指導(dǎo)專家

王愛民 長沙市第一醫(yī)院神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心主任,、主任醫(yī)師

唐紅宇 長沙市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一病室主任,、副主任醫(yī)師

冬季是腦卒中的高發(fā)季,。根據(jù)近年流行病學(xué)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),，在我國首次發(fā)生腦卒中的患者中,，65歲以下人群所占比例已接近50%,，其中有10%~15%的患者發(fā)病年齡在45歲以下,。腦卒中俗稱中風(fēng)，這個大家眼中的“老年病”為何會逼近中年人群,？如何快速識別卒中征兆,，及時進(jìn)行有效的救治,？長沙市第一醫(yī)院神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心專家結(jié)合近期臨床病例,，進(jìn)行了詳細(xì)解讀。

A 案例 不到40歲男子突發(fā)腦卒中

時至歲末,，年近不惑的張先生經(jīng)常加班,。前晚8時許，他伏案處理完一大堆報表數(shù)據(jù),，剛一起身感到一陣眩暈,，左胳膊有些抬不起來。他癱坐在辦公椅上,，不安的念頭越來越強(qiáng)烈,。過了5分鐘，張先生試圖再次站起來,，卻發(fā)現(xiàn)左側(cè)的手腳完全不聽使喚了,，想喊同事幫忙卻喊不出聲來，只能用右手使勁拍打辦公桌呼救,。聞聲趕來的同事趕緊撥打120,，把他送往長沙市第一醫(yī)院就醫(yī)。該院立即啟動卒中綠色急救通道,，急救小組醫(yī)生檢查后迅速做出了“急性腦梗死”的診斷,。這時距離張先生發(fā)病約35分鐘,，經(jīng)過近兩個小時的全力搶救，張先生堵塞的腦血管再通,，終于轉(zhuǎn)危為安,，現(xiàn)已轉(zhuǎn)入神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)病房繼續(xù)治療。

長沙市第一醫(yī)院神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心主任,、主任醫(yī)師王愛民表示,，腦卒中主要分為出血性卒中（腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血）和缺血性卒中（腦梗塞）兩大類。其中,，缺血性卒中更常見,，大約占到80%以上。

統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,，我國每年新發(fā)腦卒中患者約200萬人,，腦卒中發(fā)生率以每年8.7％的速率上升，腦血管病已成為我國居民第一位的死亡原因,。

“眼下正值寒冬,，進(jìn)入了腦卒中的高發(fā)期。近年,，中年卒中患者的比例正在增加,，有些人平時自覺身體不錯，卻突然發(fā)病,?！蓖鯋勖穹治觯S著氣溫降低,，特別是室內(nèi)外溫差大,，會使人體的血管收縮、血黏度增高,、血壓上升,，這是影響卒中發(fā)作的外界因素。就內(nèi)在因素而言,，年齡是一個重要因素,。55歲以后每過10年腦卒中的危險性就會增加1倍，但近年來隨著高血壓,、糖尿病,、肥胖、動脈硬化等與中風(fēng)息息相關(guān)的慢性疾病呈現(xiàn)低齡化,，中年人突發(fā)腦血管病的風(fēng)險也相應(yīng)上升,。此外，腦中風(fēng)的“中年危機(jī)”還與工作壓力過大,、缺乏運(yùn)動等因素有關(guān),。

B 識別 牢記“120”口訣迅速識別卒中

國際上將“fast”口訣（即面Face,、臂Arm、語言Speech,、時間Time）作為判斷腦卒中的預(yù)警信號,，但這個口訣由英文單詞組成，對中國人來說不容易理解和記憶,。2016年,，《柳葉刀——神經(jīng)病學(xué)》雜志刊登了一個適合中國人迅速識別卒中的“120”口訣，即看1張臉：不對稱,，口角歪斜,；查2只胳膊：平行舉起，單側(cè)無力,；0（聆）聽語言：言語不清,，表達(dá)困難。發(fā)現(xiàn)上述任何突發(fā)癥狀,，要第一時間懷疑是腦卒中,，馬上去醫(yī)院。長沙市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一病室主任,、副主任醫(yī)師唐紅宇進(jìn)行了具體解讀：

看1張臉,。由于腦神經(jīng)控制臉部肌肉，卒中剛開始時,，神經(jīng)受損,，影響肌肉功能，90%以上的病人會出現(xiàn)口角歪斜,、臉不對稱的表現(xiàn),。

查2只胳膊,。中風(fēng)一般只累及兩個腦半球中的一個,，患者會出現(xiàn)一側(cè)肢體力弱、麻木,。平行舉起兩只胳膊,，表現(xiàn)為單側(cè)無力。

0（聆）聽語言,。腦供血不足時,，支配舌頭運(yùn)動功能的神經(jīng)失靈，常見癥狀之一是突然說話不靈或吐字不清,，甚至不會說話,。

C 送醫(yī) 馬上撥打120急救電話送往醫(yī)院

73歲的劉娭毑患有高血壓，前幾天早晨起床時,，感覺有些頭暈,，右側(cè)肢體無力,。于是，自行服用了一些藥物,，躺下休息,。直到中午老伴叫劉娭毑吃午飯，卻發(fā)現(xiàn)她已經(jīng)神志不清,，右側(cè)肢體完全不能動彈,。老伴趕緊撥打了兒子的電話，等兒子開車回家,，再把劉娭毑送往醫(yī)院時已是下午2時,，距離起病時間已過去了8個多小時，錯過了溶栓的最佳時間,。專家只好采取動脈取栓手術(shù),，取出了劉娭毑顱內(nèi)的血栓，目前,，她右側(cè)癱瘓的肢體已逐漸恢復(fù)輕微的活動,。

王愛民強(qiáng)調(diào)，神經(jīng)細(xì)胞在缺血幾分鐘內(nèi)就可能發(fā)生不可逆性壞死,，腦卒中的救治是與時間賽跑,，發(fā)病后的4.5小時內(nèi)是“黃金救治時間”，而且越早越好,。正確的急救方法如下：首先應(yīng)沉著冷靜,，立即撥打120急救電話送往醫(yī)院，尤其推薦送往有卒中中心的醫(yī)院救治,。急救車到來之前,，切忌將患者扶直坐起，而應(yīng)平穩(wěn)放置患者,，可側(cè)臥,，若平躺應(yīng)將其頭偏向一側(cè)，避免在嘔吐時發(fā)生嗆咳,；安撫患者情緒的同時,，解開其衣扣，如果患者有假牙,，最好取下以防止誤吞,。