市紅會和北京解剖學(xué)會在長青園骨灰林內(nèi)悼念志愿捐獻遺體的逝者 攝影/本報記者 魏彤

近日,，一陣募捐風(fēng)波之后，5歲羅一笑小朋友走了,，遺體被送往了深圳大學(xué)醫(yī)學(xué)院,，作為該醫(yī)學(xué)院今年的第53位無語體師，用于臨床醫(yī)學(xué)科研和發(fā)展,。鮮為人知的是,，在醫(yī)學(xué)界，捐獻遺體作為醫(yī)學(xué)研究的個體非常之少,，像羅一笑小朋友這樣的低齡捐獻者更是極其罕見,，難以滿足臨床科研的需求。

沒有骨灰的陵園 16年的數(shù)字只有“2097”

北京東南五環(huán)與六環(huán)間,，有一處公墓,，名叫“長青園”。每年清明時節(jié),，這里都會迎來大量的祭奠哀悼者,。與其它墓地不同的是,，陵園一角的“生命”紀(jì)念碑處,，密密麻麻地刻著一排又一排的名字。有些名字用可粘貼的點綴框了起來,，有些名字旁邊小心地貼著不足一寸的照片,，還要注意不擋住旁邊的名字——這是家屬從2097個名字中能給予親人的最后一點“特殊”哀思,。

沒有骨灰，他們是遺體捐獻者,?！?097”是截至2015年北京地區(qū)遺體捐獻的總數(shù)。北京志愿遺體捐獻工作始于1999年,，公開數(shù)據(jù)顯示,，1999年至2015年，北京市有19908人報名志愿捐獻遺體,，2097人實現(xiàn)了遺體捐獻,。不同于多家醫(yī)院可接受器官捐獻，北京地區(qū)只在三所醫(yī)學(xué)院校設(shè)置了遺體捐獻接受站,，分別位于協(xié)和醫(yī)學(xué)院,、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部和首都醫(yī)科大學(xué)。這些遺體主要用于臨床教學(xué)和科研工作,。

由于北京地區(qū)禁止遺體買賣,，因此志愿捐獻遺體就成了醫(yī)學(xué)院校實體解剖操作的唯一來源。首都醫(yī)科大學(xué)負(fù)責(zé)遺體接收工作的王老師介紹說,，該校2016年接收了45具遺體捐獻,，“比往年多點，2015年的數(shù)字是40,?！北本┐髮W(xué)醫(yī)學(xué)部2016年也有所增加：“2016年是73，2015年63,，” 北醫(yī)遺體捐獻站工作人員谷培良說,，“2008年，遺體捐獻只是29具,，記得當(dāng)時老師告訴我,，這個數(shù)字已經(jīng)持續(xù)了七、八年了,，之前都是負(fù)增長,，直到2009年經(jīng)媒體宣傳過后，數(shù)字才出現(xiàn)緩慢增長,?！?/p>

中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)志愿捐贈遺體接受站2016年接收遺體147具，由于兒童遺體無法用于教學(xué),，僅限于科研,，因此協(xié)和站目前不接收兒童遺體?！皡f(xié)和之所以數(shù)量較多,，因為很多捐獻者是協(xié)和的病人,，或者對協(xié)和有特殊的感情，因此指定到協(xié)和來捐獻遺體,?！惫ぷ魅藛T表示。

從全市來看,，2015年全年共收到235具捐獻遺體,，與2014年的231基本持平?！敖鼛啄甓际嵌俣?，比起之前有所增加?！北本┙馄蕦W(xué)會秘書長司銀楚說,。

