復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院門(mén)診大廳內(nèi),，志愿者在為患兒做意外傷害預(yù)防宣導(dǎo),。孫國(guó)根/攝

暑假期間的每周三中午12點(diǎn),，在國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心,、復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“兒科醫(yī)院”）的門(mén)診大廳里，都會(huì)出現(xiàn)醫(yī)生手把手教孩子的場(chǎng)面,。有時(shí)是醫(yī)生們拿著一個(gè)醫(yī)用假人當(dāng)場(chǎng)演示海姆立克急救法,，有時(shí)是把紅綠燈、斑馬線(xiàn)和交警全都拉進(jìn)醫(yī)院,，現(xiàn)場(chǎng)演示不遵守交通規(guī)則可能產(chǎn)生的后果,。

7、 8兩個(gè)月的每周三中午,，一系列以意外傷害預(yù)防為主題的體驗(yàn)課在兒科醫(yī)院進(jìn)行,，體驗(yàn)課堂共開(kāi)設(shè)了8期醫(yī)學(xué)科普課，主題為“愛(ài)護(hù)小小生命樹(shù)”“超人不會(huì)飛”“你盲我不盲”“讓人窒息的‘美食’”“看不見(jiàn)的水怪”“繃帶君的妙用”等,，“老師”是兒科醫(yī)院的醫(yī)生,，學(xué)生則是通過(guò)微信公眾號(hào)報(bào)名的小朋友。

醫(yī)學(xué)科普體驗(yàn)營(yíng)挑選對(duì)意外傷害不了解,、又愿意自己成長(zhǎng)且?guī)椭说暮⒆?/strong>

數(shù)據(jù)表明,，意外傷害已經(jīng)成為假期兒童安全的“殺手”,。今年寒假期間,，兒科醫(yī)院接到的急診傷害病例較2017年同期增加了24.1%，其中因危重癥多發(fā)傷而收入重癥監(jiān)護(hù)病房（PICU）的患兒較去年同期增加了17例,；6月30日,、7月1日，暑假伊始的兩天,，兒童意外傷害急診外科和急診骨科就診患兒已有242例,。

寒假期間，14歲的果果騎電瓶車(chē)不慎被大卡車(chē)撞傷,，造成顱腦,、肺、肝以及右腎等多部位損傷,；13歲的加加不慎自6樓跌落造成嚴(yán)重的脊柱損傷,。暑假伊始的兩天時(shí)間里，有一個(gè)孩子的頭不慎卷入工地運(yùn)轉(zhuǎn)的電風(fēng)扇,，導(dǎo)致開(kāi)放性重癥顱腦損傷,；發(fā)生跌落或高空墜落15例；5例交通意外傷,，此外,，還有骨折、頭部外傷,、脊柱損傷,、實(shí)質(zhì)臟器損傷等,。

去年年底發(fā)布的《中國(guó)青少年兒童傷害現(xiàn)狀回顧報(bào)告》顯示，我國(guó)每年有54194名0歲～19歲青少年兒童因傷害死亡,。2010～2015年6年間,，傷害一直是我國(guó)0歲～19歲青少年兒童的首要死亡原因，平均每10個(gè)死者中,，有4.5人因傷害而死亡,。在0歲～19歲青少年兒童中，1歲～4歲年齡組傷害死亡占比最高,。報(bào)告顯示,，2010～2013年間，青少年兒童門(mén)急診病例呈上升趨勢(shì),，但從2013～2015年開(kāi)始出現(xiàn)小幅下降,。

全國(guó)數(shù)據(jù)的下降，但上海的數(shù)據(jù)沒(méi)有降低,。

兒科醫(yī)院創(chuàng)傷急救中心承擔(dān)著上海主要的兒童創(chuàng)傷救治工作,，近年來(lái)，重癥醫(yī)學(xué)科副主任貢海蓉發(fā)現(xiàn),，送到兒科醫(yī)院的危重創(chuàng)傷患者反而增多了,。她介紹，兒科醫(yī)院僅2018年1月～3月的急診傷害病例就達(dá)到12341例,，較2017年同期增高24.1%,，其間有90余例患兒進(jìn)入急診搶救室搶救。

暑假前夕,，兒科醫(yī)院?jiǎn)?dòng)了“兒童無(wú)傷害日”主題行動(dòng),，將7月第一周的周三定為“兒童無(wú)傷害日”，并同時(shí)開(kāi)啟兒科醫(yī)院夢(mèng)想醫(yī)學(xué)院之醫(yī)學(xué)科普體驗(yàn)營(yíng),。

