中風(fēng)患者如何防摔跤？

　　臨床常有這樣一些患者：老人家在摔了一跤后,，著地的那一側(cè),，往往會(huì)很疼,，病情嚴(yán)重的話會(huì)到醫(yī)院拍片治療,，這種情況往往會(huì)被醫(yī)生診斷為“骨折”,，而且大部分患者的治療到此為止,，但是,，打了石膏，或者做了手術(shù)后,，突然發(fā)現(xiàn)病人的一側(cè)不能動(dòng)了。怎么回事,？趕緊去做個(gè)頭顱的CT或者核磁共振,，一看，發(fā)現(xiàn)中風(fēng)了,。廣東省中醫(yī)院腦病內(nèi)科主任醫(yī)師郭建文介紹,，這是臨床上很容易發(fā)生誤診的地方，需要引起大家重視,。

　　中風(fēng)是因,，摔倒、骨折是果

　　因?yàn)橹酗L(fēng)導(dǎo)致一側(cè)肢體無(wú)力,，才會(huì)摔倒,，郭建文建議，此時(shí),，無(wú)論是家屬,，還是醫(yī)生，都應(yīng)該認(rèn)真問(wèn)病史和體格檢查,?？纯从袥](méi)有同時(shí)合并面癱，講話有沒(méi)有不流利,，跌倒側(cè)的上肢有沒(méi)有輕癱試驗(yàn)陽(yáng)性,。如果病人有高血壓、糖尿病,、心臟病的病史,，做個(gè)頭顱的核磁共振也是非常有必要的。及早診斷中風(fēng)對(duì)于治療非常重要,。

　　郭建文分析說(shuō),，中風(fēng)后繼發(fā)骨折主要有兩個(gè)原因：一個(gè)容易摔跤。中風(fēng)患者常常存有一側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)功能障礙,，比如右腳,、右手沒(méi)有力氣甚至不能動(dòng)彈，在起坐行走過(guò)程中，由于動(dòng)作不協(xié)調(diào),、身體重心偏移,，病側(cè)肢體發(fā)軟，磕磕碰碰,，進(jìn)而摔倒,。其二是骨頭變松變脆。中風(fēng)多發(fā)生于老年人,，老年人本身就存在骨質(zhì)疏松,。中風(fēng)后，常需臥床相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間,，進(jìn)而可繼發(fā)廢用性骨質(zhì)疏松,。可想而知,，松脆的骨骼遇上頻發(fā)的磕碰摔倒,，骨折就在所難免了。

　　臀部,、手掌最易受傷

　　郭建文還談到,，患者的跌倒姿勢(shì)，最常見(jiàn)的為屁股著地和用手撐地兩種,，這將引起不同部位的骨折,。手掌撐地者常發(fā)生腕部骨折（橈骨遠(yuǎn)端骨折最多見(jiàn)）、肱骨外科頸骨折等,。屁股著地者,，最容易引起胸腰椎交界處椎體的壓縮性骨折、骶尾椎骨折,、髖部骨折（股骨頸骨折,、粗隆間骨折）。該類(lèi)骨折需較長(zhǎng)時(shí)間臥床,，除給患者帶來(lái)痛苦以外,，還容易出現(xiàn)尿路感染、呼吸道感染,、褥瘡,、深靜脈血栓形成等并發(fā)癥，有的會(huì)危及生命,。

　　另外,，中風(fēng)后患者容易在衛(wèi)生間、樓梯,、起居室等場(chǎng)所跌倒,，家屬在患者去這個(gè)幾個(gè)區(qū)域時(shí)應(yīng)加強(qiáng)注意,。尤其是衛(wèi)生間，患者如廁前后蹲下站起過(guò)程中,，常由于腳發(fā)軟而摔倒,，衛(wèi)生間濕滑，普通人都容易摔倒,，別說(shuō)是中風(fēng)后的患者,。還有患者上下樓梯，左右腿交換過(guò)程中,，壞側(cè)腿常突然發(fā)軟,，使患者站立不住而摔倒。

　　■健康加油站

　　中風(fēng)患者防摔跤非常重要,，要從生活中的瑣事做起,，郭建文給出了以下幾點(diǎn)建議：

　　1. 注意軀干及四肢的肌力訓(xùn)練在中風(fēng)康復(fù)期就要進(jìn)行大腿肌肉力量和踝、膝,、髖關(guān)節(jié)的功能鍛煉,，包括關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍與肌肉力量的恢復(fù)鍛煉,，可在床上進(jìn)行,。同時(shí)要進(jìn)行腰部、背部和腹部的肌肉力量鍛煉,，這對(duì)日后站立行走,，維持機(jī)體平衡至關(guān)重要。

　　2. 循序漸進(jìn)地進(jìn)行坐,、站,、行的訓(xùn)練先是坐于床上，逐漸過(guò)渡到坐于床沿,，然后站起來(lái),，練習(xí)平衡與蹲下，最后邁步行走,。需要提醒的是,，開(kāi)始階段，患者的力量還不足以支撐身體重量,，需要有人陪伴保護(hù),，以防不測(cè)。

　　3. 配備合適的拐杖要知道,，拐杖連同兩腳所構(gòu)成的三點(diǎn)支撐比僅靠?jī)赡_支撐要穩(wěn)當(dāng)?shù)枚?。患者不要嫌麻煩,，或者自以為影響形象而過(guò)早舍棄拐杖,。

　　4. 注意衣著穿戴當(dāng)能夠獨(dú)立行走時(shí),，患者需配備一根適合自己的拐杖，隨身攜帶,。衣服簡(jiǎn)潔利索,，可以減少牽扯。鞋子要合腳,，最好不必系鞋帶,，因?yàn)樾瑤闪顺１徊鹊剑瑢?dǎo)致摔倒,。即使及時(shí)發(fā)現(xiàn)了,，要老人彎腰綁縛也很危險(xiǎn)。

　　5. 去除活動(dòng)范圍內(nèi)的障礙保持道路通暢,，避免跨越障礙物和不必要的碰撞,。同時(shí)要有充足的照明，夜間能清楚地看見(jiàn)道路,。上下樓梯時(shí),，應(yīng)靠近扶手一邊，一手把著扶手,，一手撐著拐杖,。上樓梯時(shí)，健腿先上,，然后患腿再上,。一次上一級(jí)臺(tái)階比雙腿交替上樓更安全。下樓時(shí),，應(yīng)先下患腿,，再下健腿。

　　6. 衛(wèi)生間避免滑倒首先,，衛(wèi)生間設(shè)備應(yīng)盡量簡(jiǎn)潔,，不放雜物，保持行走通暢,，不會(huì)磕磕碰碰,。其次，要在浴缸周?chē)?、馬桶附近安裝適當(dāng)高度的把手,，便于老人站起坐下時(shí)能扶一把。再有要保持地面干燥無(wú)積水,，防止打滑,。浴缸內(nèi)最好鋪上防滑的橡膠墊。

　　7. 盡量不去人多擁擠的地方,，避免不必要的碰撞常曬太陽(yáng),，多食營(yíng)養(yǎng)豐富及含鈣較多的食品,，適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑及抗骨質(zhì)疏松藥物，以改善骨質(zhì)疏松,。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)等。（記者 李劼 通訊員 宋莉萍）