“醫(yī)院管理的目的是要充分發(fā)揮整體運(yùn)行功能，取得最佳綜合效益,?！鄙虾Ｊ械谝蝗嗣襻t(yī)院院長(zhǎng)王興鵬作為一個(gè)前半生醉心于有機(jī)體理論的內(nèi)科專家,，一直思索著在管理方面,，能否也將醫(yī)院當(dāng)成一個(gè)有機(jī)體去考慮,。實(shí)踐中,，該院圍繞提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量這個(gè)中心點(diǎn)搭建起的質(zhì)量技術(shù)系統(tǒng),、人才成長(zhǎng)系統(tǒng)、績(jī)效激勵(lì)系統(tǒng),，已經(jīng)成為驅(qū)動(dòng)管理升級(jí)的“三駕馬車”。

在王興鵬看來(lái),，提升臨床和科研能力,，鞏固落實(shí)功能定位，是未來(lái)三級(jí)醫(yī)院的主要任務(wù),。這要求醫(yī)院著眼自身,，調(diào)整病種結(jié)構(gòu),，突出專科優(yōu)勢(shì),，從“大而全”轉(zhuǎn)向“強(qiáng)而精”,。

為推進(jìn)以疑難復(fù)雜疾病和急危重癥診治為中心的學(xué)科建設(shè)，醫(yī)院決定以亞?？平ㄔO(shè)為目標(biāo),，打造優(yōu)勢(shì)學(xué)科群。比如,，泌尿外科臨床醫(yī)學(xué)中心以泌尿系腫瘤,、泌尿系結(jié)石、前列腺與尿控,、腎臟移植和男科為重點(diǎn)發(fā)展亞學(xué)科,；眼科臨床醫(yī)學(xué)中心則圍繞眼底及視網(wǎng)膜科、白內(nèi)障科,、視光/屈光/眼表科等開(kāi)展重點(diǎn)亞?？平ㄔO(shè)。此外,，醫(yī)院還利用在創(chuàng)傷急救領(lǐng)域的雄厚實(shí)力和區(qū)位優(yōu)勢(shì)建立了創(chuàng)傷急救臨床醫(yī)學(xué)中心,，融合創(chuàng)傷骨科、顱腦創(chuàng)傷,、手外傷,、創(chuàng)傷心理及創(chuàng)傷康復(fù)等以創(chuàng)傷救治業(yè)務(wù)為主的專科,，構(gòu)建起專業(yè)性創(chuàng)傷序貫治療團(tuán)隊(duì),。

提高醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容，必須從嚴(yán),、從精,、從細(xì)。該院院辦主任劉軍表示,，2015年,，醫(yī)院開(kāi)始構(gòu)建涵蓋質(zhì)量控制體系、培訓(xùn)體系,、考核體系和支撐體系在內(nèi)的院感綜合防治體系,，初步實(shí)現(xiàn)了實(shí)時(shí)生成數(shù)據(jù)、動(dòng)態(tài)監(jiān)管,，團(tuán)隊(duì)建設(shè)日益完善,，有力保障了臨床安全。

和多地臨床藥師的工作開(kāi)展還處于蜻蜓點(diǎn)水式的跟隨查房,、醫(yī)囑審核,、藥歷書寫,、處方點(diǎn)評(píng)相比，上海一院臨床藥師的工作模式已經(jīng)從下臨床變?yōu)轳v臨床,，即42位專職臨床藥師的工作陣地,，由臨床藥學(xué)科推進(jìn)至臨床病區(qū)，全天候,、全方位地參與臨床科室門診和住院病區(qū)醫(yī)療活動(dòng),。該院臨床藥學(xué)科主任范國(guó)榮說(shuō)，醫(yī)院借鑒護(hù)理管理模式管理臨床藥師,，實(shí)行臨床科室和藥劑科雙重管理,。在駐臨床的基礎(chǔ)上，該院還以病種為基礎(chǔ)組建了腫瘤,、兒科,、移植、慢病管理,、抗菌藥物管理等臨床藥師服務(wù)團(tuán)隊(duì),。目前，該院臨床藥師服務(wù)科室覆蓋率已從16.1%增加到61.3%,，抗菌藥使用合理化水平明顯提升,，患者滿意度高達(dá)98.5%。