“通過(guò)醫(yī)院自己的‘布谷鳥(niǎo)兒科醫(yī)生工作室’微信公號(hào)發(fā)通知,，幾天時(shí)間有200多個(gè)家庭報(bào)名?！眱嚎漆t(yī)院社工部醫(yī)務(wù)社工簡(jiǎn)杜瑩告訴記者,，體驗(yàn)營(yíng)總共只有25個(gè)名額，醫(yī)院方面對(duì)學(xué)員的選拔要求相當(dāng)復(fù)雜：首先,，要確保兩個(gè)月內(nèi)8次上課都能參加,；其次，要求孩子寫(xiě)一封書(shū)面申請(qǐng),，看看孩子是否有“自己成長(zhǎng)且?guī)椭恕钡囊庠?；最后要給孩子做一份意外傷害知識(shí)調(diào)查表，挑選得分低的孩子,。

“希望找到那些對(duì)意外傷害并不太了解,，但能夠跟身邊孩子,、家長(zhǎng)分享所學(xué)所得的孩子，擴(kuò)大影響力,?！焙?jiǎn)杜瑩說(shuō)。

大部分意外傷害可以避免

醫(yī)生每天忙得不可開(kāi)交,，如果給孩子們定期開(kāi)課,，需要抽空做PPT、找案例,、講故事,，還要定時(shí)到門(mén)診大廳與孩子們打交道。如此大的工作強(qiáng)度下,，科普體驗(yàn)課程到底是怎么開(kāi)起來(lái)的,？

“每天看到的案例實(shí)在太多了，真想有個(gè)機(jī)會(huì)跟家長(zhǎng),、孩子們聊聊,，其實(shí)大部分的意外傷害是可以避免的，但我們卻往往忽略了傷害預(yù)防,?！眱嚎漆t(yī)院創(chuàng)傷急救中心成員、神經(jīng)外科副主任醫(yī)師鄭繼翠介紹,，意外傷害是威脅孩子健康成長(zhǎng)的第一殺手,，常見(jiàn)的意外傷害有很多，包括跌落傷,、高墜傷、燙傷,、動(dòng)物咬傷,、溺水、誤吞異物等,。

以高墜傷為例,，鄭繼翠說(shuō)，家長(zhǎng)重視些,，家里使用窗臺(tái)欄桿,、窗戶(hù)限位器等，花很少的錢(qián),，就能很大程度上避免高墜,。有個(gè)兩歲多的孩子，被父母獨(dú)自留在家里睡午覺(jué),，醒來(lái)后自行爬上窗臺(tái)掉了下去,，“睡前媽媽在,，睡著后媽媽去買(mǎi)菜了。如果家里窗戶(hù)裝個(gè)欄桿,、限位器,，孩子都不至于從高空跌落?！?/p>

高墜傷輕重各有不同,，有的孩子從高空墜落，中途被樹(shù)枝或者擋雨板稍微擋一下,，便能保住性命,；有的孩子哪怕只從2樓墜落，如果面部朝下或者頭部著地,，都有可能致命,，“不能靠樹(shù)枝啊，得靠家長(zhǎng)自己防范,?！?/p>

科普體驗(yàn)營(yíng)不僅要求孩子參與，每周完成作業(yè),、回家尋找身邊的安全隱患,，還需要家長(zhǎng)全程陪同旁聽(tīng)。記者在課程現(xiàn)場(chǎng)注意到,，每一個(gè)學(xué)員家長(zhǎng)在課堂上都沒(méi)有擺弄手機(jī),，全程認(rèn)真聽(tīng)講。

再比如交通意外傷害,，明明一個(gè)兒童安全座椅就能避免的傷害,，醫(yī)院里還是頻頻接到相關(guān)的病例。有人會(huì)在行車(chē)過(guò)程中由系著安全帶的老人抱著小嬰兒睡覺(jué),，一個(gè)急剎孩子就被甩出窗外,；有人會(huì)把嬰兒連同嬰兒背包帶一起掛在車(chē)前坐背面，遇到事故造成孩子顱腦損傷,；還有六七歲的孩子不使用安全座椅直接系成人安全帶,，把肩部位置的安全帶挪至腹部使用，結(jié)果發(fā)生交通事故時(shí)安全帶引起腹腔臟器損傷,，腸穿孔,、腸息膜撕裂等。

