中國康復醫(yī)學會創(chuàng)傷康復專業(yè)委員會委員　亓云龍

我國每年約有4000萬65歲以上的老人跌倒,，每萬人中有8位老人因跌倒死亡,，這也是65歲及以上人群因傷致死的“頭號殺手”。相比于年輕人,，跌倒對老年人的危害嚴重得多,，老人要嚴防以下幾個易跌倒的時刻,。

1. 著急接電話時,。深圳市慢性病防治中心曾對1300名60歲以上老人進行家訪,，發(fā)現(xiàn)在臥室摔倒的老人，八成以上是因為著急去接電話,。建議老人不要把座機放得太高,，最好放在客廳等經(jīng)?；顒拥牡胤?，并在臥室安一部分機，開通來電顯示,，以防錯過重要電話,。聽到電話響時，老人不要著急接聽,，要慢起,、慢站、慢走,。 

2. 起夜時,。據(jù)臨床統(tǒng)計，老年骨折患者超半數(shù)是起夜摔傷造成的,，究其原因,，一是光線昏暗及錯誤的家具擺放，二是起夜時身體機能處于半睡眠狀態(tài),，反應遲緩,。獨居老人起夜跌倒后不能被及時發(fā)現(xiàn)，受傷甚至死亡的風險更大,。建議老人裝一個小夜燈,，將堆積在過道的報紙,、電線等雜物清除，衛(wèi)生間放個防滑墊和扶手,；腿腳不好的老人千萬別怕麻煩,，起夜時盡量叫醒家人；睜眼后先在床上躺1分鐘,，然后慢慢坐起,，等1分鐘后，再將兩腳放在地上,，這樣可防止腦缺血引起的摔倒,。 

3. 洗澡時。老年人身體弱,、平衡力差,，多數(shù)還患有心臟病、高血壓等,，如果浴室狹小,、地面濕滑、溫度過高,，很容易摔倒,。老人洗澡不宜超過15分鐘，浴室門不要反鎖,，避免發(fā)生意外時耽誤搶救,；老人洗澡時可以帶個防滑小板凳，坐著洗既省體力,，又不用擔心摔倒,；浴室地面應采用防滑瓷磚，并鋪放防滑墊,，盡量安裝扶手或固定物,，便于老年人保持平衡。 

4. 等車時,。等公交車往往需要長時間站立,、排隊，老人由于體力不支,，關節(jié)不靈活,，加上公交車進站時突然快速移動，人群擁擠,，極易摔倒,。因此，老人外出最好隨身拿一根帶板凳的折疊拐杖,；等候時不要一直坐著或站著,，可在原地多活動活動關節(jié),；公交車進站后，不要急于上車,，避免和他人擁擠,。 

5. 乘扶梯時。老年人肢體不夠協(xié)調,，乘扶梯時掌握不好節(jié)奏,，很容易摔倒。建議老年人乘扶梯要抓緊扶手,，雙腳左右分開站立,，身體重心穩(wěn)了，就能最大限度地避免摔倒,；去超市購物時,，盡量不要使用購物車，免去推車乘扶梯帶來的風險,；乘扶梯時切勿爭搶,，如腿腳不便，可乘無障礙升降電梯,，或尋求工作人員的幫助,。 

6. 冬季外出時。冬季天冷路滑,，穿得多活動不便,，戴著圍巾、帽子視野受限,，不能及時觀察路況,，這些都會增加老人冬季外出摔倒風險,。建議老人走路速度不要太快,，最好穿防滑鞋或運動鞋，切勿穿硬塑料底的鞋,；在雪地上行走時,，切忌提重物，雙手不要揣在兜里,，可拄根拐杖來保持平衡,；骨質疏松者應盡量減少在雨雪天外出，80歲以上高齡老人應盡量避免遠行,，一定要遠行的,，要有家人陪護。

7. 服藥后半小時,。老人在服用某些藥物后,，血壓,、意識、視覺,、平衡力等會受到影響,，增加跌倒風險。例如,，服用美托洛爾,、特拉唑嗪、氨氯地平等降血壓藥物后,，會出現(xiàn)眩暈,、暈厥和短暫意識喪失等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；服二甲雙胍,、格列本脲,、格列吡嗪等降糖藥物，可不同程度地影響意識,、精神,、視覺、平衡等,；服阿片類止疼藥物,，可降低警覺或抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)；服用氫氯噻嗪,、呋塞米等利尿藥物后,，容易因嗜睡、乏力,、頭昏,、站立行走不穩(wěn)而跌倒。一般來說,，服藥后30分鐘至1小時是跌倒的高風險期,，老人動作宜緩慢，盡量不要外出,。 

如果老人不慎跌倒,，應盡量以肩膀著地，保護頭,、頸等脆弱部位,，或者緊抓固定物體，如門框,、床架等,。如果向后仰倒，要迅速內收下巴,，以免頭部受到重傷,。跌倒后,，老人要保持鎮(zhèn)定，感到疼痛或受傷時不要隨意移動,，可大聲呼救或者猛拍地面,、墻壁，以引人注意,，尋求幫助,。家屬或陪護者發(fā)現(xiàn)老人跌倒時，首先要邊安撫,，邊詢問傷情,，如果有外傷、出血,，應立即止血,、包扎并護送老人到醫(yī)院做進一步處理；如果跌倒老人出現(xiàn)劇烈頭痛或口眼歪斜,、言語不利,、手腳無力等癥狀，可能與中風有關,，此時扶起老人可能會加重腦出血或腦缺血,，家屬應立即撥打120急救電話。