安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院麻醉科張野教授課題組，歷時3年研究出心臟中μ受體介導阿片類藥物對慢性心衰心臟的心肌保護作用,，對于探索臨床慢性心衰患者的心肌保護具有重要意義,。相關(guān)研究成果日前在線發(fā)表在國際麻醉學領(lǐng)域頂級期刊《英國麻醉學雜志》上,。

阿片受體主要包括d-,、k-和m-三種亞型,。一直以來,，研究人員認為成年心臟上主要表達d-,、k-阿片受體，m-阿片受體僅存在于新生心臟,。然而,，在慢性心力衰竭情況下，阿片受體的表達可能發(fā)生動態(tài)變化,，并引發(fā)心臟功能改變,。該項研究利用不同的慢性心力衰竭動物模型，從mRNA轉(zhuǎn)錄,、蛋白表達,、受體活性等多個水平進行檢測，首次發(fā)現(xiàn)在慢性心衰心臟中,，m-阿片受體表達顯著上調(diào),，并可能發(fā)揮重要的功能。

心肌長期缺血后恢復血流灌注所引發(fā)的再灌注損傷,，是心臟病學和麻醉學領(lǐng)域關(guān)注的熱點和難點,。該研究發(fā)現(xiàn)，預先給予m-阿片受體特異性激動劑DAMGO,，可以顯著減輕大鼠離體心臟的缺血再灌注損傷,；另一方面，嗎啡和瑞芬太尼介導的心臟保護作用則主要被m-阿片受體特異性拮抗劑CTOP所阻斷,。

進一步研究m-阿片受體下游的信號通路,，還發(fā)現(xiàn)ERK信號激酶及其下游的GSK-3b激酶參與了m-阿片受體介導的心肌保護作用。以上結(jié)果提示,，慢性心衰心臟中表達上調(diào)的m-阿片受體,，可能通過作用于下游ERK/GSK-3b信號通路發(fā)揮心肌保護作用。該項研究還提示,，m-阿片受體可能成為慢性心衰時阿片類藥物治療作用的重要靶點,，對于探索臨床慢性心衰患者的心肌保護策略具有重要意義。（記者顏理海）