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2017年醫(yī)??ㄗ钊褂梅椒ǎ?9%的人不知道
幾乎人人都有醫(yī)???,身體出個(gè)小毛病,最常用的就是它,。但是你知道嗎,,醫(yī)保卡除了買藥,、看病,,又增加了好多新用途!下面就一起來(lái)看看吧,,你肯定用得上,!
溫馨提示:醫(yī)保原則上是實(shí)行地市級(jí)統(tǒng)籌,因此全國(guó)各地的規(guī)定會(huì)不同,,要按照當(dāng)?shù)氐木唧w情況來(lái)看,。
一、 醫(yī)??ǖ闹饕猛?/strong>
1,、 醫(yī)保最主要的用途就是門診看病付錢。
2,、 醫(yī)保還有其他用處,,可以用這些錢在定點(diǎn)藥店買藥(非處方藥物),醫(yī)療器械,,體溫計(jì)和血壓儀等這些輔助檢查設(shè)備,。
二、 醫(yī)??ㄙ~戶里的錢怎么用
大家都知道,,職工醫(yī)保一般分為個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌賬戶,這二者分別怎么使用呢,?
個(gè)人賬戶可支付以下費(fèi)用:
1,、 定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥費(fèi)用,,門診、急診醫(yī)療費(fèi)用,;
2、 用于本人購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn),、意外傷害保險(xiǎn)等,;
3、 基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi),;
4,、 超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn),按照比例承擔(dān)個(gè)人應(yīng)付費(fèi)用,;
5,、 個(gè)人賬戶不足支付部分時(shí)由本人支付。
統(tǒng)籌賬戶主要支付以下費(fèi)用:
1,、 住院治療的醫(yī)療費(fèi),;
2、 惡性腫瘤放射治療,、腎透析,、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi);
3,、 急診搶救后收入住院治療的病人,,其住院前留觀七日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。
三,、 醫(yī)保報(bào)銷范圍
1,、 醫(yī)保卡的報(bào)銷是只限于在指定醫(yī)院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫(yī)療費(fèi)用,。
報(bào)銷公式為:(總費(fèi)用-門檻費(fèi)-自費(fèi)-超支費(fèi)用)*(75+年齡*0.2)%,,正常情況下,實(shí)際報(bào)銷比例在20~60%不等,。
自費(fèi)藥是不予報(bào)銷的,,乙類藥品報(bào)銷80%,床位費(fèi)有限額,,按規(guī)定的一些檢查費(fèi)和診療費(fèi)也不能報(bào)銷,。
2、 醫(yī)??ǖ膱?bào)銷額度是當(dāng)?shù)厣鐣?huì)職工平均工資的4倍(1年內(nèi)的累計(jì)值),。
3、 醫(yī)??ɡ锏腻X可用于指定藥店買藥和支付門急診費(fèi)用,,但不屬于報(bào)銷范疇,,因?yàn)獒t(yī)保卡里的錢就是醫(yī)保個(gè)人賬戶的錢,。
4,、 大病保險(xiǎn)報(bào)銷
參保人員患大病后,在市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的,、符合本市醫(yī)保規(guī)定的個(gè)人自負(fù)部分,,納入居民大病保險(xiǎn)支付范圍,由大病保險(xiǎn)資金報(bào)銷50%,。
即,,報(bào)銷金額=自負(fù)部分×50%
四、 醫(yī)??▓?bào)銷比例
人社部今年7月公布了《人力資源和社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃綱要》,,我國(guó)要將職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例穩(wěn)定在75%左右。
五,、 醫(yī)??ǖ男掠猛?/strong>
1、 可當(dāng)身份證使用
2015年10月1日,,刑法修正案(九)將社??{入依法可用于證明身份的證件范圍。凡偽造,、變?cè)?、買賣社會(huì)保障卡的行為,依法追究其刑事責(zé)任,;凡使用偽造,、變?cè)旎虮I用他人社會(huì)保障卡的行為,依法追究其刑事責(zé)任,。
2,、 部分省市可用于健身
今年下半年,山東,、重慶,、江蘇等部分省市,職工本人可使用個(gè)人賬戶余額,,在健身場(chǎng)館開展健身活動(dòng),。但不得用于購(gòu)買食品、衣物,、健身器械或套取現(xiàn)金等,。
六、 使用醫(yī)??ㄐ枳⒁?/strong>
1,、 禁止套現(xiàn)
任何單位,、個(gè)人均不得違反醫(yī)保卡的使用范圍和要求,,嚴(yán)禁套取現(xiàn)金,。
2、 部分省市醫(yī)??扇胰擞?/p>
今年下半年起,,部分省市,如浙江全省,、廣州市,,醫(yī)保個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金可用于支付職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員配偶,、子女,、父母等近親屬的醫(yī)療保障費(fèi)用,實(shí)現(xiàn)家庭成員之間共濟(jì)互助,。
3,、 以下情況醫(yī)保不予支付
在非定點(diǎn)醫(yī)療結(jié)構(gòu)就診或非定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的(急診除外);
因本人打架斗毆,、吸毒或其他違法行為造成自身傷害的,;
因酗酒、自殺,、自殘等原因進(jìn)行治療的,;
因交通事故、醫(yī)療事故或其他責(zé)任事故造成傷害的,;
以及根據(jù)國(guó)家或當(dāng)?shù)匾?guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人自付的情況,。
七、 怎么查詢醫(yī)??ㄓ囝~
參保人員可撥打12333社保咨詢電話或通過(guò)中行儲(chǔ)蓄所,、市區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院、藥店等方式查詢醫(yī)保個(gè)人賬戶余額情況,。
最后,,如果大家對(duì)醫(yī)保還有不清楚的地方,可以撥打12333人力資源社會(huì)保障熱線咨詢,。
有醫(yī)??ㄔ谑郑钣侄嗔艘环N保障,。所以,,一定要保管好,并且合理使用,,既能給自己省錢,,又能省事,。
編輯:趙彥
關(guān)鍵詞:醫(yī)保卡 使用方法 醫(yī)保報(bào)銷范圍
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