樣本稀缺 十幾名學(xué)生解剖一具遺體

盡管數(shù)字有所增長，但相對于醫(yī)學(xué)院校的臨床科研來說,，北京解剖學(xué)會秘書長司銀楚認(rèn)為仍不能滿足需求,。“目前普遍來看都是十名或者十幾名學(xué)生一組,，共用一具遺體進行臨床解剖操作,，比較理想的狀態(tài)應(yīng)該是4或6人一組，這樣可以保證每個學(xué)生的技術(shù)操作練習(xí)到位,?！彼俱y楚介紹說，在醫(yī)學(xué)院校,，解剖學(xué)是入學(xué)后的第一學(xué)期的必修課,，除了解剖理論的學(xué)習(xí)，解剖操作對于醫(yī)學(xué)生了解人體結(jié)構(gòu)非常重要,，“皮膚怎么切,，神經(jīng)怎么分離，刀怎么拿,，這些技能的培養(yǎng)必須需要實際操作,。”

同時,，司銀楚指出,，由于遺體捐獻的接收數(shù)量有限，諸如北京中醫(yī)藥大學(xué),、北京衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院等醫(yī)學(xué)院校,，就只能通過購買遺體標(biāo)本或者購置模型的方式完成解剖課。

面對需求缺口，首都醫(yī)科大學(xué)王老師認(rèn)為,，除了等待,，沒有別的辦法,。

低齡遺體捐獻存爭議 樣本更是不足1%

據(jù)了解,，在實現(xiàn)遺體捐獻的人群中，以八九十歲的老人為主,，也有年僅幾個月的嬰兒或者低齡兒童,。但整體來說，低齡遺體捐獻的數(shù)量非常少,。北京青年報記者從三個接收點和市紅會遺體捐獻管理辦公室了解到,，每年的低齡遺體捐獻者不超過5個，1999年以來的更少,，僅為20個左右,，這意味著低齡遺體捐獻者約為整體捐獻量的1%。北青報記者從首都醫(yī)科大學(xué)得到了類似的答案：“很少很少,，今年的45位捐獻完成者中,，沒有兒童?！?/p>

這其中的原因不難分析,，“遺體捐獻是由捐獻者自己提出意愿和申請的，兒童的遺體捐獻只能由父母或其他親屬代為完成,，捐獻孩子遺體,，對于父母來說不是一件容易的事兒?！彼俱y楚說,。

對于低齡遺體捐獻者，業(yè)內(nèi)有不同的看法,。司銀楚說,，從臨床醫(yī)學(xué)的角度來看，人體不同成長階段的形態(tài),、臟器功能和發(fā)育情況都不一樣,，所以不同年齡段的遺體研究都有一定意義的，“另外可以從疾病成因,、病理角度等分析兒童疾病,，對醫(yī)學(xué)來說是有幫助的?！?/p>

在羅一笑遺體捐獻后,，微博認(rèn)證為“北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院消化道腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師張曉東”的博主曾發(fā)微博表示，“捐獻尸體用于醫(yī)學(xué)教學(xué)非常值得尊敬，也應(yīng)當(dāng)提倡和鼓勵,，但我個人不贊成兒童尸體用于醫(yī)學(xué)院教學(xué),，面對孩子的尸體，醫(yī)學(xué)生很難淡定,，很難承受這種心理壓力,，如果不是作為兒童疾病研究，沒有必要,?！?/p>

探因

只能被動等待 多數(shù)捐獻者的遺體不能到位

為什么近兩萬名登記捐獻者，只有2097名遺體捐獻到位,？

簡單來說,，遺體捐獻需要經(jīng)過捐獻者提出申請，公證,，捐獻者去世后家屬通知接收站,，接收站聯(lián)系殯儀車接遺體，隨后送往學(xué)校保存使用,。在這一過程中,，“捐獻者去世家屬通知接受站”是非常重要的一個環(huán)節(jié)，“我們不能天天打電話去問人家去世沒有,，這樣太不禮貌了,，所以只能被動等待?！笔锥坚t(yī)科大學(xué)負(fù)責(zé)遺體接收的王老師說,，“翻翻此前的申請記錄可以看到，有些捐獻者的年紀(jì)已經(jīng)很高了,，但如果家屬不聯(lián)系我們,，我們永遠(yuǎn)無法得知捐獻者是否健在，是否有可能實現(xiàn)捐獻,，這些答案只能等待,。”

