。特別是冬季,，做好保濕能減少60%的皮膚病,。

問(wèn)題2：得了皮膚病就得多洗澡。勤洗澡,、接觸水是非常好的潤(rùn)膚方法，能有效解決皮膚瘙癢問(wèn)題,，減少感染,。但洗澡方式要注意，夏天有條件可每天給孩子洗澡,，冬季和春秋季節(jié)一周洗1~2次,；有皮膚病的孩子洗澡時(shí)間不宜超過(guò)10分鐘，嚴(yán)重皮膚病不要超過(guò)5分鐘,；少用沐浴乳,，一周最多使用一兩次，否則容易刺激患處,；水溫不宜過(guò)高,，控制在36℃~39℃最合適。

問(wèn)題3：大人把自己的防曬霜給孩子用,。家長(zhǎng)給孩子防曬的出發(fā)點(diǎn)是好的,，但讓孩子使用成人防曬霜不合適。因?yàn)槌扇耸褂玫亩酁榛瘜W(xué)防曬用品,，孩子適合物理防曬,，能減少刺激皮膚。如果使用化學(xué)防曬用品,，其中的成分會(huì)刺激孩子皮膚,，引起問(wèn)題,。

問(wèn)題4：怕依賴，不用激素類藥膏,。激素類藥膏是治療濕疹的首選,。很多人談激素色變，主要擔(dān)心使用后可能引起皮膚萎縮,、色素改變,，甚至誘發(fā)毛囊炎、真菌感染,，但這些不良反應(yīng)都是在長(zhǎng)期,、大劑量、不合理使用等情況下造成的,，只要在醫(yī)生指導(dǎo)下,，針對(duì)病情、皮損部位,、年齡,，合理選擇不同強(qiáng)度的激素類藥膏，既可發(fā)揮抗炎,、抗過(guò)敏作用,，又能避免不良反應(yīng)。因此,，孩子濕疹嚴(yán)重時(shí)可使用激素類藥膏,，輕度濕疹可單獨(dú)使用非激素藥膏。只要在醫(yī)生指導(dǎo)下,，一周不超過(guò)20克,，同一部位、同一濃度,，不要連續(xù)使用超過(guò)兩周就安全,。

問(wèn)題5：孩子皮膚褶皺處淹了，用紙巾墊上或者擦大量爽身粉,。這兩種方法暫時(shí)是可以的,，但要解決問(wèn)題要先從生活環(huán)境入手。冬季室溫應(yīng)控制在18℃~24℃,，夏季為20℃~26℃,，保證通風(fēng)良好，有利于汗液蒸發(fā),，不要給孩子穿得太多,，要穿純棉、透氣,、吸汗好的衣服,；如果皮膚已經(jīng)淹了（又稱間擦皮炎）,，可用弱效激素類藥膏幫助恢復(fù)，如果有破潰,，可涂抹消炎藥膏防止感染,，不及時(shí)處理可能引發(fā)細(xì)菌感染、黃水瘡,、真菌感染,。

五種皮膚病高發(fā)

皮膚病種類達(dá)2000多種，但對(duì)孩子來(lái)說(shuō),，5種皮膚病最高發(fā),。

1. 濕疹。濕疹是由多種內(nèi)外因素引起,、瘙癢劇烈的一種皮膚炎癥反應(yīng),。典型表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、起丘疹,，表面粗糙,、脫屑，伴有滲出,、結(jié)痂,。孩子皮膚嬌嫩，一旦屏障受損,，外界的輕微刺激極易導(dǎo)致皮膚發(fā)紅,，同時(shí)保水能力喪失導(dǎo)致干燥脫屑，真皮淺層血管擴(kuò)張,，發(fā)生皮膚炎癥反應(yīng),。

不過(guò),，嬰幼兒皮膚仍處于發(fā)育階段,，家長(zhǎng)不用著急，隨著年齡增長(zhǎng),，癥狀會(huì)自然減輕,、消退，過(guò)渡到正常皮膚,。如果孩子得了濕疹,，一要在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整生活環(huán)境，二要合理用藥,，情況減輕后無(wú)需再用藥,。

