問：房顫是何原因？

答：目前未完全闡明,，房顫和卒中密切相關,。

心房顫動(房顫)是一種常見的快速性心律失常，據統(tǒng)計,，我國35～59歲房顫患病率為0.42%,，60歲以上為1.83%。隨著人口老齡化及心血管疾病發(fā)病率的增加,，房顫的發(fā)病率逐漸上升,。房顫發(fā)作除可引起病人心慌不適，也可使腦卒中風險增加 5～17 倍,，并增加心血管疾病的發(fā)生率和病死率,。房顫的發(fā)生機制復雜，目前未完全闡明,，其臨床治療仍面臨很大挑戰(zhàn),。

上海市第六人民醫(yī)院心血管外科主任勵峰介紹，房顫和卒中密切相關,。房顫患者年卒中發(fā)生率為5% 左右,，相比于同齡的 竇性心律人群，房顫患者發(fā)生卒中的風險增加了5倍以上,。同時,，房顫導致卒中占所有卒中事件的20%左右 。另外,，房顫導致的卒中更加危險,，其中70%將導致死亡或者永久性殘疾 。房顫患者由于心房顫動血液在此淤滯容易形成血栓,，而90%以上的血栓被證實形成在左心房的一個附屬結構—左心耳(left atrial appendage) 內,。所以，即使房顫不能成功轉復,，將引起卒中的重要因素左心耳進行處理可有效預防卒中的發(fā)生,。

目前處理左心耳有兩種方式：

一、 在行胸腔鏡微創(chuàng)房顫消融的同時可將左心耳進行結扎或切除縫合,，此治療方式快捷,、經濟，只需一針或一線即可將左心耳進行處理,，但由于左心耳形態(tài)變異性較大,，結扎有時并不能完全隔離一些寬基底左心耳，故需要術前對病人左心耳形態(tài)進行評估,。

二,、 經皮左心耳封堵術，隨著左心耳封堵器械的進步以及術者經驗的積累,，左心耳封堵術可作為預防房顫栓塞的重要方法,，有望造福于廣大房顫患者。

就目前的經心導管X-線造影引導的左心耳封堵而言,，食道超聲僅作為術中及術后評估左心耳位置,，其動態(tài)性及直觀性特點不能完全應用于左心耳封堵。憑借豐富的經食道超聲引導的房室間隔缺損封堵及其他疾病的微創(chuàng)治療的臨床實踐,，勵峰主任認為單純經食道超聲引導,，完全可以將左心耳封堵器植入預定位置，避免了病人接受大量X射線,。

日前,，勵峰主任手術團隊順利完成胸腔鏡輔助下房顫射頻消融+完全經食道超聲引導下經皮經股靜脈左心耳封堵術，術后困擾病人多年的心房顫動即刻轉復為竇性心律,。此術式為國內首例,，國外文獻暫未見相關報道。

純超聲引導的左心耳封堵術的優(yōu)勢有以下幾點：1,、超聲的立體成像對介入操作的指導更精準,，降低了手術難度。

2,、 降低了對設備的依賴,，有利于在硬件不是很發(fā)達的地區(qū)開展。

3,、 避免了放射線和造影劑對患者和醫(yī)生身體的損傷,。

4、 大大節(jié)約了醫(yī)療費用,。