因此,，在首都醫(yī)科大學(xué)的接收站,，王老師會囑咐捐獻者與家人充分溝通，“只有家人的理解和支持,，才能真正實現(xiàn)捐獻者的心愿,。”王老師舉例,，前段時間有一位去世的遺體捐獻者,，直系親屬按照逝者遺愿通知了學(xué)校,，但旁系親屬不同意捐獻，為避免矛盾激化,，最終學(xué)校取消了已經(jīng)訂好的殯儀車,。

北京解剖學(xué)會秘書長司銀楚對此也有同樣的看法，“如果家屬不同意捐獻,，我們是不能勉強的,，遺體捐獻是自愿的，充分尊重捐獻者及家屬的意見,。

對話

上課前需向“大體老師”默哀鞠躬

對話人：首都醫(yī)科大2012屆臨床專業(yè)生鄭超

遺體捐獻完成交由學(xué)校保管后,，將以“大體老師”的身份在醫(yī)學(xué)院的實驗室內(nèi)度過“延長”生命的最后一段旅程,。作為首都醫(yī)科大學(xué)臨床專業(yè)的一名2012屆畢業(yè)生,，鄭超回憶起大學(xué)時代的“大體老師”，仍記得第一堂課的緊張,，以及對“大體老師”的無限敬意,。

北青報：“無語體師”和“大體老師”的稱呼有何不同？

鄭超：各個高校對于捐獻的遺體都有各自的稱呼,“無語體師”和“大體老師”都是相同的概念,。在我們上第一節(jié)解剖實踐課前,，老師強調(diào)上課紀(jì)律，用到了“大體老師”這個稱呼,，此前也有聽過,，這是對遺體捐獻者的尊稱，所以我們也都這樣沿用,。解剖分為局部解剖和系統(tǒng)解剖,，捐獻的遺體就是用于系統(tǒng)解剖,，幫助我們對人體有個整體了解,，可以說沒有他們，我們在學(xué)習(xí)過程中對解剖,、對人體無法有一個完整的認(rèn)識,，從這個角度來說,，也應(yīng)當(dāng)被尊稱為老師。

北青報：課前有什么特殊儀式和紀(jì)律嗎,？

鄭超：在準(zhǔn)備上課前,，老師會強調(diào)捐獻的遺體來之不易，由于數(shù)量不是很多,，我們要格外珍惜,。要求我們尊重逝者，尊重大體老師,，不能拍照,、不能嬉戲,。講完這些要求后，我們集體向大體老師默哀,，并鞠躬表達敬意,。

北青報：第一次面對“大體老師”是什么樣的心情？

鄭超：我們在大一的第一個學(xué)期就有解剖課,，前兩個月是理論課,，11月開始有操作課。十八九歲的年紀(jì),，對解剖除了好奇,，其實還是有一定的緊張感的。所以在實際操作課開始前,，我們會向高年級的師哥師姐詢問上課情形,，這樣也就做了充分的心理準(zhǔn)備。

當(dāng)真正面對“大體老師”的時候,，其實考慮心情的就很少了,，更多的是在想要珍惜，把每一步操作做到位,，不浪費機會,。記得那會兒大家上其他課可能直接就去聽了，但解剖操作課前,，我們都會預(yù)習(xí)一遍,，以便達到最好的練習(xí)效果。

北青報：上課的情形是什么樣的,？

鄭超：上課是在學(xué)校的實驗室,，不陌生。全班分成四組,，每組十幾個人,，站在大體老師兩側(cè)。老師會點出操作要點和注意事項,，接著我們就開始操作,。大家會輪流進行，通過切割暴露后逐層去看肌肉和血管等部位,。 就算課本是彩頁,，也跟真正看到的人體結(jié)構(gòu)是不一樣的。這些認(rèn)知和技能,，如果沒有“大體老師”,，我們是無法獲得的。

本組文/本報記者 張小妹 彭小菲