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治療慢阻肺,,從無癥狀時開始
心腦血管病,、惡性腫瘤,、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病被世界衛(wèi)生組織并稱為“四大慢病”。世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示,,我國慢性阻塞性肺?。ㄒ韵潞喎Q慢阻肺)死亡率居各國之首。而近日發(fā)布的一項研究表明,,對慢阻肺的早期治療可能挽救患者肺功能,。
不動聲色的“隱形殺手”
作為全球第四大致死疾病、中國第三大致死原因的單病種疾病,,慢阻肺在我國具有高患病率,、高致殘率、高病死率和高疾病負擔的“四高”特點,,已成為非常嚴重的公共衛(wèi)生問題,。同時,相比歐美國家常見的吸煙危險因素,,我們國家更突出的問題是污染,,隨著人口老齡化,空氣污染,、吸煙等因素的影響,,慢阻肺的患病率仍呈持續(xù)上升的趨勢,給我國慢阻肺防治形勢帶來嚴峻的挑戰(zhàn),。然而,,令人遺憾的是,由于社會普遍認識的不足,,慢阻肺在我國已經(jīng)成為慢病防控的短板,。
不動聲色的“隱形殺手”是對慢阻肺非常形象的比喻。中國工程院院士,、國家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學研究中心主任鐘南山教授在接受科技日報記者采訪時表示,,慢阻肺從發(fā)病到形成、出現(xiàn)明顯的癥狀一般要經(jīng)過5—10年,,這期間病情一直是“不動聲色”的,,而等5年、10年之后,,慢阻肺就會露出猙獰的面孔,。
我國40歲以上人群慢阻肺患病率達8.2%,超過70%的慢阻肺患者屬于早期患者,,其中35%的患者無癥狀,,很少主動就醫(yī)。“但越在早期無癥狀階段,,患者的肺功能下降越快,。到爬樓出現(xiàn)氣喘氣促癥狀時,可能肺功能已經(jīng)損失了50%以上,?!辩娔仙街赋觯敵霈F(xiàn)咳嗽,、咳痰,、氣促、呼吸困難等明顯的癥狀時才去看醫(yī)生時,,患者的肺功能往往已經(jīng)出現(xiàn)不可逆的損傷,,治療效果很差?!斑@就是當今世界慢阻肺患者治療效果較差的原因,。”
早期治療可能逆轉病情
“世界上從來沒有人做過疾病的早期研究,,國外相關指南也并不推薦對早期慢阻肺患者進行干預,,基本都是在肺功能下降嚴重的時候才開始治療,主要原因是缺乏循證醫(yī)學證據(jù),?!辩娔仙綀F隊基于臨床試驗結果,明確主張應當對確診的早期慢阻肺患者進行持續(xù)性的藥物干預,。這可以顯著改善患者癥狀,,挽救其肺功能?!案鶕?jù)臨床研究觀察,,早期慢阻肺使用藥物噻托溴銨有可能逆轉病情?!?/p>
他們的發(fā)現(xiàn)顛覆了人們此前的認知,。
9月15日,全球首個大型噻托溴銨治療早期慢阻肺臨床研究結果顯示,,對于早期癥狀不明顯的慢性阻塞性肺疾病患者,,通過藥物干預能夠持續(xù)改善肺功能,減少疾病的急性加重,,延緩肺功能下降速率,,提高生活質量。該研究填補了全球早期慢阻肺藥物干預的研究空白,,或將扭轉慢阻肺的傳統(tǒng)防治方式,,為慢阻肺疾病防治戰(zhàn)線前移提供了理論支撐,。該研究結果近日發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學雜志》上。
“《新英格蘭醫(yī)學雜志》發(fā)表的論文,,要么是關于新藥物或新治療技術的研究,,要么是關于新戰(zhàn)略?!辩娔仙酵嘎叮芯繄F隊的這一最新發(fā)現(xiàn),,將改變全世界防治慢阻肺病的戰(zhàn)略,,將重心從中度或重度患者,轉為重點關注此前一直忽略的早期患者,。
“這一戰(zhàn)略性的改變,,具有里程碑意義,這是中國醫(yī)學專家為世界作出的貢獻,?!钡娔仙揭蔡寡裕搜芯恐皇窃缙诼璺尉C合防治策略的第一步,。研究結果并不是強調每一位早期慢阻肺患者都需要藥物,。是否需要長期用藥、早期治療能夠多大程度降低合并癥和致死率,、致殘率的發(fā)生,,還需繼續(xù)研究。
鐘南山強調,,我們需要重塑慢阻肺的診治觀念,,對慢阻肺做到早診早治,就像早期治療高血壓和糖尿病那樣,,從而及早地挽救慢阻肺患者的肺功能,,延緩疾病進展。
編輯:王慧文
關鍵詞:慢阻肺 早期 患者 治療