6月28日，國務院辦公廳發(fā)布關于進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的指導意見,。意見要求,，加強醫(yī)保基金預算管理,，全面推行以按病種付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式；各地要選擇一定數(shù)量的病種實施按病種付費,，國家選擇部分地區(qū)開展按疾病診斷相關分組付費試點,，鼓勵各地完善按人頭、按床日等多種付費方式,；到2020年,，醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有醫(yī)療機構及醫(yī)療服務。

在改革的主要內容上，意見明確,，對住院醫(yī)療服務,，主要按病種、按疾病診斷相關分組付費,，長期,、慢性病住院醫(yī)療服務可按床日付費；對基層醫(yī)療服務,，可按人頭付費,，積極探索將按人頭付費與慢性病管理相結合；對不宜打包付費的復雜病例和門診費用,，可按項目付費,。探索符合中醫(yī)藥服務特點的支付方式，鼓勵提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務,。

意見提出,，在支付方式改革過程中，要不斷提高醫(yī)?；鹗褂眯?，著力保障參保人員基本醫(yī)療需求；要發(fā)揮醫(yī)保第三方優(yōu)勢,，健全醫(yī)保對醫(yī)療行為的激勵約束機制以及對醫(yī)療費用的控制機制,；建立健全醫(yī)保經(jīng)辦機構與醫(yī)療機構間公開平等的談判協(xié)商機制、“結余留用,、合理超支分擔”的激勵和風險分擔機制,；統(tǒng)籌推進醫(yī)療、醫(yī)保,、醫(yī)藥改革,。

意見要求，各統(tǒng)籌地區(qū)要結合醫(yī)?；痤A算管理完善總額控制辦法,，提高總額控制指標的科學性、合理性,；總額控制指標應向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構,、兒童醫(yī)療機構等適當傾斜，制定過程按規(guī)定向醫(yī)療機構,、相關部門和社會公開,；有條件的地區(qū)可積極探索將點數(shù)法與預算總額管理、按病種付費等相結合,，逐步使用區(qū)域（或一定范圍內）醫(yī)?；鹂傤~控制代替具體醫(yī)療機構總額控制。公共衛(wèi)生費用、與疾病治療無直接關系的體育健身或養(yǎng)生保健消費等,，不得納入醫(yī)保支付范圍,。各地要從實際出發(fā)，充分考慮醫(yī)?；鹬Ц赌芰?、醫(yī)保管理服務能力、醫(yī)療服務特點,、疾病譜分布等因素,，積極探索創(chuàng)新，實行符合本地實際的醫(yī)保支付方式,。