身邊越來越多“手牽著一個,，肚子里懷著一個”的場景。2016年全面二孩時代已然來臨,，兒科醫(yī)生短缺的問題卻更為凸顯,。很多媽媽擔(dān)心，孩子越來越多，兒童專科醫(yī)院的號越來越難掛,，將來該找誰看病,？需求正催生著行業(yè)萌動,，即將過去的2016年，私營兒科診所正站上風(fēng)口,。未來一年，或許會有更多的人接受去私營診所給孩子看病,，行業(yè)也將迎來一番價格和服務(wù)的激戰(zhàn),。

緊缺的兒科醫(yī)生

今年37歲的李麗是名二孩媽媽，大寶已經(jīng)6歲,，趁著單獨二孩的政策東風(fēng),，去年底她追了二寶，兩個都是男孩,。相對于第一個孩子,，她明顯感覺到，生二孩時,，無論是產(chǎn)檢,、生產(chǎn)還是兒科兒保，資源都更為緊張,?！案緭尣坏教?。有一次，二寶感冒發(fā)燒出現(xiàn)呼吸困難,、喘息,，我去一家專科兒童醫(yī)院臨時加號,，護士讓我們下午3點半到,。但一直等到晚上8點才輪到看病，真的很無奈,?！?/p>

和李麗一樣遭遇的媽媽并不在少數(shù)。過去這一年,，隨著二孩政策的全面放開,，兒科醫(yī)生緊缺的問題加劇凸顯。有媒體報道的數(shù)據(jù)顯示,，目前中國兒科醫(yī)師的缺口至少有20萬人,。《2015年中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》公布的數(shù)據(jù)顯示,，近5年來,，中國兒科醫(yī)生總數(shù)從10.5萬下降到10萬，目前平均每1000名兒童,，只配備0.43位兒科醫(yī)生,，與全國平均每1000人配備2.06名醫(yī)師的水平相比，這一數(shù)值遠遠不及,。而即使是在醫(yī)療資源相對豐富的廣東省,，每千名兒童擁有的兒科醫(yī)生也僅是0.53人。

關(guān)于兒科醫(yī)生離職,、三甲醫(yī)院關(guān)閉兒科的新聞也層出不窮,。2015年12月14日，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院嶺南醫(yī)院對外聲明,，由于急診兒科醫(yī)生人手不足,，醫(yī)院暫停急診兒科服務(wù)；2016年10月13日,，中山一院東院（黃埔院區(qū)）兒科急診宣布,，因人手不足暫停夜診……

業(yè)界認為，兒科醫(yī)生緊缺,，跟1999年教育部對《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄》調(diào)整,，取消兒科學(xué)專業(yè)有關(guān)。而另一方面,，兒科作為“啞科”,，醫(yī)生與病患及家屬溝通困難,，執(zhí)業(yè)風(fēng)險高，收入偏低等,，都導(dǎo)致兒科人才在不斷流失,。根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會兒科分會的統(tǒng)計，平均每年每間醫(yī)院有2名兒科醫(yī)師離職,。這種情況在廣州市婦兒中心表現(xiàn)得更為嚴(yán)重,，近3年來每年均有五六十名醫(yī)護人員離職，兒科醫(yī)生的離職率比其他科室高出了許多,。

呈燎原之勢的私人診所

一部分兒科醫(yī)生流向了私人醫(yī)療機構(gòu),。難以忍受公立醫(yī)院高強度高風(fēng)險的工作壓力，不少兒科醫(yī)生離開體制,，或自己創(chuàng)辦診所,，或加盟私營門診，希望可以“從容”為病人看病,。

