受訪專家：北京醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師 何 青 □主治醫(yī)師 賈 娜

72歲的老常是北京醫(yī)院心內(nèi)科何青教授的老患者，2月2日上午,，他第五次來(lái)醫(yī)院接受“體外心臟震波”治療,。老常在病床上躺下后,，撩起上衣,，露出胸口,，心內(nèi)科的賈娜大夫熟練地操作起機(jī)器,，在超聲心動(dòng)儀的指引下定位好治療部位,，伴隨著“叭、叭”的聲響,，治療開始了,。

“體外心臟震波”療法是用于冠心病的一種新技術(shù)，早在2004年就通過(guò)了歐洲的行業(yè)認(rèn)證 ,，兩年后我國(guó)也批準(zhǔn)其進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng),。經(jīng)過(guò)數(shù)年臨床研究和謹(jǐn)慎驗(yàn)證，近幾年才在國(guó)內(nèi)展開應(yīng)用,。何青教授告訴《生命時(shí)報(bào)》記者,，冠心病常用的三大治療手段包括藥物治療、介入手術(shù)（即心臟支架）和冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù),。但是,，部分病人血管病變彌漫、廣泛,，心肌缺血嚴(yán)重,，不適合做手術(shù)；還有些病人已經(jīng)做過(guò)搭橋或放了多個(gè)支架后,，又發(fā)生了較重的血管病變,，心絞痛頻發(fā)，但心臟不能承受再次手術(shù),，震波療法便為他們帶來(lái)了希望,。“震波”的本質(zhì)是一種機(jī)械波,，其原理與百姓相對(duì)較為了解,、常用于泌尿外科的體外碎石技術(shù)類似，為一種無(wú)創(chuàng)的物理性療法,，其強(qiáng)度僅為碎石治療能量的十分之一,。治療中通過(guò)對(duì)局部心肌進(jìn)行的低能量震波刺激，可減輕缺血局部的炎性反應(yīng)和細(xì)胞凋亡,，促進(jìn)心肌形成新生血管,、并抑制左心室的結(jié)構(gòu)異常改變，從而扭轉(zhuǎn)冠脈病變?cè)斐傻男募∪毖獱顟B(tài),，改善心肌供血和心臟功能,。療程通常為3個(gè)月，每月的第一周進(jìn)行3次治療,，共9次,，一次約90分鐘。據(jù)做過(guò)治療的病人反饋,，通常4~8周后會(huì)有比較明顯的改善,。老常做完搭橋已7年,，冠脈又有點(diǎn)堵了，可是不能再做手術(shù),，于是來(lái)嘗試了震波治療,。他說(shuō)：“這法子挺好的，我做完不到一個(gè)月,，走路就明顯輕快了,。治療時(shí)，感覺(jué)就像小針輕輕扎在皮膚上,，不疼,，沒(méi)什么不舒服?！辟Z娜醫(yī)生補(bǔ)充,，極個(gè)別病人比較敏感，可能在治療后會(huì)有皮膚發(fā)紅,、刺痛等輕度不適,，但都可以耐受。從心肌核素檢查（一種無(wú)創(chuàng)的影像學(xué)檢查,，可判斷心肌的血流灌注狀態(tài)）結(jié)果來(lái)看,，一個(gè)療程結(jié)束后，絕大部分病人的心肌缺血狀態(tài)可得到較為明顯的改善,，同時(shí)會(huì)有胸悶胸痛減輕,、活動(dòng)能力增強(qiáng)的直觀感受,。

既然震波療法安全性較好,，還有不錯(cuò)的效果，能否代替介入或冠脈手術(shù)治療呢,？何青教授強(qiáng)調(diào),，震波療法只是冠心病的一種輔助療法，符合手術(shù)適應(yīng)證的病人,，還是應(yīng)先接受手術(shù),。手術(shù)可以直接開通大血管，而震波療法主要針對(duì)小血管或彌漫的血管病變,，對(duì)于較大血管的堵塞作用有限,。

賈娜醫(yī)生表示，病人對(duì)震波治療常有幾種錯(cuò)誤認(rèn)識(shí),，最大的誤解就是,，認(rèn)為治療會(huì)將動(dòng)脈斑塊“震掉”，栓塞血管,。其實(shí),，雖然名字中帶個(gè)“震”字,，但用于冠心病治療的機(jī)械波，能量是很低的,，遠(yuǎn)小于體外碎石治療中的能量強(qiáng)度,，況且作用部位是心肌，而非血管,，不存在使斑塊脫落的風(fēng)險(xiǎn),。還有病人以為一次震波治療就能管一輩子，從此再也不怕血管堵上,，這也不對(duì),。從目前的觀察來(lái)看，一個(gè)療程的療效能維持一年左右,。對(duì)于自我管理嚴(yán)格的病人,，療效會(huì)更持久。但是,，如果病人不堅(jiān)持用藥,、不注重生活方式調(diào)整，血管很容易再次堵上,。

專家提醒,，無(wú)論接受哪種治療，冠心病人都應(yīng)該謹(jǐn)遵醫(yī)囑,，終身服用相應(yīng)藥物,，飲食上要注意低鹽、低糖,、低脂,，規(guī)律運(yùn)動(dòng)，并定期復(fù)查,。（記者 靳玉玲）

專家：

何青,，主任醫(yī)師、教授,、博士生導(dǎo)師,，中國(guó)醫(yī)師學(xué)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)委員，北京醫(yī)師協(xié)會(huì)心內(nèi)科專家委員會(huì)委員,，《中國(guó)心血管雜志》主編