Q：什么是家庭醫(yī)生,？

A：現(xiàn)階段中國的家庭醫(yī)生主要包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)注冊全科醫(yī)生（含助理全科醫(yī)生和中醫(yī)類別全科醫(yī)生）,以及具備能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生等。積極引導(dǎo)符合條件的公立醫(yī)院醫(yī)師和中級以上職稱的退休臨床醫(yī)師，特別是內(nèi)科、婦科、兒科,、中醫(yī)醫(yī)師等，作為家庭醫(yī)生在基層提供簽約服務(wù)。家庭醫(yī)生不是私人醫(yī)生,。簽約服務(wù)原則上以團隊服務(wù)形式為主，家庭醫(yī)生團隊包括家庭醫(yī)生,、社區(qū)護士,、公共衛(wèi)生醫(yī)師等組成，二級以上醫(yī)院醫(yī)師提供技術(shù)支持和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

Q：為什么要開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù),？

A：當(dāng)前,，我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)面臨人口老齡化、城鎮(zhèn)化和慢性病高發(fā)等諸多挑戰(zhàn),，以醫(yī)院和疾病為中心的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式難以滿足群眾對長期,、連續(xù)健康照顧的需求。同時,，居民看病就醫(yī)集中到大醫(yī)院,，也不利于改善就醫(yī)環(huán)境、均衡醫(yī)療資源,、合理控制醫(yī)療費用等,。國際經(jīng)驗和國內(nèi)實踐證明，推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是保障和維護群眾健康的重要途徑,，是方便群眾看病就醫(yī)的重要舉措,，通過為群眾提供長期簽約式服務(wù)，有利于轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式,，讓群眾擁有健康守門人,，不斷提高群眾的健康水平。

Q：家庭醫(yī)生提供的簽約服務(wù)內(nèi)容有哪些,？

A：目前,，主要依托城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、村衛(wèi)生室,，為居民提供包括基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和約定的健康管理等服務(wù)內(nèi)容,。簽約居民能獲得包括居民健康檔案管理,、健康教育、預(yù)防接種服務(wù),、兒童健康管理,、孕產(chǎn)婦健康管理、65歲以上老年人健康管理,、高血壓,、糖尿病患者健康管理、嚴(yán)重精神障礙患者健康管理,、肺結(jié)核患者健康管理,、中醫(yī)藥健康管理等國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)，同時,，還提供包括常見病和多發(fā)病的健康咨詢,、疾病診療,、就醫(yī)路徑指導(dǎo)和轉(zhuǎn)診預(yù)約等服務(wù)，有的地區(qū)還可以提供包括家庭病床,、家庭護理等個性化服務(wù)內(nèi)容,。

Q：居民如何簽約自己的家庭醫(yī)生？

A：簽約服務(wù)本著自愿的原則,，有簽約意愿和服務(wù)需求的居民,，可到附近的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)等基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu),，選擇一個家庭醫(yī)生（團隊）簽訂服務(wù)協(xié)議，協(xié)議涵蓋簽約服務(wù)內(nèi)容,、方式,、期限和雙方的責(zé)任、權(quán)利,、義務(wù)及其他事項,。簽約周期原則上為一年，期滿后居民可續(xù)約或選擇其他家庭醫(yī)生（團隊）簽約,。

Q：當(dāng)前家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的重點對象是誰,？

A：目前，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)優(yōu)先覆蓋重點人群,，包括老年人,、孕產(chǎn)婦、兒童,、殘疾人等人群,，以及高血壓、糖尿病,、結(jié)核病等慢性疾病患者,、嚴(yán)重精神障礙患者、農(nóng)村貧困人口,、計劃生育特殊家庭,。在此基礎(chǔ)上，力爭將簽約服務(wù)擴大到全人群,。

Q：簽約服務(wù)數(shù)據(jù)是如何統(tǒng)計的,？

A：自2017年5月起，各地通過國家專門的信息系統(tǒng)報送家庭醫(yī)生簽約服務(wù)進展數(shù)據(jù),，以縣（市,、區(qū)）為單位進行填報,，省級進行匯總,，報送到國家衛(wèi)生計生委,。目前，全國簽約人數(shù)已完成任務(wù)目標(biāo),，但簽約服務(wù)的推進還不平衡,、服務(wù)質(zhì)量仍有待提高。各級衛(wèi)生計生部門將進一步推動相關(guān)工作落實,，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將按照協(xié)議約定內(nèi)容保質(zhì)保量地向簽約居民提供服務(wù),，實事求是、有序推進,，防止出現(xiàn)服務(wù)不到位現(xiàn)象,。國家衛(wèi)生計生委將進一步加大推動力度，使家庭醫(yī)生簽約服務(wù)規(guī)范開展,，落細落實,。各地衛(wèi)生計生部門將繼續(xù)加大宣傳力度，讓居民真正了解簽約服務(wù),，建立合理預(yù)期,。

Q：目前簽約服務(wù)的進展情況如何？

A：一年多來,，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在全國各地實施推進,，各地加強制度設(shè)計，豐富服務(wù)內(nèi)涵,，在就醫(yī),、轉(zhuǎn)診、用藥,、醫(yī)保等方面對簽約居民實行差異化政策,，引導(dǎo)居民有效利用簽約服務(wù)。目前,，一般人群簽約率,、重點人群簽約率分別完成了30%、60%的醫(yī)改工作目標(biāo),，家庭醫(yī)生“健康守門人”的職責(zé)和“群眾貼心人”的服務(wù)模式逐步深入人心,。

Q：現(xiàn)在簽約服務(wù)存在哪些困難和問題？

A：簽約服務(wù)工作是2016年5月啟動的,，在中國尚處于起步階段,，目前還存在著諸多的困難和問題。一是家庭醫(yī)生特別是全科醫(yī)生的數(shù)量不夠,，距離2020年每萬城鄉(xiāng)居民2-3名合格的全科醫(yī)生目標(biāo)還有一定的差距,。二是簽約服務(wù)質(zhì)量不高，一些基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)向居民提供的簽約服務(wù)針對性不強,，以居民健康需求為導(dǎo)向的個性化簽約服務(wù)不足,，居民獲得感不強,。三是部分地區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)支持性政策還不到位，家庭醫(yī)生團隊的激勵機制不足,，激勵作用沒有得到充分發(fā)揮,。四是簽約服務(wù)的宣傳力度還不夠，與居民的預(yù)期較高存在差距,。

Q：下一步工作重點是什么,？

A：2018年，要做實做細家庭醫(yī)生簽約服務(wù),，做到提質(zhì)增效,，逐步提高居民對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的感受度和滿意度。一是完善政策,，加強對基層衛(wèi)生人員的培養(yǎng)培訓(xùn),。二是提升能力，合理設(shè)置簽約服務(wù)內(nèi)容,，突出簽約重點人群,，開展分類指導(dǎo)。三是推廣先進地區(qū)經(jīng)驗,，提高居民參與的積極性,。