王興鵬認(rèn)為,，分類人才培養(yǎng),、分類考核評(píng)估、分類規(guī)劃發(fā)展和分類職稱晉升,，猶如醫(yī)院人事管理建筑的四大基石,，缺一不可。為實(shí)現(xiàn)人盡其才,、才盡其用,，該院的每一位醫(yī)生都可以根據(jù)自己的職業(yè)興趣、優(yōu)勢(shì)特長(zhǎng)和科室發(fā)展方向,，選擇一種職業(yè)發(fā)展類型,，并主動(dòng)規(guī)劃自己的發(fā)展路徑。醫(yī)院則通過(guò)完善崗位培養(yǎng)和評(píng)價(jià)體系,，構(gòu)建起各級(jí)人員的升降通路,，在每位醫(yī)生面前呈現(xiàn)出一幅最佳成長(zhǎng)路線圖，從而激發(fā)出每個(gè)人的活力,。（下轉(zhuǎn)第3版）（上接第1版）

據(jù)該院人力資源處處長(zhǎng)胡影萍介紹,，為了優(yōu)化醫(yī)院人才結(jié)構(gòu)，抑制“重科研,、輕臨床,、輕教學(xué)”現(xiàn)象，醫(yī)院將人才發(fā)展方向劃定為復(fù)合型,、臨床型,、科研型、教學(xué)型,，要求各科室按5∶3∶1∶1的比例配置,。其中，復(fù)合型人才的培養(yǎng)目標(biāo)是學(xué)科帶頭人,，臨床型人才的培養(yǎng)目標(biāo)是學(xué)科,、亞專科醫(yī)療骨干,，科研型人才的培養(yǎng)目標(biāo)則是學(xué)術(shù)領(lǐng)軍人才,。與之相應(yīng)，醫(yī)院也明確了各崗位的能力標(biāo)準(zhǔn),。

要推動(dòng)醫(yī)院的人才戰(zhàn)略真正落地,，還要讓規(guī)章制度長(zhǎng)出“牙齒”。王興鵬說(shuō),，醫(yī)師受終身制影響,，專業(yè)技術(shù)職務(wù)只能上不能下、只能進(jìn)不能出,，導(dǎo)致已晉升的醫(yī)師缺少活力,，年輕優(yōu)秀醫(yī)師缺乏晉升機(jī)會(huì)。經(jīng)過(guò)醞釀,、試點(diǎn),，2015年，上海一院正式啟動(dòng)了“動(dòng)真格”的全員競(jìng)聘改革,。

在這場(chǎng)職稱評(píng)聘改革中,，醫(yī)院年輕骨干所擔(dān)憂的“天花板”開(kāi)始被打破，此前拿到高級(jí)職稱卻未予聘任的青年醫(yī)師獲得了發(fā)展空間,。原有正高資格未聘任的23人中,，21人得到聘任；原有副高資格未聘任的68人中,，64人得到聘任,。評(píng)聘合一，在上海一院已不再是一句空話,。

改革還打破了科研好就能晉升的局面,。該院外科沈醫(yī)生早在2004年就拿到了高級(jí)職稱資格，卻因手術(shù)量不達(dá)標(biāo),，在2014年被低聘為副主任醫(yī)師,。此后的兩年內(nèi),，他調(diào)整了著力方向，手術(shù)量和工作量幾乎比之前增加了50%,，在2016年的第二輪評(píng)聘中,，他再次回到了“正高”位置。沈醫(yī)生對(duì)記者說(shuō)：“要做回大主任,、帶頭人,，光靠科研‘一招鮮’是不夠的，臨床能力同樣是評(píng)價(jià)能力的‘金標(biāo)準(zhǔn)’,?！?/div>