日常生活中,，糖尿病人可能同時患有其他疾患而需要長期服藥,，這其中，有些藥物會引起患者血糖升高或不穩(wěn),，對血糖控制產生一定的負面影響,。因此，糖尿病人在服用以下8類藥物時,，需要格外謹慎,。

1. 激素類藥物，包括糖皮質激素,、避孕藥,、生長激素等可引起血糖升高。糖皮質激素可促進糖原異生,、減慢葡萄糖的分解和減少機體對于葡萄糖的利用,，從而使人體血糖水平升高和糖耐量降低；避孕藥可減少外周組織對于葡萄糖的吸收,，升高血糖,；另外，生長激素和胰島素在功能上是相互拮抗的,，長期使用生長激素,，可使外周組織產生胰島素抵抗，從而升高血糖。

2. 擬交感神經類藥物,，如沙丁胺醇,，會促使儲存在肝臟和骨骼肌的糖原分解，導致血糖升高,。不過,，這類藥物采用霧化吸入的方式給藥時，對血糖造成的波動較小,。

3. 部分降血脂藥,，如煙酸（又被稱為維生素B3）,，在降低血脂的同時,，會增加胰島素抵抗，抑制組織對葡萄糖的利用,，從而產生一定的升血糖作用,。另外，他汀類藥物在降低膽固醇的同時,，也有引起血糖升高的趨勢,，這可能與他汀類藥物會損傷患者的胰腺β細胞，間接引起胰島素分泌減少有關,。國家食品藥品監(jiān)督管理局早在2012年就對他汀類藥物的糖代謝不良影響進行過重點通報,。

4. 降壓藥中的利尿劑與β受體阻滯劑，均可影響患者的血糖水平,。噻嗪類利尿劑如氫氯噻嗪對糖耐量影響較大,，對β細胞有毒性作用，導致患者出現低血鉀的同時還會抑制胰島素的分泌,。糖尿病患者應當盡量避免使用噻嗪類利尿劑,。而β受體阻滯劑，如倍他樂克,，則會通過抑制胰島素的分泌及組織對于葡萄糖的利用而誘發(fā)機體血糖升高,，糖尿病患者同樣應當慎用。

5. 免疫抑制劑,，如環(huán)孢素A,、他克莫司等，可能會導致患者的胰島細胞壞死,、空泡樣病變,，從而引起胰島素分泌減少，并增加機體胰島素抵抗而使血糖升高,，而且這種升血糖的不良反應是與用藥時間與用藥劑量密切相關的,。

6. 抗精神病類藥物，如氯丙嗪、氟哌啶醇,、三氟噻頓,、氯氮平、舒必利,、奧氮平,、利培酮等，可導致患者產生胰島素抵抗,，降低胰島β細胞的反應性,，從而引起血糖升高，這其中氯丙嗪升高血糖的作用最為明顯,。

7. 蛋白酶抑制劑,，如奈非那韋、沙奎邦韋,、茚地那韋等,，在進行抗病毒治療且維持較長時間后，可能會誘發(fā)高血糖癥,?；颊邞谥委熤昂偷谝荒曛委熤忻块g隔3～4 個月檢測基礎血糖水平，若血糖穩(wěn)定,，才可以逐漸減少檢測的次數,。

8. 抗結核藥，如異煙肼,、利福平,、胺碘酮、甲狀腺激素等藥物也可以引起血糖的升高,。此外,，氟喹諾酮類抗菌藥物加替沙星也可能會引發(fā)血糖水平紊亂。（上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院藥劑科副主任 石浩強）