近日，有媒體報(bào)道深圳一個(gè)二胎媽媽?zhuān)瑸榱吮Ｌィ?個(gè)月內(nèi)打了幾百針,。生下孩子后，發(fā)現(xiàn)孩子沒(méi)有耳孔,，脊椎有裂孔，眼睛閉不上,，手腳彎曲,，很是嚇人，爸爸看到幾乎奔潰哭泣,。

二胎全面放開(kāi)的政策即將落地,，生殖科門(mén)診就有不少40歲以上的夫婦前來(lái)咨詢(xún)能否再生育的問(wèn)題。那么,，如何才能評(píng)估自己的卵巢是否還有生育二胎的條件呢?

陰道超聲來(lái)觀察

由于腹部超聲需要在憋尿的情況下進(jìn)行,，對(duì)卵巢內(nèi)的小卵泡分辨率有限，故評(píng)估卵巢時(shí),，首選陰道超聲,。而對(duì)于無(wú)性生活的女性(如青春期多囊卵巢綜合征患者)，則選擇肛門(mén)超聲,。評(píng)估卵巢功能時(shí),，在月經(jīng)周期的任何時(shí)期均可以行陰超，但最能準(zhǔn)確反映卵巢“庫(kù)存”的是在月經(jīng)來(lái)潮的第三天左右,。

在B超下,，我們可以看到卵巢里有很多的小卵泡，這些小卵泡就是卵子住的“小小房子”,，能很好地反映出“庫(kù)存”的量,。但由于超聲有一定的主觀性及經(jīng)驗(yàn)性，再加上不同醫(yī)生的技術(shù)可能會(huì)存在一定的差異,，因此，有時(shí)評(píng)估結(jié)果也會(huì)存在差異,。

性激素六項(xiàng)來(lái)檢測(cè)

和女性的“大姨媽”一樣,，性激素也是呈周期性變化的，不同時(shí)間,，檢測(cè)性激素的意義是不同的,，用來(lái)評(píng)估卵巢“年齡”的話，我們一般選擇在月經(jīng)的第2~5天來(lái)檢測(cè),。而對(duì)于月經(jīng)稀發(fā)或已經(jīng)閉經(jīng)3~6個(gè)月,、B超提示卵泡小于1cm者，則可直接檢測(cè),。

性激素六項(xiàng),，分別為促卵泡激素(FSH),、黃體生成素(LH)、雌激素(E2),、孕激素(P),、雄激素(T)、泌乳素(PRL),，而能反映卵巢年齡的是前面三項(xiàng),，其他幾項(xiàng)則是反映女性體內(nèi)的其他內(nèi)分泌狀況，但對(duì)于不孕或者備孕女性來(lái)說(shuō),，通常一起檢測(cè)這幾種激素情況,。當(dāng)FSH>40IU/L，提示卵巢功能已衰竭;當(dāng)FSH>10 IU/L或FSH/LH>2-3.6,，往往提示卵巢儲(chǔ)備功能減退;或者這兩項(xiàng)正常,，而E2>80pg/ml，則提示卵巢已開(kāi)始進(jìn)入早期衰退階段,。

抗苗勒氏管激素更方便

抗苗勒氏管激素(AMH)的發(fā)現(xiàn),，讓生殖界乃至婦產(chǎn)科界的醫(yī)生都興奮不已，因?yàn)檫@個(gè)激素能更靈敏及更準(zhǔn)確地反映卵巢的儲(chǔ)備功能,。AMH可以在FSH,、E2及B超檢查尚未發(fā)生變化時(shí)就反映出開(kāi)始衰退的卵巢功能，而且其檢測(cè)時(shí)機(jī)比較方便,，在月經(jīng)周期的任何時(shí)候均可檢測(cè),。目前，國(guó)內(nèi)外研究表明,，AMH<(0.5-1.1)ng/ml,，往往預(yù)示卵巢功能減退;而AMH>11.8ng/ml,則可能與多囊卵巢有關(guān)。

臨床中,，醫(yī)生多采用多項(xiàng)指標(biāo)綜合判斷卵巢年齡,，結(jié)合生理年齡，臨床癥狀,，B超及基礎(chǔ)性激素,，必要時(shí)連同AMH一起評(píng)估。若已確診卵巢儲(chǔ)備功能減退,，一般建議盡早懷孕,，不孕者應(yīng)積極進(jìn)行相關(guān)干預(yù)，必要時(shí)可進(jìn)行輔助生育治療,。需要注意的是,，如果既往月經(jīng)周期規(guī)律，而現(xiàn)在出現(xiàn)周期縮短、月經(jīng)量減少的趨勢(shì),，或者月經(jīng)稀發(fā)甚至閉經(jīng),，也需及時(shí)到醫(yī)院檢查，了解卵巢功能,。