兒童醫(yī)院和三甲醫(yī)院兒科供不應(yīng)求,，李麗也轉(zhuǎn)向私營診所求醫(yī)。位于珠江新城旁邊的廣州大道中,，和睦家已經(jīng)在此經(jīng)營多年,，如今一次掛號費是1200元。但李麗覺得物有所值,，“除了不必搶號不必排長龍,，醫(yī)護的服務(wù)也很到位。醫(yī)生問得很詳細,，有時候不清楚的地方,，或者有什么突發(fā)狀況，比如孩子身上起了疹子,，我拍個圖發(fā)郵件給他們醫(yī)生,，也會獲得及時回復(fù)和建議?！?/p>

在二孩東風(fēng)鼓動之下,，類似和睦家這樣的私人醫(yī)療機構(gòu)正成燎原之勢,。2016年6月1日,，天愛兒科診所在珠江新城正式開業(yè)。這間由數(shù)名公立醫(yī)院兒科醫(yī)生辭職創(chuàng)辦的私營診所,，是廣州首家兒科?？圃\所。申請營業(yè)執(zhí)照時,，衛(wèi)生部門只能參照綜合門診結(jié)合兒科的特點設(shè)置了一套評判標(biāo)準(zhǔn),。

天愛兒科總經(jīng)理何遠強告訴記者,，經(jīng)過半年的運營，在今年12月,，診所已經(jīng)首次達成了盈虧平衡,。“這一天比預(yù)想來得更早一些,?！被蛟S間接說明兒科診所的市場需求旺盛。

據(jù)不完全統(tǒng)計,，僅在2016年,，北上廣深等一二線城市就開啟了多家兒科診所，如北京的亞美兒科,、杭州的浙大兒醫(yī)泰迪熊診所,、深圳的維兒諾兒科門診、計劃在廣深都開業(yè)的智培兒科門診等,。

在廣州珠江新城,，除了天愛兒科診所外，還有多間定位中高端市場的私營醫(yī)療診所,，將兒科作為重點打造的?？啤＠缱空t(yī)療,、諾亞門診,、櫻華門診等等。外資對這塊市場也表現(xiàn)出極大的興趣,。今年12月,，英國保柏集團宣布將在廣州珠江新城和二沙島落地兩間全資綜合醫(yī)療中心，其中也包括了兒科,。

簽約家庭醫(yī)生服務(wù)

兒科醫(yī)生的緊缺,，帶來的是不僅是患者就醫(yī)體驗的下降，更造成兒科醫(yī)療服務(wù)體系的功能缺位,。有專家指出,，兒科醫(yī)生供不應(yīng)求的狀況很難在短時間內(nèi)扭轉(zhuǎn)，而在現(xiàn)有體系中,，患兒隨訪,、診后康復(fù)、健康管理等無人理會,，這種公立醫(yī)療體系出現(xiàn)的空白,，很可能需要更多市場的力量去填補。

李麗的兩個孩子都曾經(jīng)在私營診所做過檢查和兒保,。李麗坦承,，作為一名母親,，她非常希望能有信得過的兒科家庭醫(yī)生，能更系統(tǒng)地管理兩個孩子的健康,，“哪怕多給點錢也好”,。

事實上，近幾年崛起的私立兒科診所,，正在扮演填補空白的角色,。以天愛兒科為例，診所有4名全職醫(yī)生,，另外以邀請公立醫(yī)院醫(yī)生多點執(zhí)業(yè),，以及與醫(yī)院工作室深度合作的方式開展醫(yī)療業(yè)務(wù)。診所半年內(nèi)門診量接近2000人,，其中簽約家庭醫(yī)生的客戶約有300人,。

這些以每年2000-5000元不等購買了簽約服務(wù)的家庭，不僅可以享受會員價,，限定或不限定次數(shù)的就診,，而且在日常生活中，相當(dāng)于“交了一個醫(yī)生朋友”,，可以隨時在線上向醫(yī)生咨詢問題,。“家庭醫(yī)生會給出專業(yè)的指導(dǎo),，甚至建議去哪家醫(yī)院掛哪個科,，診后隨訪、康復(fù)等都提供一條龍服務(wù),?！?/p>

