受訪專家：南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院副院長 沈潔

趙女士今年62歲,，最近查出了2型糖尿病,，飲食控制及運動治療后，血糖還是下不來,，于是在醫(yī)生建議下開始吃二甲雙胍腸溶膠囊,。吃了一段時間，趙女士血糖還是不太好,，再次就診,。醫(yī)生問她怎么吃的藥，她說“每天三餐后吃500毫克”,。醫(yī)生告訴她,，吃藥時間不對，應(yīng)該在餐前半小時服用,。趙女士照辦后,，血糖逐漸達標了。她后來了解到，其實,，二甲雙胍分好幾種類型,，像她吃的這種腸溶膠囊，餐前吃效果才好,。 

南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院副院長,、內(nèi)分泌代謝科主任沈潔介紹，目前我國市場上,，二甲雙胍常用劑型有普通,、腸溶和緩釋3種劑型，分別有片劑和膠囊,。所用劑型不同,，會在藥效、起效速度和毒副作用等方面有所差異,。 

鹽酸二甲雙胍普通片（膠囊）在胃里就能溶解吸收,，對胃有副作用，但價格最實惠,。用法用量：口服,，成人開始一次0.25克，一日2~3次,，以后根據(jù)療效逐漸加量,，一般每日1~1.5克。餐中或餐后即刻服用,，可減輕胃腸道不良反應(yīng),。 

鹽酸二甲雙胍腸溶片（膠囊）是在腸溶材料的包裹下，直接抵達小腸發(fā)揮作用,。它克服了普通片對上消化道的刺激作用,，應(yīng)在餐前半小時服。其優(yōu)點在于餐后血糖達高峰時,，藥物濃度也相應(yīng)較高,，較好地覆蓋了餐后血糖高峰期，達到良好的降糖效果,。用法用量：口服,，通常起始劑量為0.25克，每日2次,，餐前服用,。約一周后，如病情控制不佳,，可加至一日3次,，每次0.25克,，逐漸加至每日1.8克，分次服用,。65歲以上老年患者使用二甲雙胍應(yīng)慎重，并定期查腎,。 

鹽酸二甲雙胍緩釋片（膠囊）是以凝膠包裹藥物，達到緩慢釋放,、平穩(wěn)降糖的效果,，療效持久穩(wěn)定,，可在較長時間內(nèi)保持較高的血藥濃度,，有效控制24小時血糖,。緩釋片對胃部刺激小,，服用更安全,。用法用量：餐時服用,，每日僅服一次，服藥簡便,，特別適合上班族和記憶力減退的老年糖友,。個別人血糖控制不佳,，也可早晚餐時各服一次,。注意腸溶片和緩釋片均應(yīng)整片吞服，不能嚼碎或掰開服用,。 

沈潔教授表示,，不論哪種二甲雙胍,，每天總量都不能超過2克,，具體用法用量應(yīng)遵醫(yī)囑,。目前國內(nèi)降糖藥琳瑯滿目，即便名稱相同的藥物也有諸多差異,，生產(chǎn)廠家,、藥物劑量,、藥效等均不同,，容易誤買錯服,。因此,，不建議糖友自行購藥,。取藥時應(yīng)看清楚藥品說明書,，若有疑惑最好咨詢醫(yī)生。