10月18日,，北京，2000多平方米占地面積,、6000多平方米建筑面積和212張床位,，坐落于西城區(qū)的廣外老年公寓，是北京市西城區(qū)規(guī)模最大的民營養(yǎng)老院,。（資料圖片） CFP供圖

近日,，國家衛(wèi)生計生委等8部門共同起草的《關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導意見》（以下簡稱《意見》）正式公布。這份《意見》提出,，到2017年,，要初步建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的政策體系、標準規(guī)范和管理制度,，建成一批兼具醫(yī)療衛(wèi)生,、養(yǎng)老服務(wù)資質(zhì)和能力的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或養(yǎng)老機構(gòu)。

截至2014年年底,，我國60歲以上的老年人口已經(jīng)達到2.12億,，占總?cè)丝诘?5.5%。在選擇如何養(yǎng)老時,，除了熟悉的居家或者社區(qū)養(yǎng)老形式,，越來越多的老人加入到機構(gòu)養(yǎng)老的隊伍中去：一方面能夠讓自己享受到更加專業(yè)的服務(wù)；一方面也相應(yīng)地為子女減輕了照料負擔,。

但問題是,，目前大部分的養(yǎng)老機構(gòu)只能提供吃飯、睡覺這些基本服務(wù),，而老年人年邁體弱,，更需要日常的醫(yī)護和方便的就醫(yī)環(huán)境。如何將養(yǎng)老和醫(yī)療順暢連接起來,，成為提升養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)至關(guān)重要的一步,。

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的提出,，實際上就是鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)將醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，為入住在養(yǎng)老院里的老人提供更多的醫(yī)療便利,。這樣的設(shè)想,，其實在2013年國務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》中，就已經(jīng)明確：要“積極推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合”,。

《意見》出臺后,，中國青年報記者走訪了北京市多家“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老機構(gòu)受制于自身場地,、資金,、人員、審批等方面的條件,，推進“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的過程并不輕松,。

具備優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的養(yǎng)老院太貴

在沒有安裝門框和窗扇的一層娛樂大廳內(nèi)，年近80歲的張華操控著輪椅上的方向桿,，穿梭在養(yǎng)老院一層的娛樂室之間,，如果有需求，他還可以“自駕”穿過十幾米的室內(nèi)走廊,，到隔壁的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為自己或者老伴拿藥,。

張華現(xiàn)在入住的養(yǎng)老院與他此前居住的不同，他現(xiàn)在生活的北京市恭和苑養(yǎng)老院內(nèi)有一家功能齊全的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,。

在這個占地1.3萬平方米的生活社區(qū)里,，有南北兩棟大樓供老年人居住。北樓長廊的對面,，是其醫(yī)療中心即雙井第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,，在該樓的北側(cè)，還有一輛標有120字樣的救護車“隨時待命”,。

兩年前,，恭和苑被北京市政府確定為首個“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”試點養(yǎng)老機構(gòu)。事實上,，養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機構(gòu),，在北京市已經(jīng)是標配。

去年,，北京市民政局會同9個部門聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于進一步推進本市養(yǎng)老機構(gòu)和養(yǎng)老照料中心建設(shè)工作的通知》,，明確提出本市所有養(yǎng)老機構(gòu)和養(yǎng)老照料中心都要具備醫(yī)療條件，構(gòu)建“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的服務(wù)模式,。

其中提出,，實現(xiàn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的方式，包括獨立設(shè)置,、配套設(shè)置與協(xié)議合作,。配套設(shè)置是指采取內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生所（室）等或引入周邊醫(yī)療機構(gòu)分支機構(gòu)等,。獨立設(shè)置是指有條件的養(yǎng)老機構(gòu)和養(yǎng)老照料中心可采取申請獨立設(shè)置康復(fù)醫(yī)院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）等醫(yī)療機構(gòu)。

張華老人入住的養(yǎng)老機構(gòu)采取的是配套設(shè)置的方式,。4層樓的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心里,，有基本診療、康復(fù)醫(yī)學科,、內(nèi)外科等各種科室,。據(jù)工作人員介紹，不僅養(yǎng)老院老人,，附近社區(qū)的住戶也都可以來社區(qū)醫(yī)院看病,。

雖然看病就醫(yī)方便，但這家養(yǎng)老院每月租金要比普通養(yǎng)老院高出兩三倍,。以一位自理老人為例,，最低收費每月是11000元，加上餐費,，每月最少需要12650元,。

