受訪專家/廣東省中醫(yī)院大學(xué)城醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心副主任 盧興宏

在孕早期,，有的人可能會(huì)因各種原因出現(xiàn)下身出血,，這時(shí)該如何處理？廣東省中醫(yī)院大學(xué)城醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心副主任盧興宏認(rèn)為,，對(duì)于孕早期的陰道出血應(yīng)及時(shí)查明原因,，排除某些致命性疾病，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)診療,，才能避免流產(chǎn)意外的發(fā)生,，順利生下健康寶寶。

約一成孕婦頭三個(gè)月會(huì)出血

盧興宏介紹,，孕期頭三個(gè)月,，一般指從末次月經(jīng)來(lái)潮第一天起到妊娠12周底止，也有些學(xué)者將時(shí)間延后至13周底,，這期間胎兒在母體內(nèi)完成各組織器官的分化,。在此期間，大約有10%的孕婦會(huì)發(fā)生陰道出血,，且多在孕6—10周,。早孕期間陰道出血常常被當(dāng)成“先兆流產(chǎn)”給予安胎治療。其實(shí)這期間陰道出血的原因有多種,，要根據(jù)原因進(jìn)行個(gè)體化治療,，沒有必要都按照先兆流產(chǎn)來(lái)進(jìn)行治療。

宮頸糜爛和宮頸息肉出血可暫不處理

在孕早期,，常見的出血原因有宮頸柱狀上皮外移（即以前所謂的宮頸糜爛）,、宮頸息肉，這類出血一般無(wú)需治療,，出血常會(huì)自行停止,；因?qū)m頸息肉反復(fù)出血的，可以在胚胎穩(wěn)定后即大概在孕12周以后行息肉摘除術(shù),。對(duì)于疑似宮頸病變的,，有必要做宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）及人乳頭瘤病毒檢查（HPV）以進(jìn)一步排除早期宮頸癌；對(duì)于宮頸菜花樣組織,，要及時(shí)行宮頸活檢?，F(xiàn)在宮頸癌患者趨年輕化，也有一些患者是在妊娠期發(fā)現(xiàn)的,，所以,，在就診的時(shí)候不要拒絕醫(yī)生給你做婦科檢查,。

胎盤前置：孕早期也可能出血

廣東省中醫(yī)院大學(xué)城醫(yī)院婦科主治醫(yī)師蔡林兒補(bǔ)充介紹,，在孕早期和中期，胎盤組織附著在宮頸內(nèi)口,，還沒有形成胎盤,，我們稱之為胎盤前置狀態(tài),，胎盤前置狀態(tài)的孕婦通常在孕13周左右發(fā)生少量陰道出血，無(wú)需特別處理,，絕大多數(shù)出血會(huì)自行停止,，但需要按醫(yī)囑定期檢查監(jiān)控。

如果在宮內(nèi)妊娠滿28周時(shí)還沒有遠(yuǎn)離宮頸內(nèi)口,，胎盤組織一直在宮頸內(nèi)口上生長(zhǎng),、覆蓋，將來(lái)胎兒無(wú)法通過(guò)陰道分娩,，醫(yī)學(xué)上稱為“前置胎盤”,。這是孕晚期出血的主要原因，也是一種嚴(yán)重的,、可能危及患者生命的狀態(tài),，需要及時(shí)就醫(yī)、確診,，以便及時(shí)處理,。

此外，對(duì)于多囊卵巢綜合征,、卵巢子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后患者,，有部分早期出血是因母體本身黃體功能不足所致，目前使用監(jiān)測(cè)孕酮水平及HCG水平來(lái)指導(dǎo)黃體酮使用劑量及使用時(shí)間,，同時(shí)配合中醫(yī)藥保胎治療,，能起到很好的安胎效果。

適時(shí)做“陰超”優(yōu)于“腹超”

TIPS

孕早期發(fā)現(xiàn)下身出血女性,，應(yīng)該適時(shí)接受經(jīng)陰道超聲檢查（俗稱陰超）,，這對(duì)病情的判斷和處理有重要參考價(jià)值，優(yōu)于腹部B超,。這是因?yàn)殛幊筋^具有更好的分辨率,，對(duì)于有異位妊娠（即宮外孕）的檢出率要明顯高于經(jīng)腹部超聲檢查。陰超檢查的確會(huì)引起某些不適,，但不會(huì)對(duì)胎兒造成不良影響,，也不會(huì)使先兆流產(chǎn)加重導(dǎo)致胎兒流產(chǎn)。（記者 陳映平 通訊員 宋莉萍）