“醫(yī)生,，我家的小朋友吞了一個金屬紐扣之后,，一直哭鬧,，吃不下東西,，還不斷嘔吐,！”日前,，惠州一對年輕夫婦抱著一個4個月大的嬰兒,，匆忙來到市中心人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科,，只見嬰兒哭鬧不安，口水大量從嘴邊嘀嘀嗒嗒地流下,。家長在一旁只能心急,。

接診的是耳鼻咽喉頭頸外科值班醫(yī)生鐘曉燕，她一邊詢問著嬰兒的情況，一邊仔細閱讀當?shù)蒯t(yī)院拍攝的X光片和病歷,。憑經(jīng)驗,，她判斷問題相當嚴重。于是,，她對嬰兒進行了仔細認真的查體,。

原來，嬰兒1歲多的哥哥誤將一枚金屬小熊紐扣當成食物,，喂食給了4個月大的小妹妹,，導致紐扣玩具卡在食道入口，吞不進吐不出,。

“如不及時取出,，將危及嬰兒生命?！辩姇匝嗔⒓聪蚨茄屎眍^頸外科主任杜寶文匯報,，建議對嬰兒施行全身麻醉的急診手術(shù)，以取出異物,。經(jīng)討論決定,，該院立即為嬰兒安排了急診手術(shù)。

手術(shù)室里,，無影燈亮起,。醫(yī)生護士相互配合，密切關(guān)注嬰兒病情變化,，并不斷安撫父母的情緒,。由于嬰兒食道粘膜出現(xiàn)水腫，直接夾取擔心損傷粘膜,，于是主刀醫(yī)生采取經(jīng)食道鏡并借助異物鉗的辦法,，成功取出了食道異物，手術(shù)過程十分順利,，嬰兒平安返回病房,。

杜寶文提醒道，食管異物與管異物一樣,，都是常見的兇險性意外事故,，病發(fā)時不及時就醫(yī)可導致病人死亡或留下嚴重的后遺癥，“由于人們?nèi)狈夤芑蚴彻墚愇镏R的了解,，常常因為僥幸心理而貽誤了寶貴的治療時間,，使它成為構(gòu)成兒童和老年人死亡的一個重要原因?！?/p>

食管異物種類繁多,，根據(jù)以往案例,，杜寶文總結(jié)了兒童吞入異物“十大殺手”：其中，最常接觸的花生和瓜子領(lǐng)銜“十大殺手”,，占據(jù)第一和第二位,，而常見的硬幣和筆頭、筆帽緊跟其后,，排名第三,、第四；排在后面則是雞骨頭,、魚刺等骨頭類,；還有鈕扣、拉鏈,、吊墜、電池和發(fā)卡,。

杜寶文指出,，孩子從四五個月大開始，便喜歡吮吸自己的小手,。這實際上是他們探索世界的一種方式,，他們通過用嘴巴來感知世界。這個過程也將持續(xù)到3歲左右,，他們會不斷抓取東西放到嘴里,，通過嘴巴等身體器官來認識物體，尋求心理安慰,，滿足安全感,。因此，他們常常會將一些明明不能吃的東西放進嘴里,，從而造成吞咽下的后果,。他提醒家長，切莫讓孩子拿著一些“小玩意”玩,，萬不可在孩子嘴中含有東西的時候逗他或者讓其哭泣,，這樣很容易致使異物吞入或吸入。

如何預防異物吞入或吸入,？杜寶文提醒家長應(yīng)注意以下要點：一要經(jīng)常叮囑孩子不隨便將東西放入口內(nèi),，也不要將小東西放在身邊；二在孩子玩玩具前,，要先檢查是否有零部件松散易脫落的情況,；三要盡量將食物切小切碎讓孩子食用；四是進食時應(yīng)避免嬉笑,、講話,、打鬧或行走,、跑步。

一旦誤咽異物,，家長不應(yīng)過于慌張,，杜寶文指出，家長首先應(yīng)為孩子清除鼻腔內(nèi)和口腔內(nèi)的嘔吐物或食物殘渣,，但不要試圖用手把氣管或食管內(nèi)的異物挖出來,。

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兒童吞咽異物

該怎么辦？

一,、 推壓腹部法

將患兒仰臥于桌子上,，搶救者用手放在其腹部臍與劍突之間，緊貼腹部向上適當加壓,，另一只手柔和地放在胸壁上,，向上和向胸腔內(nèi)適當加壓，以增加腹腔和胸腔內(nèi)壓力,，反復多次,，可使異物咯出。

二,、 拍打背法

立位急救時,，搶救者站在兒童側(cè)后方，一手臂置于兒童胸部,，圍扶兒童,，另一手掌根在肩胛間區(qū)脊柱上給予連續(xù)、急促而有力的拍擊,，以利異物排出,。

三、 倒立拍背法

適用于嬰幼兒,，倒提其兩腿,，使頭向下垂，同時輕拍其背部,，這樣可以通過異物的自身重力和嗆咳時胸腔內(nèi)氣體的沖力,，迫使異物向外咳出。

若以上方法無效或情況緊急,，應(yīng)盡快送往醫(yī)院,。（記者/廖鈺嫻 通訊員/曾寧）