鄭繼翠告訴記者,，以上這些,，只要家長(zhǎng)重視、孩子知道,，都可以避免,。

醫(yī)生的很多建議,，連家長(zhǎng)都“聞所未聞”。

“相比吞了一枚硬幣下肚,，如果孩子吞了一枚同樣大小,、甚至更小的紐扣電池下肚，則更應(yīng)該馬上送醫(yī),。前者還能稍微拖拖,，后者要立刻、馬上到醫(yī)院取出,?！眱嚎漆t(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任陳偉明的課程，多次引起在場(chǎng)家長(zhǎng)和小學(xué)員的唏噓,，“紐扣電池可以腐蝕人體器官,，一定要立刻取出?！?/p>

陳偉明告訴記者,，臨床中，兒童容易吞食降血壓藥片,、精神類(lèi)藥物等,，還出現(xiàn)過(guò)誤食燒堿腐蝕孩子食管的案例，“有的家長(zhǎng)把燒堿倒在可樂(lè)瓶里保存,，孩子誤食,。這聽(tīng)上去不可思議，但是真有這樣的家長(zhǎng),?！?/p>

情緒問(wèn)題成為兒童意外傷害新“動(dòng)向”

記者注意到，除了吞食異物,、交通意外,、高空墜落等意外傷害案例，兒科醫(yī)院近年來(lái)也發(fā)現(xiàn)了因兒童情緒發(fā)泄不當(dāng)而引發(fā)的意外傷害事件,，并且有增多的趨勢(shì)。

“很多孩子情緒壓抑,，出現(xiàn)自我傷害或者傷害他人的現(xiàn)象,。”簡(jiǎn)杜瑩說(shuō),，今年的科普營(yíng)專(zhuān)門(mén)加入了生命教育,、情緒管理的課程，讓小學(xué)員們知道如何控制自己的情緒,。

“一些家長(zhǎng)總跟男孩說(shuō),，男孩不能哭,，要忍著。這是不對(duì)的,，男孩也需要情緒發(fā)泄的渠道,。”兒科醫(yī)院心理科主任高鴻云的課上,，很多家長(zhǎng)在講臺(tái)下認(rèn)真做著記錄,。記者注意到，每周三中午12點(diǎn)的門(mén)診大廳,，會(huì)有一大群臨時(shí)帶孩子看病的家長(zhǎng)也聚集起來(lái),，他們或用手機(jī)拍下醫(yī)生講課的PPT，或隨手拿紙筆站著進(jìn)行記錄,。高鴻云說(shuō),，一些孩子會(huì)在生氣的情況下拿東西砸人、打人,、撞墻,、劃傷自己等，有的甚至被學(xué)校勒令退學(xué),，這些孩子被父母帶到兒科醫(yī)院的心理門(mén)診后,，往往需要經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，才能學(xué)會(huì)控制自己的情緒,。

高鴻云說(shuō),，這種情緒控制不當(dāng)是日積月累的，需要家長(zhǎng)在平時(shí)與孩子相處的過(guò)程中合理引導(dǎo),，“告訴孩子,，每種情緒都是正常的，只是需要學(xué)會(huì)用恰當(dāng)方式來(lái)表達(dá)自己的情緒,?！闭n堂上，高鴻云讓孩子們識(shí)別各種不同的情緒,，并說(shuō)出每個(gè)人表達(dá)情緒的辦法,，孩子們非常積極參與互動(dòng)，例如傷心時(shí)可以玩游戲,、看書(shū),、找朋友傾訴、找家長(zhǎng)傾訴,。

高鴻云建議,，家長(zhǎng)可以為孩子在家里設(shè)置一個(gè)“生氣角”，里面放上靠墊、沙袋等不易傷人的發(fā)泄物,，讓孩子在情緒失控時(shí)可以去發(fā)泄,。這樣既不傷害別人，也不傷害自己,，更不會(huì)破壞財(cái)物,。她特別建議，“生氣角”也同樣適用于家長(zhǎng),?！昂⒆拥那榫w問(wèn)題，背后是整個(gè)家庭的情緒管理,，所以要治療需要全家一起來(lái),。”她發(fā)現(xiàn),，很多家長(zhǎng)管理不好自己的情緒,，生起氣來(lái)直接動(dòng)手打孩子，“打孩子的時(shí)候感覺(jué)心里舒服了,、爽了,，打完以后后悔萬(wàn)分?！边@種時(shí)候,，她建議家長(zhǎng)“立正，向后轉(zhuǎn),，向前走”,，遠(yuǎn)離生氣之地，然后走到家里的“生氣角”自我調(diào)整一會(huì)兒,。家長(zhǎng)對(duì)情緒的合理管控可以給孩子提供穩(wěn)定的家庭環(huán)境,，也為孩子做出好榜樣。

中國(guó)青年報(bào)·中青在線(xiàn)記者 王燁捷 來(lái)源：中國(guó)青年報(bào)