在糖尿病的治療上,，除了注射胰島素外,，口服降糖藥也是常用的方式,。不管是注射胰島素還是口服降糖藥,，其實(shí)都是為了控制血糖,。如果有一天,，糖友發(fā)現(xiàn)口服降糖藥失效了,，該怎么辦呢,？實(shí)際上，口服降糖藥失效與很多因素有關(guān),。

口服降糖藥為什么會(huì)失效,？

口服降糖藥失效是2型糖尿病治療過(guò)程中經(jīng)常碰到的問(wèn)題，主要見(jiàn)于磺脲類(lèi)藥物,。根據(jù)藥物失效發(fā)生的早晚,，可分為原發(fā)性失效和繼發(fā)性失效,。有的病人在確診為糖尿病之初，口服磺脲類(lèi)藥物即不起作用,，血糖居高不下,，此謂之原發(fā)性失效，這種情況多見(jiàn)于發(fā)現(xiàn)糖尿病時(shí)病情已處于晚期,、胰島功能?chē)?yán)重衰竭的病人,。

而繼發(fā)性失效是指在服藥的頭一個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)，血糖可得到滿(mǎn)意控制,，但隨著時(shí)間的推移,，效果越來(lái)越差，如將藥物加至最大治療量,，血糖仍不能理想控制,。繼發(fā)性失效的發(fā)生率每年達(dá)5%～15%，應(yīng)用磺脲類(lèi)藥物治療5年,，將有大約30%～40%的病人出現(xiàn)繼發(fā)性失效,。

對(duì)于失效的原因，目前認(rèn)為：胰島β細(xì)胞分泌功能逐漸衰退,，外周組織對(duì)胰島素的敏感性降低,，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為胰島素抵抗，是導(dǎo)致磺脲類(lèi)藥物失效的主要原因,。一般來(lái)說(shuō),，2型糖尿病人早期階段，主要表現(xiàn)為胰島素抵抗,，此后隨著病程的延長(zhǎng),，胰島分泌功能呈進(jìn)行性下降趨勢(shì)，因而對(duì)磺脲類(lèi)等促胰島素分泌劑的反應(yīng)越來(lái)越差,。

口服降糖藥失效怎么辦,？

發(fā)現(xiàn)磺脲類(lèi)藥物失效該怎么辦呢？

邢臺(tái)市人民醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科主任醫(yī)師王建華指出,，一旦發(fā)現(xiàn)口服降糖藥失效，糖尿病患者應(yīng)及早加用胰島素聯(lián)合治療,，這對(duì)于迅速控制血糖,，減輕高血糖的“毒性”作用，保護(hù)殘留的胰島功能很有意義,。不僅如此,，兩者聯(lián)用還可節(jié)省外源性胰島素用量，避免高胰島素血癥的危害,，同時(shí)減輕外源性胰島素對(duì)自身胰島分泌功能的反饋性抑制,。臨床上有些繼發(fā)性失效的病人,，配合胰島素治療一段時(shí)間后，胰島β細(xì)胞功能有可能明顯改善,，并恢復(fù)對(duì)口服降糖藥的敏感性,，以至重新改用口服降糖藥治療。

當(dāng)然,，如果病人的胰島嚴(yán)重受損,，幾乎沒(méi)有分泌功能，則應(yīng)完全換用胰島素治療,。也有少數(shù)磺脲類(lèi)藥物繼發(fā)性失效者,，聯(lián)用雙胍類(lèi)、胰島素增敏劑,、ɑ-糖苷酶抑制劑一類(lèi)藥物后,，藥效又重新恢復(fù)，可能與這類(lèi)藥物改善胰島素抵抗有關(guān),。

有些病人出現(xiàn)口服降糖藥失效后,，往往情緒悲觀、低落,，這反過(guò)來(lái)會(huì)促使血糖升高,，導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化。其實(shí),，這種擔(dān)心大可不必,，口服降糖藥失效并不意味著無(wú)藥可醫(yī)和只能坐以待斃，通過(guò)加用或單用胰島素治療,，血糖同樣能得到良好控制,。

但是，有些糖尿病人明知口服降糖藥失效,，卻拒不使用胰島素,，而是盲目加大用藥劑量或?yàn)E用偏方、秘方,，使血糖長(zhǎng)期得不到有效控制而導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥,，最后落個(gè)人財(cái)兩空，實(shí)不足取,。