而北京市人社局和統(tǒng)計局公布的數(shù)據(jù)顯示，2014年度北京市職工月平均稅前工資為6463元,，有媒體曾按現(xiàn)行社保比例進行扣除計算,，實際上，職工個人每月拿到手的可支配收入不足5000元,。

與恭和苑養(yǎng)老院相比,，北京太陽城銀齡公寓則是一家獨立設(shè)置醫(yī)院的養(yǎng)老院?！爱敵踹^來就是因為這里有醫(yī)院”,，趙楓說，她搬來昌平小湯山的太陽城銀齡公寓生活,，已經(jīng)有一段時間了,，“小區(qū)的正門附近就是太陽城醫(yī)院，看病就診相對方便,，而且可以用醫(yī)?？ā薄?/p>

太陽城養(yǎng)老院的工作人員告訴中國青年報記者,，目前這里其他類型的公寓床位都很緊張,，“排隊也未必能排上”，新入住的老人基本推薦前往一棟酒店式風格的公寓，這里的收費也不低,。以標準間為例,，最低醫(yī)療押金相對應(yīng)的每月租金為4000元，不含餐費,、電話費,、空調(diào)費及采暖費等，如果需要雇護工的話,，按最低標準,，每月也要多支出3000元左右。所有開支加一塊,，一個月也要“破萬”,。

今年6月開始試運營的泰康之家燕園養(yǎng)老社區(qū)也是一家獨立設(shè)置醫(yī)院的養(yǎng)老社區(qū)，位置更加偏遠,，位于六環(huán)以外,。但曾國華夫婦仍然想要入住這里，“燕園不僅有自己的醫(yī)院,，還跟周邊兩家三甲醫(yī)院建立了綠色通道,，能夠方便住在養(yǎng)老院的老人掛號看病”。本報記者在這家社區(qū)的銷售中心看到,，泰康醫(yī)院還邀請了北京海軍總醫(yī)院,、北京急救中心、北京安貞醫(yī)院等眾多醫(yī)院的專家定期坐診,，個別專家可保證一周內(nèi)連續(xù)多天在場,。

優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源也意味著住在這里需要交更高的費用。這家社區(qū)的銷售人士告訴記者,，泰康之家燕園二號樓的“溫馨一居室”每月服務(wù)費5000元,，餐費按實際消費另行支付，但入門的押金費就達85萬元之多,。

上述人士坦承,，目前他們的養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)的主要對象是“三高”（高管、高知,、高薪）人群,。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需要量體裁衣

實際上，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”并不是鼓勵養(yǎng)老院追求“高大上”獨立設(shè)置醫(yī)院,，更多的是,，鼓勵中小養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室。

“對養(yǎng)老院來講,，醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置是根據(jù)接收對象而定的,，不能搞大而全,。”北京市民政局福利處副處長李樹叢告訴中國青年報記者,，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”是以養(yǎng)為主來配置醫(yī),。

在李樹叢看來，養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)的時候要根據(jù)自身需要“量體裁衣”,。如果是側(cè)重臨終關(guān)懷的養(yǎng)老機構(gòu),，配置的醫(yī)療機構(gòu)要以臨終關(guān)懷為重點,；如果入住的是生活自理的老人,，配置的就是慢病管理機構(gòu)；如果養(yǎng)老機構(gòu)非常大,，可能會設(shè)置一個綜合性的醫(yī)療機構(gòu),。

“我們鼓勵開展多種形式的‘醫(yī)養(yǎng)結(jié)合’，但并不鼓勵把所有的養(yǎng)老院變成醫(yī)院,?！崩顦鋮舱f，養(yǎng)老院是精細化服務(wù)的,，根據(jù)服務(wù)對象的需求配置相應(yīng)的醫(yī)療保障能力,。

李樹叢說，北京市中低收入老人居多,，可以通過內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室來保證他們的就醫(yī)需求,。“老人往往患有慢病,，需要經(jīng)常取藥,，每天去醫(yī)院不方便，養(yǎng)老機構(gòu)有醫(yī)務(wù)室的話,，每天把這些藥進過來就行了”,。

11月25日，北京市規(guī)劃委和民政局共同組織編制的《北京市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施專項規(guī)》正式向社會公布,，其中明確提出了“9064”養(yǎng)老發(fā)展目標：即到2020年,，90%的老年人在社會化服務(wù)的協(xié)助下通過家庭照顧養(yǎng)老，6%的老年人通過政府購買社區(qū)服務(wù)照顧養(yǎng)老,，4%的老年人入住養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)集中養(yǎng)老,。

