東南大學附屬中大醫(yī)院產科主任醫(yī)師 林奇志

二胎政策放開后，高危孕婦多了，保胎成了不少孕婦要面臨的問題：大齡母親再次受孕，剛發(fā)現(xiàn)就跑去醫(yī)院要求保胎；有過流產經歷的孕婦憂心忡忡,，多次詢問醫(yī)生是否需要保胎；有的孕婦“見紅”了非常緊張,，每天都去網上查怎么保胎……其實,，很多做法不但沒必要，還可能影響胎兒正常發(fā)育,。本期我們就為大家講講保胎常犯的幾個錯,。 

錯誤1：不補孕酮會發(fā)生胎停育。有些孕婦檢查發(fā)現(xiàn)孕酮低就著急補孕酮,，認為孕酮低一定意味著會發(fā)生胎停育,。事實并非如此。孕酮是支持胎兒早期生長發(fā)育的一種激素,，由卵巢的妊娠黃體分泌,，隨著妊娠持續(xù)，血液里的孕酮水平會越來越高,。一般來說,，沒有出血，沒有感到腰酸下墜,，不必早早去醫(yī)院,，不必補充孕酮。胎停育絕大多數(shù)是胚胎自身的問題,，保胎也沒有意義,。 

雖然孕酮低并不代表就會出現(xiàn)流產或胎停育的癥狀，但孕酮低仍然需要密切觀察,。必要時需使用黃體酮治療,，在治療過程中，孕婦一定要定期復診,，一旦發(fā)現(xiàn)胚胎或胎兒已死亡,，需立即終止妊娠，以免發(fā)生死胎綜合征而危及孕婦的健康，甚至生命,。 

錯誤2：陰道一出血,，就趕緊住院保胎。有些孕婦發(fā)現(xiàn)陰道出血等先兆流產癥狀,，就非常擔心,，急著用黃體酮保胎，這種做法也不妥,。孕早期陰道見紅的原因很多,，如受精卵質量不良、母體黃體功能不足,，也可能是胚胎自身的問題,，如前置胎盤、宮外孕,、葡萄胎等,，還可能是外力刺激引起見紅。 

有些情況是不能保胎的,，如宮外孕,、葡萄胎對母體異常兇險，如果盲目保胎可能危及母體生命,。而且自然流產的一個主要原因就是胚胎發(fā)育不良,，這是最自然的優(yōu)勝劣汰。在此提醒,，早孕期如發(fā)現(xiàn)陰道出血,，一定要到醫(yī)院檢查。如果出現(xiàn)腹痛,、腰酸有下墜感,，也應及時就診，請?？漆t(yī)生判斷胚胎的發(fā)育情況,，再決定是否要保胎。在孕中期,、孕晚期出現(xiàn)陰道出血或胎膜早破的現(xiàn)象,，如果B超鑒定胎兒健康，符合保胎條件的話,，可進行保胎,。 

錯誤3：孕5周B超就能聽見胎心，聽不見就要保胎了,。胎心是胎兒在子宮內心臟跳動的聲音,，通過聽胎心可了解胎兒健康情況,。理論上，懷孕5周在B超下應該能聽見胎心搏動,。但每個人受孕時間有早晚,，胚胎發(fā)育也不相同。所以,，即使沒聽見胎心,，也不要急于補充孕酮保胎，更不要急于下結論說胎停育,，要耐心等待2~3周后再查,，如果是好的胚胎，到時自然會有胎心,。 

錯誤4：上次胎停育,，這次早早就要保胎。一些女性懷孕很不容易,，尤其發(fā)生胎停育時,，沉痛的心情很容易影響下一次孕育生命，生怕一不留神悲劇重演,。其實,，任何一個健康婦女都有15%的幾率發(fā)生胎停。除遺傳性疾病因素外,，上一次胎停育，不一定這次也會胎停育,，所以不必過分緊張,。重要的是要調理好身體，在夫妻雙方身體都健康時受孕,。有過胎停育史,，再次受孕后一定要保持心情舒暢，樂觀地面對自己和體內的小生命,。一天到晚擔驚受怕,，小心翼翼，對胎兒沒有一點好處,。 

錯誤5：保胎一定要臥床休息,，不然會流產。這種做法有些夸張了,。很多有流產史的女性,，往往以為是自己的疏忽導致流產，再次懷孕前也不會去做檢查,，而單純把注意力放在孕后保胎上,，其實是弄錯了重點,。有不明原因流產史的女性，建議再次懷孕前去做遺傳咨詢,，明確之前流產的原因,。需要保胎的，要保持良好心態(tài),，不要過度治療,，也不要過度焦慮。