廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科主任醫(yī)師陳福雄介紹，秋季是嬰幼兒腹瀉的高發(fā)季節(jié),。“秋季腹瀉的病原體包括輪狀病毒,、ECHO病毒、柯薩奇病毒,，但主要禍?zhǔn)资禽啝畈《尽?rdquo;據(jù)統(tǒng)計,，發(fā)展中國家每年約有1800萬小兒患嚴(yán)重輪狀病毒腹瀉，有近100萬小兒因嚴(yán)重脫水,、電解質(zhì)紊亂而死亡,。

　　陳福雄介紹，輪狀病毒感染所致的腹瀉傳染性很強,。在傳染源上,，病毒可來自于患者，也可以來自隱性感染者,，甚至是攜帶病毒者,。在傳播途徑上，病毒可通過密切接觸及經(jīng)糞-口途徑傳播,。此外,，目前也已證明，輪狀病毒還可通過呼吸道傳播,。

　　“通常情況下,，6月齡至3歲的孩子是主要的易感人群，其中,，以6～11月齡的嬰幼兒發(fā)病率最高,。”陳福雄建議家長，要教導(dǎo)幼兒勤洗手,，并避免去人群密集地方,。

　　陳福雄介紹，感染輪狀病毒后,，潛伏期24~72小時,，患兒往往起病急，嘔吐,、腹瀉,、發(fā)熱,、脫水是其主要癥狀?；純鹤畛蹩捎休p咳,、流涕等上呼吸道癥狀，發(fā)熱可從低熱到高熱,。早期嘔吐會先于腹瀉,，嘔吐持續(xù)2～3天。隨著腹瀉次數(shù)的增多以及量和水分的增多,，大便會呈黃色水樣或蛋花樣,，會帶少量黏液，無腥臭味,。

　　“家長需要警惕的是,，持續(xù)嘔吐和嚴(yán)重腹瀉很容易導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂。”陳福雄提醒,，不同程度的脫水可能會出現(xiàn)相應(yīng)的臨床體征,，比如精神萎靡、淡漠,、嗜睡,、少尿或無尿、休克等,。“部分患兒可出現(xiàn)熱性驚厥或無熱驚厥,。”

　　家庭治療：

　　合理飲食和適當(dāng)用藥可縮短病程

　　“輪狀病毒感染性腹瀉為自限性疾病，自然病程約3～8天,。”陳福雄指出,，但如果家長給予合理飲食和適當(dāng)用藥，可縮短病程,，孩子會更快恢復(fù),。如果處理不當(dāng)，則容易引起脫水,、酸中毒及電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重的會危及患兒生命,；或者導(dǎo)致病情遷延不愈,，造成患兒營養(yǎng)不良，影響生長發(fā)育,。

　　陳福雄認(rèn)為,，家長有必要了解一些小兒腹瀉的治療原則、家庭治療護理方法,。

　　在治療原則上,，要注意三點：一是預(yù)防和糾正脫水,；二是繼續(xù)喂養(yǎng)；三是合理用藥,。“根據(jù)以上原則,，病情輕、無明顯脫水的患兒可在家庭治療,。”如果是重癥,，則需到醫(yī)院治療。

　　1. 飲用口服補液鹽是預(yù)防脫水的首選

　　“通常,，家屬可為患兒家庭制作含鹽量約為3g/1000毫升的飲料及湯,，但是，其配方經(jīng)常被忘記或者添加量不足,，因此不推薦,。”陳福雄說，目前,，口服補液鹽(ORS)很容易獲得,，因而，讓患兒飲用口服補液鹽是首選,。“一般原則是,，患兒愿意喝多少就給多少，直到腹瀉停止,。但是,，如果患兒出現(xiàn)皮膚彈性差，精神萎靡,、淡漠,、嗜睡、少尿或無尿等脫水表現(xiàn),，則應(yīng)及時就診,，進行靜脈補液治療，以糾正脫水,。”

　　2. 人工喂養(yǎng)的患兒至少每3小時喂一次奶

　　“很多患兒家長認(rèn)為,，幼兒腹瀉，應(yīng)該停止給孩子喂食,。這是錯誤的,。”陳福雄特別提醒，孩子萬一患者上秋季腹瀉,，母乳喂養(yǎng)的患兒要繼續(xù)母乳喂養(yǎng),，而且還可以增加哺乳次數(shù)及時間。人工喂養(yǎng)的患兒,，應(yīng)該至少每3小時喂一次奶,。“大部分患兒補液后,，食欲會恢復(fù)，因此,，應(yīng)鼓勵患兒正常飲食,。”

　　3. 如未合并細(xì)菌感染，不要使用抗生素

　　在合理用藥方面,，陳福雄說,，一是可用微生態(tài)調(diào)節(jié)制劑。目的在于恢復(fù)腸道正常菌群,，重建腸道天然生物屏障保護作用,。常用的有雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和布拉氏酵母菌等,；二是用腸黏膜保護制劑,，如思密達等。“如果沒有合并細(xì)菌感染,，最好不要使用抗生素,。”

　　4. 每天補鋅可減少患兒的腹瀉程度和病程

　　陳福雄還指出，目前,，已有共識認(rèn)為,，每天補鋅10～20mg，可顯著減少5歲以下兒童腹瀉的嚴(yán)重性和病程,。因此,，推薦對所有腹瀉患兒連續(xù)10～14天補鋅10～20mg/天。

　　陳福雄提醒,，如果家庭治療3天仍不見好轉(zhuǎn),，或3天內(nèi)出現(xiàn)下列任何一種癥狀：腹瀉次數(shù)和量增加、進食或喝水差,、頻繁嘔吐,、發(fā)熱持續(xù)、明顯口渴,、糞便帶血,，應(yīng)立刻復(fù)診。

　　專家提醒：

　　純母乳喂養(yǎng)嬰兒很少患腹瀉

　　陳福雄強調(diào),，正確治療腹瀉,，能有效防止嚴(yán)重脫水等并發(fā)癥所致的死亡。當(dāng)然,，要減少幼兒的發(fā)病，還需注重平時的預(yù)防,。

　　首先,，提倡母乳喂養(yǎng),。純母乳喂養(yǎng)嬰兒很少患腹瀉或較少發(fā)生嚴(yán)重腹瀉。

　　其次,，合理喂養(yǎng),，適時添加輔食。在嬰兒4月齡,，最遲6月齡,，就應(yīng)逐步添加輔食。如果未適時添加輔食或未選擇正確喂養(yǎng)方式,，容易導(dǎo)致營養(yǎng)不良,。而營養(yǎng)不良，患兒極易發(fā)生嚴(yán)重腹瀉導(dǎo)致死亡,，或腹瀉遷延不愈,。

　　第三，注意飲食家庭衛(wèi)生及個人衛(wèi)生,，尤其是注意勤洗手,。

　　文/廣州日報記者黃蓉芳 通訊員吳澤霖、茹志娜

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