在中國社科院經(jīng)濟研究所副所長、中國社科院公共政策研究中心主任朱恒鵬看來,，依靠家庭養(yǎng)老的老人多數(shù)醫(yī)療需求不多,。需要社區(qū)及機構(gòu)支撐的老人，大部分都對醫(yī)療服務(wù)有一定要求,?！吧鐓^(qū)及機構(gòu)養(yǎng)老,，主要針對失能及半失能的老人，醫(yī)療服務(wù)的配套就顯得尤為重要”,。

朱恒鵬指出,，社區(qū)及機構(gòu)養(yǎng)老的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，一方面需要養(yǎng)老機構(gòu)有醫(yī)療服務(wù)能力,，滿足老人需求,；更重要的是，能進一步獲得醫(yī)保支付的資格,，降低老人負擔,。他稱，目前長期照護保險還在探討階段,，因此,，醫(yī)保支付對于老人是很關(guān)鍵的經(jīng)濟支撐。

而眾多的民營養(yǎng)老院,、托老所,，一方面受困于資金和場地限制，無法做到醫(yī)養(yǎng)深度結(jié)合,；另一方面,，即使其設(shè)置了醫(yī)療機構(gòu)，能否納入醫(yī)保定點醫(yī)院也是個問題,。

為了方便中小養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室,，去年，北京市民政局等部門聯(lián)合出臺了《關(guān)于進一步推進本市養(yǎng)老機構(gòu)和養(yǎng)老照料中心建設(shè)工作的通知》,。

《通知》提到要“建立聯(lián)合審批制度”：區(qū)縣民政局,、衛(wèi)生局和人力社保局要成立聯(lián)合指導組，對確定的醫(yī)療合作項目及提出設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)申請的養(yǎng)老機構(gòu)和養(yǎng)老照料中心,，及時到實地給予幫助指導,，按照有關(guān)政策要求，做好相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)審批登記和醫(yī)保定點資質(zhì)的審批工作,。

目前,，北京市第21批醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)名單已經(jīng)發(fā)布，在277家新增醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)中,，社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)共有202家,，占新增總數(shù)的72.9%。其中,，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心6家,，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站159家，養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室37家,。

“本市已正式確定將養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)實行單獨序列醫(yī)保審批,?！北本┦忻裾指本珠L李紅兵之前對媒體表示。這就意味著,，養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)獲得了申請醫(yī)保定點的綠色通道,。

北京市民政部門表示，對于養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室申請定點,，完全不受執(zhí)業(yè)時間長短限制,，不受與現(xiàn)有定點醫(yī)療機構(gòu)距離遠近限制，只要符合條件,，均可申請納入醫(yī)保定點范圍,。這么做的目的是方便入住在中小養(yǎng)老院的老人，在遇到“小病小災(zāi)”時,，可以直接到養(yǎng)老院內(nèi)的醫(yī)務(wù)室就醫(yī),，并方便老人報銷,。

北京師范大學中國公益研究院養(yǎng)老研究中心高級分析員成緋緋告訴記者,，中國公益研究院受北京市民政局委托對200多家公辦養(yǎng)老機構(gòu)逐一走訪，主要從養(yǎng)老機構(gòu)的設(shè)立準入,、建設(shè),、運營管理、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合情況等多個方面進行調(diào)研,，他們發(fā)現(xiàn)：市區(qū)里面的養(yǎng)老機構(gòu)多數(shù)都是中小規(guī)模,，100張床位左右的養(yǎng)老院都是通過內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室的形式達到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合目的。而內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室也有申報流程,，同時,，達到標準還可以申報醫(yī)保定點。

“截至去年8月,，全市400家養(yǎng)老機構(gòu)中有62家內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室,，其中約半數(shù)納入醫(yī)保定點，而此次又將有37家養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室正式納入醫(yī)保定點,?！背删p緋說，中小養(yǎng)老院內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室今后會成為一種趨勢,。

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”具體設(shè)置形式,，需要根據(jù)養(yǎng)老機構(gòu)的規(guī)模、老人的需求,、周邊醫(yī)療資源而定,，不是要非得設(shè)置獨立的醫(yī)院，從衛(wèi)生規(guī)劃角度來講,，如果周邊醫(yī)療資源很多,，也不會允許養(yǎng)老院再去設(shè)置獨立的醫(yī)院,。