何遠強指出，診所整個簽約家庭醫(yī)生的服務(wù)模式,，非常符合國家力推的分級診療方向,。而社區(qū)醫(yī)院一般缺乏專業(yè)的兒科醫(yī)生，天愛兒科診所也與社區(qū)醫(yī)療形成一種有益的補充,。在市場定位上,，私營醫(yī)療診所收費更高，服務(wù)和專業(yè)程度也更高,，從這個角度來說,，市場空間也很大。他透露,，目前天愛兒科是一個醫(yī)生管理100個簽約家庭,，明年可能嘗試學(xué)習(xí)國外的做法,，為醫(yī)生配備1-3個醫(yī)生助理,，直接管理簽約客戶,，可以分擔(dān)醫(yī)生工作，將全職醫(yī)生的簽約量提高到300人,。

缺少醫(yī)生仍是難題

不過,，從二孩媽媽李麗的角度來說，是否選擇私人兒科診所,，跟幾方面的因素有關(guān),。第一，醫(yī)生是否有水平,，夠資質(zhì),，值得信賴?！斑@個信任的建立,，不僅僅是看簡歷，可能還需要多次接觸了解,?！钡诙@家機構(gòu)的醫(yī)生流動性大不大,?！拔覀儾幌ＭㄥX買了一年的家庭醫(yī)生服務(wù)，半途告訴我因為醫(yī)生跳槽而要換一個醫(yī)生,?！钡谌饺藘嚎圃\所與公立醫(yī)院醫(yī)療資源的共享互通,?！霸\所畢竟能看的病有限，那么在病情嚴(yán)重時,，診所的醫(yī)生能否介紹給我專業(yè)的?？漆t(yī)生去就診？私人醫(yī)療機構(gòu)與公立醫(yī)院之間有沒有官方的轉(zhuǎn)診合作通道,？”

對此,，何遠強也坦承，目前私營診所與公立醫(yī)院的轉(zhuǎn)診通道仍然不順暢,。從公立醫(yī)院跳槽出來的醫(yī)生,，可以通過私人關(guān)系建立一些轉(zhuǎn)診通道，但這畢竟不是官方的,?！霸卺t(yī)院和診所的對話上，后者非常弱勢?！?/p>

而制約行業(yè)發(fā)展的另一個瓶頸是市場觀念,。“市場消費能力雖然非常充足,，但市場對于民營診所的信任度和認可度,，還需要一段時間去培育?！睒I(yè)內(nèi)人士認為,，未來一年，隨著更多私營診所開業(yè),，市場將更為繁榮,。一旦市場觀念出現(xiàn)轉(zhuǎn)變，市場增量將出現(xiàn)幾何倍數(shù)的增長,。但價格戰(zhàn)出現(xiàn)的可能性不會太大,，定位于中高端人群的私營診所，普遍診金會保持在300-500元之間,?！霸\所的接診能力畢竟有限，將來大家拼的會是服務(wù)特色,?！焙芜h強指出。

無論是對于公立醫(yī)院,、私營診所還是二孩媽媽李麗來說,，將面臨的一個共同問題是兒科醫(yī)生緊缺。廣州市婦女兒童醫(yī)療中心副院長龔四堂曾向媒體介紹,，近三五年,，市婦兒中心都完不成兒科醫(yī)生的招聘計劃，有時甚至只完成原計劃的50%—60%,。另一方面,，公立醫(yī)院里中層骨干醫(yī)生有“創(chuàng)業(yè)萌動”，想自立門戶開診所的并不在少數(shù),。而對于看準(zhǔn)了市場前景,，急于填補市場空白的兒科診所來說，快速擴張最大的阻礙是醫(yī)生人手的問題,。以計劃2017年在珠三角城市開分店的天愛兒科診所為例,，但找到有好的從業(yè)背景、5-8年以上豐富臨床經(jīng)驗的兒科醫(yī)生,，“非常不容易”,。（記者 嚴(yán)慧芳 文中李麗為化名）