2. 蟲(chóng)咬皮炎。也稱丘疹性蕁麻疹,，是夏季發(fā)病率較高的皮膚病,，主要是由于昆蟲(chóng)叮咬引起的過(guò)敏性皮膚病,。建議家長(zhǎng)少帶孩子去花草地、潮濕的地方玩,，家里關(guān)好紗窗,、紗門，適當(dāng)驅(qū)蚊,。如果孩子被叮咬了,，最簡(jiǎn)單的方法是用莫匹羅星軟膏加上艾洛松或尤卓爾，按照1:1比例混合,，涂抹兩三天即可,，或使用爐甘石洗劑、兒童可用的蚊蟲(chóng)叮咬水,。

3. 痱子,。天氣悶熱潮濕時(shí)，孩子特別容易起痱子,。要保持室內(nèi)溫度舒適涼爽,、通風(fēng)良好，不要對(duì)空調(diào)避之不及,。如果孩子起痱子也別擔(dān)心,，可使用痱子水、痱子粉,，嚴(yán)重時(shí)按照濕疹治療即可,。

4. 黃水瘡。如果孩子皮膚出現(xiàn)多處破潰,、出水,，且迅速蔓延，要注意可能是黃水瘡,。要盡早涂抹抗生素軟膏,，比如莫匹羅星軟膏、夫西地松軟膏等,，連續(xù)5~7天,、每天涂抹2~3次。如果孩子皮膚周圍出現(xiàn)嚴(yán)重紅腫,，伴有發(fā)燒,，要及時(shí)就診。

5. 曬傷,。孩子皮膚嬌嫩,、色素含量少，不禁曬,。若長(zhǎng)時(shí)間暴露在陽(yáng)光下會(huì)引發(fā)日曬傷或日光性皮炎,，表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)紅斑,、曬斑、腫脹,，甚至水皰,，消退后遺留色素沉著及脫屑。天氣炎熱時(shí),，特別是中午,，不要讓孩子在太陽(yáng)下玩超過(guò)半小時(shí)，且應(yīng)提前做好防曬,。

不同階段有側(cè)重

不同階段,，孩子皮膚也會(huì)迎來(lái)不同挑戰(zhàn)，所以護(hù)理各有側(cè)重,。

1個(gè)月內(nèi),。新生兒皮膚極度薄嫩，注意不要磕碰,。而且這個(gè)階段的孩子皮脂分泌旺盛,，容易出現(xiàn)脂溢性皮炎，應(yīng)適度清洗,、護(hù)理,。

1個(gè)月至1歲。此時(shí),，孩子生活環(huán)境,、飲食不斷改變，可能出現(xiàn)濕疹,、皮膚過(guò)敏等問(wèn)題,，若情況嚴(yán)重，應(yīng)遵醫(yī)囑用藥,。秋冬季節(jié)干燥,，會(huì)引起皮膚瘙癢、脫屑,，此時(shí)重點(diǎn)工作是潤(rùn)膚,。春夏季節(jié)氣溫高,，孩子體表面積小,，排熱能力差，很多皮膚問(wèn)題都是由熱引起,，一定要控制室內(nèi)溫度,、濕度、通風(fēng),，減少出汗,。

1~3歲,。此時(shí)又稱幼兒期，孩子活動(dòng)范圍擴(kuò)大,，應(yīng)注意防止蚊蟲(chóng)叮咬,、磕碰。

學(xué)齡前,。這段時(shí)間,，孩子皮膚問(wèn)題變少，要注意安全,，減少外傷,。

藥膏涂抹有講究

涂抹激素類藥膏時(shí)，應(yīng)從食指指端到指尖擠出一個(gè)指尖單位（FTU）,、用量約為0.5克的藥膏,。1FTU足夠用成年人雙手掌（相當(dāng)于成年人體表面積的2%）。若孩子患有嚴(yán)重濕疹,，一周應(yīng)使用250~500克藥膏,。家長(zhǎng)應(yīng)注意，不要用手掌將藥膏搓揉開(kāi)再給孩子涂抹,，否則大部分藥物都留在手上了,。日常護(hù)理時(shí)，不用等每次洗完澡才給孩子涂抹護(hù)膚乳,，只要覺(jué)得皮膚干,、粗糙就可以使用，如果皮膚特別干要增加用量,。（記者 張冕）