成緋緋在調(diào)研時發(fā)現(xiàn)，一些遠郊區(qū)縣的養(yǎng)老機構(gòu),，相比內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室,，多數(shù)選擇了與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院協(xié)議合作的形式?！氨旧磉h郊區(qū)縣老年人的規(guī)模就比較小,，醫(yī)療需求也沒有那么旺盛，通過協(xié)議合作的形式就可以滿足老年人的基本需求,?！?/p>

設(shè)置獨立醫(yī)院面臨經(jīng)營壓力 醫(yī)保需要及時跟上

事實上，無論是獨立設(shè)置醫(yī)院還是配套設(shè)置醫(yī)務(wù)室,，面臨的都是能否納入醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)這道門檻,。

憑醫(yī)保卡到指定的醫(yī)院就醫(yī),，可以按照相關(guān)規(guī)定報銷一定的醫(yī)療費,。因此，醫(yī)保定點醫(yī)院往往是老人看病就醫(yī)的首選,。對于設(shè)置了醫(yī)療機構(gòu)的養(yǎng)老院來說,，醫(yī)療機構(gòu)能否納入醫(yī)保定點醫(yī)院，是影響其經(jīng)營好壞的一個重要因素,。

中國青年報記者在采訪中獲悉,，直到11月23日，恭和苑為老人提供全科服務(wù)的社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)保才正式下達,，在此之前入住的老人不能享有醫(yī)保報銷的便利,。

居民通常可選定4個醫(yī)院作為自己的醫(yī)保定點醫(yī)院,，其中包括1個必選的社區(qū)醫(yī)院,。但因為恭和苑社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心現(xiàn)在不具備資質(zhì)，在對小區(qū)內(nèi)居民開放的管道暫時也還不夠暢通,。

實際上,，已具備醫(yī)保定點資格的養(yǎng)老院醫(yī)院，也面臨著經(jīng)營的壓力,。

北京太陽城醫(yī)院成為醫(yī)保定點機構(gòu)有一段時間了,。居住在太陽城內(nèi)的不少老人多會選擇到這家醫(yī)院就診，因為太陽城銀齡公寓收費較高,，住在這里的老人都是具備一定條件的單位退休職工,，能夠享受到醫(yī)保報銷。

但也有一些老人擔心這家醫(yī)院的醫(yī)療水平,。原因是來自協(xié)作單位安貞醫(yī)院的醫(yī)生并不多,，多數(shù)為太陽城醫(yī)院自己聘任的醫(yī)生,。

此前，北京太陽城集團董事局主席朱鳳在接受本報記者采訪時說,，太陽城醫(yī)院是由太陽城養(yǎng)老公寓收益帶動發(fā)展起來的產(chǎn)業(yè),，自身也需要有一定經(jīng)營收入。但這家醫(yī)院周圍鮮有其他的居民社區(qū),，來這里就診的主要是住在養(yǎng)老院內(nèi)的老人,。醫(yī)院為了尋求亮點，吸引外界前來就診,，在網(wǎng)上多以?？漆t(yī)院來進行宣傳，例如“北京太陽城腎病醫(yī)院”“北京太陽城腦癱醫(yī)院”等,。

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”何時打開雙向通道

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”是雙向通道,，也就是說，養(yǎng)老機構(gòu)能夠設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)的同時,，醫(yī)療機構(gòu)也可以提供更多的養(yǎng)老服務(wù),。

早在2011年，合肥市濱湖醫(yī)院就成為“先行者”,。據(jù)媒體報道,，濱湖醫(yī)院作為合肥市公立醫(yī)院試點，在無陪護病房中,，將老人分為自理型、半自理型,、全護理型,、臨終關(guān)懷型4種，實施個性化生活照顧,。

但這樣的嘗試在醫(yī)院當中是鳳毛麟角,。“醫(yī)院轉(zhuǎn)型辦養(yǎng)老服務(wù)積極性不高,，衛(wèi)計部門在協(xié)調(diào)這個問題,。這次國務(wù)院轉(zhuǎn)發(fā)《意見》以后，下一步可能會有一個推動,?！崩顦鋮哺嬖V記者。

在成緋緋看來,，醫(yī)療機構(gòu)提供的是醫(yī)療服務(wù),，養(yǎng)老院提供的是日常照料，醫(yī)療機構(gòu)從事養(yǎng)老服務(wù)有很大優(yōu)勢,，但是從事養(yǎng)老院需要轉(zhuǎn)變經(jīng)營管理的思路,，醫(yī)院在養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)性方面也需要提高,。

