新華網(wǎng)北京11月16日電（王坤朔）今年的11月15日是世界慢阻肺日,，數(shù)據(jù)顯示，我國40歲及以上人群慢阻肺患病率為13.7%,，死亡率居各國之首,。中國工程院院士、中日醫(yī)院院長王辰表示，慢阻肺發(fā)病人數(shù)逐年上升,，知曉率,、診斷率、控制率卻很低,，是我國慢病防控中的短板,。他強(qiáng)調(diào)，慢阻肺患者廣泛分布在廣大基層,，只有進(jìn)一步加強(qiáng)慢阻肺的基層診療能力,，我國慢阻肺的嚴(yán)峻形式才能得到顯著控制。     

為了提升慢阻肺在診斷,、治療,、預(yù)防、教學(xué)及科研等方面的能力,，更好地推動(dòng)慢阻肺分級診療落地,，提升基層慢阻肺診療能力，11月15日,，在國家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局和基層司的指導(dǎo)下,，由中國健康促進(jìn)與教育協(xié)會(huì)、國家呼吸臨床研究中心·中日醫(yī)院呼吸?？漆t(yī)聯(lián)體,、國家衛(wèi)生計(jì)生委遠(yuǎn)程醫(yī)療管理培訓(xùn)中心主辦，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸醫(yī)師分會(huì)協(xié)辦的“幸福呼吸”中國慢阻肺分級診療推廣項(xiàng)目在北京啟動(dòng),。

國家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局局長張宗久在啟動(dòng)會(huì)發(fā)言中表示,，慢阻肺可防可控，但如果不認(rèn)真進(jìn)行管理,，到中末期的情況比較糟糕,，給患者帶來痛苦。同時(shí),，慢阻肺嚴(yán)重影響著勞動(dòng)能力和生活質(zhì)量,，造成巨大的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

慢阻肺有“四高” 防控意識亟待提高 

慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的簡稱,，是最常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病,，并且可防可治。在我國,，慢阻肺具有高患病率,、高致殘率、高病死率和高疾病負(fù)擔(dān)的“四高”特點(diǎn),，已成為危害公眾健康的嚴(yán)重公共衛(wèi)生問題,。由于人口老齡化,、龐大的吸煙人群、空氣污染等問題的長期存在,，慢阻肺防治形勢十分嚴(yán)峻,。

慢阻肺在后期會(huì)出現(xiàn)極為難受的癥狀——喘憋，控制不當(dāng)會(huì)發(fā)展到呼吸功能不全,、呼吸衰竭,、肺心病、肺動(dòng)脈高壓等,。王辰認(rèn)為,，慢阻肺是與高血壓、糖尿病一樣等量齊觀的慢性病,，但是受重視程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如后者,，肺功能檢查普及程度更是不能與測量血壓、血糖相提并論,，知曉率,、檢出率低，也是慢阻肺受人們忽視的一大原因,。尤其在廣大基層地區(qū),，局面更為嚴(yán)峻。

張宗久表示,，引起慢阻肺的主要危險(xiǎn)因素比較明確,，在疾病的診斷、治療,、管理方面都形成了一系列規(guī)范,。但是，我國整體對慢阻肺的重視程度不夠,，醫(yī)生對其認(rèn)知水平不夠,，越往基層越不了解慢阻肺的診斷和管理問題。

“基層首診是防護(hù)的第一關(guān),，然而基層首診率低,，肺功能檢查設(shè)備、呼吸病藥品缺乏,，基層醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,、培訓(xùn)欠缺等問題，都嚴(yán)重限制著基層診療能力和水平,。”王辰說,。

中國健康促進(jìn)與教育協(xié)會(huì)黃澤民副會(huì)長兼秘書長黃澤民在啟動(dòng)會(huì)發(fā)言中表示,，在健康教育工作中,，很多時(shí)候更關(guān)注生活方式對健康的影響，對肺臟的健康知識傳播的仍然不足,?！斑@就給我們健康教育工作者提出了新的要求，要加強(qiáng)肺的健康宣傳,。要像關(guān)注血壓,、血糖那樣關(guān)注我們的呼吸健康?！秉S澤民說,。

落實(shí)慢阻肺分級診療 加強(qiáng)基層慢阻肺管理能力

為了補(bǔ)齊慢阻肺這一慢病防控短板，尤其是提高基層的診療水平,，慢阻肺進(jìn)入了第二批國家分級診療試點(diǎn)疾病,。2016年12月，國家衛(wèi)生計(jì)生委頒布了《慢阻肺分級診療技術(shù)方案》,，明確了分級診療的重點(diǎn)任務(wù)和服務(wù)流程,。

本次啟動(dòng)的“幸福呼吸”中國慢阻肺分級診療推廣項(xiàng)目將以呼吸專科醫(yī)聯(lián)體為依托,，在北京市朝陽區(qū),、河北省滄州市、內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市,、山東省濰坊市,、甘肅省白銀市、陜西省安康市,、河南省周口市,、貴州省遵義市8個(gè)地區(qū)建立國家慢阻肺分級診療示范區(qū)，深入探索慢阻肺分級診療實(shí)施路徑,，實(shí)現(xiàn)試點(diǎn)地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋,、遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋、疑難危重癥轉(zhuǎn)診全覆蓋,、慢阻肺診療技術(shù)全覆蓋,、人才培養(yǎng)體系全覆蓋，為國家呼吸慢病政策制定提供依據(jù),，促進(jìn)慢阻肺進(jìn)入國家公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)保慢病,。

項(xiàng)目將設(shè)立專家委員會(huì)，由王辰擔(dān)任主任委員,。項(xiàng)目將通過開展慢阻肺分級診療臨床診治規(guī)范化培訓(xùn),，包括肺功能篩查及檢測，遠(yuǎn)程會(huì)診,、教學(xué)培訓(xùn),、病例討論等活動(dòng),，提高各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生的臨床實(shí)踐水平。開展慢阻肺疑難危重癥雙向轉(zhuǎn)診,，為患者提供優(yōu)質(zhì),、便捷、連續(xù),、高效的醫(yī)療照護(hù),。同時(shí)，開展慢阻肺患者疾病宣傳及教育,，提高公眾疾病認(rèn)知,。

“控制慢阻肺的一個(gè)關(guān)鍵是進(jìn)行社區(qū)長期有效的管理，與糖尿病,、高血壓等慢病管理方式一樣,。”張宗久表示,，分級診療的模式十分適合在慢阻肺管理中推廣,。

國家衛(wèi)生計(jì)生委基層衛(wèi)生司副巡視員劉利群表示，要提高基層對慢阻肺工作的認(rèn)識程度,、診斷能力,，讓基層醫(yī)生，尤其是廣大的農(nóng)村鄉(xiāng)村醫(yī)生,，更多地了解慢阻肺,，更加主動(dòng)地發(fā)現(xiàn)疾病，進(jìn)行干預(yù),。

“希望通過這次的8個(gè)試點(diǎn),，能加強(qiáng)基層醫(yī)生對慢阻肺的健康管理能力，特別是提高患病人群的生活質(zhì)量,?！眲⒗罕硎荆Ｍㄟ^試點(diǎn)建立起分級診療,、上下聯(lián)動(dòng)的服務(wù)模式,，跟蹤、收集數(shù)據(jù),，對成本效應(yīng)進(jìn)行分析,，為今后進(jìn)一步推進(jìn)分級診療提供實(shí)證依據(jù)。