年過(guò)花甲的趙大媽,，多年來(lái)常常感到反酸,、燒心,，夜間偶爾會(huì)被這些癥狀干擾至無(wú)法入眠,。經(jīng)醫(yī)院檢查,，趙大媽被診斷為反流性食管炎。醫(yī)生給她開(kāi)出多種藥物,，并叮囑一定要按時(shí)并堅(jiān)持服用,。開(kāi)始用藥兩周后，趙大媽感覺(jué)病情好了許多,。后來(lái),，沒(méi)有堅(jiān)持用藥。最近一年時(shí)間,，上述癥狀逐漸加重,，趙大媽吃飯也不再像過(guò)去那么順暢，總感到有東西噎在食道里,，直到喝稀飯時(shí)也會(huì)出現(xiàn)嘔吐的情況,，被醫(yī)院確診為食道癌。

　　反流性食管炎是由胃,、十二指腸內(nèi)容物反流并進(jìn)入食管所引起的食管炎癥性病變,。臨床主要表現(xiàn)為反酸、燒心和胸痛,。反酸癥狀多發(fā)生于飽餐后,，夜間嚴(yán)重時(shí)可影響病人睡眠。哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院消化科主任劉冰熔教授說(shuō),，反流性食管炎很常見(jiàn),，可出現(xiàn)于任何年齡的人群，成人中發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而升高,，尤其易在肥胖,、吸煙、飲酒及精神壓力大的人群中發(fā)生,。

　　劉冰熔強(qiáng)調(diào),，反流性食管炎最大的危險(xiǎn)在于極有可能導(dǎo)致巴雷特食管的產(chǎn)生，而巴雷特食管是食管腺癌的癌前病變,，其罹患食管癌的危險(xiǎn)性較一般人群高出30～50倍,，每年大約有2%～5%的巴雷特食管病例演進(jìn)為食管腺癌。

　　劉冰熔介紹,，健康成年人食管黏膜為復(fù)層鱗狀上皮,，較耐食物摩擦，但不耐酸。故胃酸和膽汁反流至食管后能損傷食管黏膜的鱗狀上皮,。如果食管下段長(zhǎng)期暴露于酸性溶液,、胃酶和膽汁中，造成食管黏膜的炎癥和破壞,，在損傷組織的修復(fù)過(guò)程中,，就會(huì)由更耐酸的柱狀上皮取代受損食管黏膜的鱗狀上皮，即形成了巴雷特食管,。隨著侵襲性因素的進(jìn)一步腐蝕以及細(xì)胞增殖過(guò)程中一些基因表達(dá)產(chǎn)物,，甚至是基因自身的改變，使細(xì)胞出現(xiàn)異型增生,，甚至發(fā)生惡化,，就會(huì)演變成食管癌。

　　劉冰熔提醒,，反流性食管炎患者應(yīng)注意戒煙禁酒,，減少巧克力、咖啡,、濃茶等的攝入,。要盡量避免肥胖、緊束腰帶等可引起腹壓增高因素的產(chǎn)生,。為了減少臥位及夜間反流,，可將床頭抬高15～20厘米；睡前兩小時(shí)內(nèi)不宜進(jìn)食,，白天進(jìn)餐后亦不可立即臥床,。

　　劉冰熔特別強(qiáng)調(diào)，反流性食管炎病人必須遵從醫(yī)囑堅(jiān)持用藥,、規(guī)律用藥,。對(duì)于輕、中度者,，療程為8～12周,。對(duì)于停藥后很快復(fù)發(fā)且癥狀持續(xù)者，往往需要長(zhǎng)程維持服藥,。當(dāng)藥物療效欠佳或并發(fā)食管潰瘍,、食管狹窄、巴雷特食管者,，可能還需要內(nèi)鏡下或外科手術(shù)治療,。

　　（衣曉峰范巧未）