在調(diào)研中，成緋緋發(fā)現(xiàn),，北京市醫(yī)療機構(gòu)主動嘗試醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的案例還很少,。

她印象中，北京市西城區(qū)銀鈴老年公寓是一家由首都醫(yī)科大學附屬復(fù)興醫(yī)院具體運營管理的養(yǎng)老機構(gòu),。因此居住在這家養(yǎng)老院的老人能夠享受到復(fù)興醫(yī)院的醫(yī)療資源,。例如，養(yǎng)老院內(nèi)的醫(yī)療功能站,，由全科醫(yī)生提供24小時全程服務(wù),，為每位入住的老人建立健康檔案，醫(yī)生每天上午根據(jù)老人的身體情況進行巡查,。

北京市房山區(qū)同濟東方養(yǎng)老中心也是一家由醫(yī)院主導的養(yǎng)老機構(gòu),。據(jù)該養(yǎng)老機構(gòu)人士介紹，這里是北京市唯一一家由二級甲等醫(yī)院開辦的養(yǎng)老中心,，由北京同濟東方中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院作為醫(yī)療支持,，將醫(yī)療、養(yǎng)老,、康復(fù),、護理資源整合在一起。本報記者發(fā)現(xiàn),，該養(yǎng)老中心與二級甲等中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院在一個院子里,。如果老人在本院就醫(yī)的話，普通號免費,，有醫(yī)保的還可以享受報銷,。

朱恒鵬告訴記者，目前公立醫(yī)院本身也承擔著慢病管理和康復(fù)護理的業(yè)務(wù),。盡管專業(yè)程度還有待加強,，花費也比較高，但他們不愿意把業(yè)務(wù)分出去,，也沒有和外界建立很好的市場合作關(guān)系,。

醫(yī)院嘗試醫(yī)養(yǎng)結(jié)合進展緩慢的真正原因在于，“三甲醫(yī)院本身的需求就很旺盛,，放棄醫(yī)療市場去做養(yǎng)老不太現(xiàn)實,。”成緋緋說,。

此外,，養(yǎng)老院內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機構(gòu)在利潤來源以及人員上升通道方面不如醫(yī)院，也是阻礙醫(yī)療人員流向養(yǎng)老機構(gòu)的障礙。

“醫(yī)院體系完善,，醫(yī)生和護士的晉升渠道非常明確,，薪資待遇在市場上有明確價格，但是在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的機構(gòu)里面沒有跟醫(yī)院一樣完備的升遷制度和空間,?！背删p緋說，“拿高薪去聘請醫(yī)生和護士只能滿足一時之需,?！?/p>

在11月25日公布的《北京市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施專項規(guī)劃》中，也曾提到,，現(xiàn)在的問題是養(yǎng)老機構(gòu)本身達不到醫(yī)療設(shè)置標準,。主要體現(xiàn)在建設(shè)標準不完備和準入標準不完備。

例如,，“護養(yǎng)型養(yǎng)老床位不足,，設(shè)施建設(shè)缺乏對老年人健康狀況和自理能力的適應(yīng)性；醫(yī)療服務(wù)水平較差,，部分機構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施未配建醫(yī)務(wù)室或醫(yī)務(wù)室不達標,，大部分不具有醫(yī)保定點資質(zhì)”。

在準入標準方面,，“缺乏有效的行業(yè)準入及退出標準,，行業(yè)規(guī)范與監(jiān)管相對薄弱；服務(wù)崗位專業(yè)標準和操作規(guī)范不完善,，專業(yè)機構(gòu)護理人員及家政服務(wù)人員匱乏”,。

對此，成緋緋建議,，當前養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè),，應(yīng)當建立以職業(yè)教育為主體，學歷教育和職業(yè)培訓并重的養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)體系,，出臺鼓勵政策讓更多的人選擇從事養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。

在她看來,，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)要先完善,，才會吸引更多的醫(yī)療資源進入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。

“醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)的深度融合,，并不只是醫(yī)療機構(gòu)加上養(yǎng)老機構(gòu)這樣的‘1+1’的方式,。”李樹叢告訴記者,，打破機構(gòu)之間的服務(wù)界限還需要整個社會服務(wù)體系的健全,、公共服務(wù)設(shè)施的完善，這樣才能最終達到“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的效果,。

（文中受訪老人均為化名）